繼發(fā)性高血壓的診斷思路(參考版)
2025-07-24 04:53本頁面
【正文】 尿鈉 /24h ≤100mmol 100~200mmol ＞ 200mmol 鈉攝入量g/24h ≤6 612 ＞ 12 ? 繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓 ? 繼發(fā)性高血壓盡管所占比例并不高，但絕對人數(shù)仍相當(dāng)多，常常早期既出現(xiàn)靶器官損害 ? 不少繼發(fā)性高血壓可通過手術(shù)得到根治或改善 ? 通過常規(guī)的診療程序可以及時發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓的蹤跡 。 胸部 CT及瘤標(biāo) ?胸 CT： 1. 左肺尖纖維硬結(jié)形成 2. 雙肺陳舊病灶 3. 殘留胸腺可能 ?肺部瘤標(biāo) 癌胚抗原 ： CYFRA211： 神經(jīng)元烯醇化酶 ： 鐵蛋白 ： ? 繼發(fā)性高血壓 ? 庫興氏病：垂體瘤 確定診斷 垂體瘤 庫欣氏病 繼發(fā)性高血壓 高血壓心臟損害 心界左大 竇性心律 心功能 1級 （ NYHA分級 ） 高血壓腎損害 慢性腎功能不全 CKD4期 雙高血壓視網(wǎng)膜病變 繼發(fā)性糖尿病 腦梗塞亞急性期 周圍動脈硬化癥 左腎上腺切除術(shù)后 冠脈？ 治療 ? 垂體瘤手術(shù)：病理證實為 ACTH腺瘤 ? 術(shù)后血壓 : 150160/8090 mmHg 術(shù)后血鉀正常 已經(jīng)存在多個靶器官損害，必須終身進行多靶點防治 ! 治療 高血壓 ? 血管損害： CCB 硝苯地平控釋片 ? 心臟腎臟損害： ACEI — 培哚普利 ? 動脈粥樣硬化：他汀 — 辛伐他汀 ? 糖尿?。荷罘绞礁纳疲O(jiān)測血糖（可恢復(fù)？） ? 阿司匹林 ? ? 對癥 腎上腺皮質(zhì)： 球狀帶：產(chǎn)生醛固酮 原發(fā)性醛固酮增多癥
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