心血管醫(yī)生戒煙知識及策略(參考版)
2025-07-22 02:08本頁面
【正文】 ? 煙有過濾嘴、焦油含量低，危害就小 Februaryonfromtrial.randomisedfromcessation:fornicotineversusBobak,etHJ P研究 1 研究 2 戒煙藥物短期觀察最后 4周 戒 煙率比較? 與 NRT治療相比，伐尼克蘭減輕吸煙者的煙 草 渴求、戒斷癥狀、吸煙滿意度 作用更優(yōu) P 研究在比利時、荷蘭、法國、英國、美國展開。P伐尼克蘭 比鹽酸安非他酮 比值比伐尼克蘭 比安慰劑 2022。al.D296:5663.JAMA.et尼古丁 伐尼克蘭伐尼克蘭3001020405060戒煙藥物應用后 912周的持續(xù)戒煙率伐尼克蘭1 mg bid(n=352)鹽酸安非他酮150 mg bid(n=329)伐尼克蘭1 mg bid(n=344)鹽酸安非他酮150 mg bid(n=342)持續(xù)戒煙率 (%)3001020405060%%安慰劑(n=344)%%%安慰劑(n=341)% 持續(xù)戒煙率（ %)Jorenby1999與中腦 腹側背蓋區(qū)尼古丁乙酰膽堿?4?2受體 結合可以導致多巴胺釋放 伐尼克蘭是一種高選擇性 ?4?2 受體部分激動劑，具有激動劑和拮抗劑雙重活性。Tobal.MR2.Tobacco.NicotineResearchSocietyofEuropeanandAnnualthePresentedet煙草依賴的藥物治療? 以非煙草的形式，提供部分原來從煙草中獲得尼古丁，而治療量的尼古丁遠遠低于從煙草中的獲得量? 降低吸煙的沖動、減輕戒斷癥狀? 避免吸煙產生的有害物質對身體的毒害? 包括尼古丁咀嚼片、尼古丁貼片、尼古丁含片 NRTDA NA鹽酸安非他酮? 直接作用于成癮通路? 增加腦內多巴胺 (DA)和去甲腎上腺素 (NA)含量? 消除吸煙的渴望、減輕戒斷癥狀 2022。al.JR4.2022。al.JE,3.34:10011003.Int J Epidemiol.etStead(3):CD000146.Cochrane Database Syst Rev.etSilagy建議使用戒煙輔助藥。建議使用戒煙輔助藥。建議使用戒煙輔助藥，或靠毅力戒煙。JuneHealthServices.andofUSet5A― 煙草依賴干預的醫(yī)學支持（經典版）Ask ： 詢問煙草應用情況Advise： 建議戒煙Assess： 評估嘗試戒煙的意愿Assist： 幫助制定戒煙計劃Arrange： 安排隨訪Fiore UK guideline (1998)醫(yī)生在戒煙中的作用? 榜樣的作用 —— 自己不吸煙? 幫助吸煙病人戒煙? 積極參與政策的制定如何將控煙融入臨床工作？應用科學方法，有效控煙哪一項臨床手段，公共衛(wèi)生措施能取得如此效果？ June 2022. Available at: Jarvis MJ. Why people smoke. BMJ. 2022。Limited.HealthUniteded.Cessation.Facts:al.RW,2022.NovemberAvailableDC:IVTR.MentalManualand2022。Biochemal.KennyMarch。1984,Internal 手上有些事情干 . . . . 但，最重要的，人們不停地吸煙是因為他們戒煙以后會非常難受 ”Philip Morris, 1984Philip 有味道 。SupplRes.andal.MR,2.BMJ.Jarvis的 β2包含 2022。Physal.Corringer1:S121S125。Res.Nicotineetfrom亞單位 尼古丁 多巴胺腦腹側被蓋區(qū) 伏核軸突D 獎賞效應長期的尼古丁暴露會上調尼古丁受體 ? 長期暴露于尼古丁，尼古丁會刺激 ?4?2 尼古丁 受體活化和失敏感，隨后則上調受體，導致 ?4?2 尼古丁 受體數量增加。包含 nAChR1999。Tobal.PicciottoAdapted1999。al.PicciottoAdaptedNucleus2022。Cardiovasc平均每挽救一個生命年（人年）的成本 :Benowitz,290:2022。JAMA。Capewell戒煙是冠心病強效干預措施Critchley1987。al.支 /日）P .0001(趨勢 )相對風險可信區(qū)間95％戒煙使卒中風險降低? 與持續(xù)吸煙的患者比較，戒煙者非致死性腦卒中的發(fā)生風險降低Jonason1994。al.assignment.Robbinsandforpeople.intheprobabilitywithpeopleindisease)(developinganprobability1986。al.Hallstrom3period36(3):878883.生存概率 (%)0 5 10 15 20年P.0001 (戒煙者戒煙者 vs 吸煙者吸煙者 )不吸煙者持續(xù)吸煙者100806040200戒煙者? 戒煙者與持續(xù)吸煙者相比，反復發(fā)生心臟驟停風險明顯降低J Am Coll Cardiol.etvanAdapted1997。2022。Teo.alcohol.Adaptedvegetables,ofactivity,alcohol,region,forpersons.inofofthepersonsinofoftheratioQuittingGuideCancer2.ReportSurgeon30:109911051.1999。VascTB,Circulation3:417424吸煙與主動脈瘤發(fā)生有量效關系? 吸煙促進主動脈擴張? 吸煙增加主動脈瘤死亡風險Witteman1993。Epidemiolfol
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