醫(yī)院等級劃分標準docxdocx(參考版)
2024-07-29 18:42本頁面
【正文】 2陪護率≤5%(不包括愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科病房) 2一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100% 2住院病人治療飲食就餐率100% 2住院病人就餐率≥80% 2醫(yī)院感染率≤10% 2醫(yī)院感染漏報率≤20% 2無菌手術(shù)切口感染率≥% 病床使用率適宜范圍85%93% 3平均住院日≤18天 3病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥17次/年 3萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95% 3完成指令性任務(wù)100% 3衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核合格率(合格標準為80分)100% 3護理技術(shù)操作合格率(合格標準為90分)100% 3基礎(chǔ)護理合格率(合格標準為90分)100% 3特護 一級護理合格率(合格標準為80分)90% 3護理文件書寫合格率(合格標準為80分) ≥95%(根據(jù)護理模式改革的需要，護理文件由各地自定) 。 2門診病歷書寫格式合格率≥90%。 1麻醉死亡率≤%。 1住院產(chǎn)婦死亡率≤%。 1無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%。 1急診危重病人搶救成功率≥80%。 1細菌室間質(zhì)評全國鑒定正確率≥80%。 血液室間質(zhì)評全年平均及格(改良偏離指數(shù)DI≤2)。 X光攝甲片率≥40%。 磁共振成像裝置(MRI)檢查陽性率≥70%(無MRI者，此項不占分)。 臨床主要診斷與病理符合率≥50%。 (13分) 八、統(tǒng)計指標(100分) 入院診斷與出院診斷符合率≥95%。 (13分) ?。?、,對工作認真負責。 (5分) ?。ㄋ模⒓訌娽t(yī)德醫(yī)風建設(shè)，貫《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，建立健全廉潔行醫(yī)措施，堅決抵制不正之風，獎懲分明。 (10分) ?。ǘ?、有相應(yīng)的管理體系和教育體制度。部委、省科技進步(成果)獎≥2項。參加國際學術(shù)交流≥1次。 每年承擔部委 省級以上科研課題≥2項。 1 、完成高等醫(yī)學院校的臨床實習任務(wù) 獨立培養(yǎng)碩士或博士研究生。 6 、執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)“教學醫(yī)院”的管理規(guī)定。 4 、有比較穩(wěn)定的教師隊伍 并建立備課 評教 評學和檢查性聽課制度。 有切實可行的教學科研規(guī)劃和工作計劃，并組織實施與評價。 ?。?）、每年在省以上刊物發(fā)表的論文≥3篇。 （3）、能承擔中、高等衛(wèi)生學?；ダ麑I(yè)的臨床教學。 4 、護理 (20分) ?。?）、重點專科護理達到國內(nèi)先進水平。 ?。?）、國際間的學術(shù)交流。 ?。?）、能開展與重點相應(yīng)的實驗研究。 ?。?）、科主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)具有副主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，在國內(nèi)本專業(yè)學術(shù)領(lǐng)域有一定的知名度。能正確處理復雜疑難病癥。 輸血科應(yīng)達到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定的要求。 嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，有合理用血和成分輸血的管理辦法。 建立健全輸血工作制度 、技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標準，建立質(zhì)量考核指標和質(zhì)量管理信息反饋系統(tǒng)。 (五)輸血管理 (15分) 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《采供血機構(gòu)和血液管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，輸血工作納入本地區(qū)血液三統(tǒng)一管理。 7 、消毒供應(yīng)室應(yīng)達到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標準(試行)的要求》。 有合理使用抗生素的管理辦法。 建立嚴格的消毒、隔離和法定報告?zhèn)魅静〉怯泩蟾嬷贫取? (四)醫(yī)院感染管理 (40分) 貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，健全醫(yī)院感染管理組織，嚴格控制醫(yī)院感染。 3 、要把“三嚴”作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和管理工作的始終。 (三)“三基” 、“三嚴”培訓與管理 (45分) 1 、醫(yī)院要堅持對衛(wèi)生技術(shù)人員進行基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能(簡稱“三基”)訓練，培養(yǎng)嚴格要求、嚴格組織、嚴謹態(tài)度(簡稱“三嚴”)。 10 、加強護理管理人員的培訓。 8 、護理部應(yīng)有專門負責教育和繼續(xù)教育的副主任，各病房應(yīng)有負責教學的護理人員。 6 、完善各科疾病護理常規(guī)和護理技術(shù)操作規(guī)程，并認真執(zhí)行。 4 、開展整體護理，有整體護理實施方案，通過模式病房逐步向全院推廣。藥積極創(chuàng)造條件設(shè)護理副院長，實行三級或二級管理。檢驗科必須建立室內(nèi)質(zhì)量控制系統(tǒng)，并參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心或本地區(qū)臨床檢驗中心的室間質(zhì)評活動(甲等醫(yī)院必須參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心的室間質(zhì)評活動). 床學研究和臨床用藥的監(jiān)督與指導. ?。ǘ⒆o理管理 (75分) 1 、貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強護理工作管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全護理管理體制。 堅持危重搶救病人床旁交班制度,嚴密觀察病情變化,堅守崗位 1醫(yī)技科室樹立和堅持為臨床第一線服務(wù)的思想，加強管理，保證質(zhì)量，提高工作效率。本院醫(yī)師出門診人數(shù)應(yīng)占在崗門診醫(yī)師總?cè)藬?shù)的65%以上。 管人員的技術(shù)培訓、考核，建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。加強醫(yī)療缺陷管理，制定措施加以防范，及時發(fā)生和糾正差錯事故苗頭。病歷書寫要求清晰、規(guī)范、完整、正確、及時、有要點、有分析、注重內(nèi)涵質(zhì)量，完整地記錄各級醫(yī)師查房、搶救 會診、討論意見不得弄虛作假。 堅持三級醫(yī)師查房及各種病例討論制度。 建立健全醫(yī)療工作制度診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程和醫(yī)療質(zhì)量標準，并組織實施 建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定質(zhì)量管理方案，完善質(zhì)量管理內(nèi)部約束機制，進行全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識，定期對醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥品病案質(zhì)量管理進行監(jiān)督、檢查、評價，提出改進意見。有一位副院長分管業(yè)務(wù)工作。 3 、搞好院內(nèi)綠化、美化和道路硬化。 嚴格執(zhí)行醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品管理制度。 有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度、措施及實施記錄并定期對安全管理進行評價。 醫(yī)院舊建筑有定期維修計劃，不得在危房中從事醫(yī)療活動。 醫(yī)院的門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科等部門的建筑布局及人、物流向合理。做倒三下(下收、下送、下修)，保證三通(水通、電通、氣通)，及時處理三漏(漏水、漏電、漏氣)，做倒兩滿意(職工、病人)。 貴重設(shè)備要建立檔案，專人管理。 醫(yī)院應(yīng)重點保證《醫(yī)療機構(gòu)基
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