阿托品化、阿托品過量、阿托品量不足(參考版)
2025-07-27 06:41本頁面
【正文】 阿托品量不足：患者毒覃堿樣癥狀沒有得到緩解。阿托品化指標(biāo)：瞳孔叫前擴(kuò)大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快。早期、足量、反復(fù)給藥，直到毒覃堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)，或有阿托品表現(xiàn)為止。解毒最常用的藥物是阿托品。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫。當(dāng)出現(xiàn)上述2項(xiàng)癥狀時(shí)，高度懷疑阿托品中毒，達(dá)3項(xiàng)或以上時(shí)就能診斷。⑤應(yīng)用阿托品過程中，中毒癥狀一度緩解，繼續(xù)應(yīng)用，中毒癥狀又復(fù)出現(xiàn)。4入院時(shí)病人神志尚清醒或昏迷，應(yīng)用阿托品后，曾出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)、皮膚潮紅等阿托品化現(xiàn)象，但逐漸轉(zhuǎn)入昏睡直至昏迷。②體溫＞39℃。因此臨床對(duì)以上指標(biāo)要綜合分析，不能片面強(qiáng)調(diào)1～2個(gè)指征而忽視其他。我們?cè)龅皆诙居美渌次负?，用阿托品量很大，繼續(xù)應(yīng)用，體溫仍不上升，＜36℃，且血壓下跌，末梢循環(huán)極差。⑤血壓穩(wěn)定。③～，不再縮小。兩者的區(qū)別：（神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、瞳孔、體溫、心率）阿托品化指標(biāo) ?、傩穆室话阍?0～120次/分之間，超過120次/分提示中毒。阿托品中毒：中毒的主要表現(xiàn)為：①瞳孔明顯散大，常超過5 mm；②顏面及皮膚潮紅；③明顯躁動(dòng)、甚至狂躁、抽搐及譫語；④心動(dòng)過速(≥120次)；⑤體溫可明顯升高(＞39℃)。嚴(yán)重者可陷入昏迷和呼吸癱瘓，應(yīng)立即停藥觀察和補(bǔ)液，以促進(jìn)毒物的排出。另一方面要注意避免阿托品過量引起中毒。判定這些情況時(shí)應(yīng)考慮下述特殊情況：如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小；而晚期嚴(yán)重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大；并發(fā)肺炎時(shí)，肺部羅音可不消失；晚期昏迷病人顏面可不出現(xiàn)潮紅；有時(shí)中毒后心率很快，應(yīng)用足量阿托品后，心率后而減慢。皮膚干熱，可能出現(xiàn)皮疹，尤其是在顏面，頸部及軀干上部、可能隨之脫屑。如經(jīng)鼻淚管吸收，可產(chǎn)生全身癥狀。 滴眼時(shí)，有時(shí)引起刺激性結(jié)膜炎。極大劑量可致驚厥，興奮，視物模糊。 (3)
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