更好把握隱靜脈曲張的手術(shù)治療(參考版)
2025-07-22 19:10本頁(yè)面
【正文】 Kiss原則 是永恒的追求。 多余的話 ? 管窺陋見供人評(píng) 并非所有新技術(shù)都可帶上“ 微創(chuàng) ”的桂冠，加以推廣。 減少?gòu)?fù)發(fā)率（二） 文獻(xiàn)報(bào)告：通過 1200條 GSV和 470條 SSV造影發(fā)現(xiàn)， 60%單一主干 33%匯入膝上 PV 在大腿部 20%部分雙枝 在腘窩部 10%匯入膝下 PV 10%完全型雙枝 SSV 腓腸肌靜脈 8%外側(cè)靜脈為優(yōu)勢(shì) 直接匯入 PV 先入 SSV （ 20%功能不全） Gastroemius v 隱間靜脈：非 SSV系統(tǒng) 64%匯入 GSV Giaini v 35%直接匯入 FV 單純功能不全少見，多同時(shí)存在 GSV、 SSV功能不全 減少?gòu)?fù)發(fā)率（三） 雙功超聲： 可明確淺靜脈、深靜脈、穿通靜脈的階段性返流部位、阻塞部位、血栓形成后改變 2. 超聲和靜脈造影鎖定靶靜脈、瓣膜、交匯點(diǎn)、主干及穿枝，在皮膚相應(yīng)表面用油性記號(hào)筆標(biāo)記 3. 對(duì)始發(fā)病變部位行靜脈剝脫 減少?gòu)?fù)發(fā)率（四） （ SSV）曲張的手術(shù) （ 1） SSV常被忽視，結(jié)扎不徹底 SSV功能不全認(rèn)識(shí)不足，沒有 SSV、 PV交匯點(diǎn)標(biāo)記 b. SSV返流低于 GSV，有報(bào)道占靜脈曲張患者 10% GSV同時(shí)進(jìn)行，術(shù)中需變換體位 d. SSV與周圍血管神經(jīng)關(guān)系緊密，變異較多、潛在并發(fā)癥 （ 2） SSV返流可致 ? SSV與腘窩處其他靜脈曲張的治療，尤其適合于外科開放手術(shù) 腓腸肌靜脈、隱間靜脈、腘窩區(qū)靜脈，直接匯入腘靜脈的情況下，開放手術(shù)可同時(shí)結(jié)扎各返流靜脈； 務(wù)必結(jié)扎腓腸肌靜脈與小隱靜脈相連的穿枝靜脈。同時(shí)有潰瘍者，亦可以沒有深靜脈返流，故不需要深靜脈瓣膜修復(fù)。 局限性 ?靶靜脈的直徑，準(zhǔn)確定位 ?炎性反應(yīng)，過敏反應(yīng)，蕁麻疹 ?皮膚壞死、脫落，注射部位疼
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