河南省人民醫(yī)院高血壓科王浩(參考版)
2025-07-22 21:49本頁面
【正文】 51:14031419.) ? 繼發(fā)性高血壓的篩查 謝 謝 。 ? 5 尋找繼發(fā)性高血壓的證據(jù) ? 6 藥物的治療。 ? 2 排除假性難治性高血壓 ? 3 鑒別和逆轉(zhuǎn)生活方式因素。 + ? 二線藥 ? 若口服以上降壓藥物仍無效時，可先靜脈用藥，阻斷惡性循環(huán)，待血壓下降后續(xù)貫以上方案口服維持。 肼苯噠嗪、維拉帕米、哌唑嗪等 ? 往往在開始新的聯(lián)合用藥方案前，首先將原用藥物均暫時停掉，或按以下方案進行調(diào)整，并繼續(xù)嚴密監(jiān)測血壓。 α 受體阻滯劑加 β 受體阻滯劑合用：用于嗜鉻細胞瘤或 手術(shù)前 。51:14031419.) 手術(shù)治療 : 某些難治性繼發(fā)性高血壓如： 腎上腺腫瘤（原醛、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等）、腎血管性高血壓、垂體瘤導(dǎo)致的腎上腺增生等大多數(shù)手術(shù)治療有效。 ? 5 尋找繼發(fā)性高血壓的證據(jù) ? 6 藥物的治療。 ? 2 排除假性難治性高血壓 ? 3 鑒別和逆轉(zhuǎn)生活方式因素。FNMN。一般狀況良好，治愈出院。 動態(tài)血壓：總平均值： 120/79mmHg；晝平均值： 123/82mmHg；夜平均值： 111/70mmHg。心臟頸動脈彩超無異常。雙腎、腎上腺、腎動脈增強 CT掃描無異 常。 入院完善相關(guān)輔助檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功、電解質(zhì)、血肌酐無異常。 婚姻史： 25歲結(jié)婚， 夫妻感情和睦。為進一步診治， 遂來我院，患病以來，飲食尚可，睡眠較差。 2天前 ， 大便時上述癥狀再次出現(xiàn)，頭痛較前劇烈， 遂來我院急診科，測 血壓 180/100mmHg,急查頭領(lǐng) CT無異常，輸液治療后，癥狀緩解。 The prevalence of pheochromocytoma is % to % of hypertensives in a general ambulatory population. 嗜鉻細胞瘤診斷的困難： Mayo尸檢 54例生前診斷 13例， 30例死于發(fā)作 ,41例誤診 （生前誤診率高達 %） ? 女， 36歲，發(fā)作性劇烈全頭痛，有炸裂感，伴惡心、大汗、心悸 8年， ? 頭部 CT、腰穿等檢查未見異常， ? 有 1次測血壓高（具體值不詳）， 余測血壓正常， 頭痛癥狀反復(fù)發(fā)作，約十余天發(fā)作一次，頭痛持續(xù)數(shù)小時至十余天不等，曾按血管性頭痛治療癥狀有所緩解， ? 31/7 早 10： 30血壓 112/86 ? 尿后： 222/112mmHg ? 尿后 1分鐘： 186/88mmHg ? 尿后 3分鐘： 136/76mmHg ? 尿后 5分鐘： 126/68mmHg ? 尿后 10分鐘： 112/70mmHg 大便后血壓 0分： 156/104 大便后 3分鐘： 192/100 大便后 5分鐘； 120/86 大便后 10分鐘： 118/76 ? VMA： umol/24h 參考值： ? 17OH： ： ? 17KS： ： ? 血兒茶酚胺 : pg/ml (小于 200 pg/ml） ? 尿中茶酚胺 : 107pg/ml（ 小于 108pg/ml） 沈女士， 51歲， 6天前，患者解大便時出現(xiàn) 劇烈頭痛、惡心，心悸、出汗， 等。 ? 纖維肌性發(fā)育不良病因不清，可能與遺傳因素相關(guān)
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