【正文】 臨床日間查房責任護士報告病情流程向患者問好，說明查房原因，以取得其合作↓介紹病人診斷，人院日期，術(shù)后日數(shù)等↓根據(jù)病情護理需要，決定是否介紹手術(shù)后的特殊病情及處理↓重點介紹病人現(xiàn)有的（ 24 小時內(nèi)）的病情，用藥，護理問題，治療護理措施，效果↓詢問病人及家屬有否不適感覺，對治療護理措施的不適反應，需要協(xié)助的問題↓對病人提出的問題予以解答↓提出該病人護理難點，需要上級護師指導解決的問題↓結(jié)束病情介紹目的：使查房者了解病人現(xiàn)時的病情，護理問題，了解責任護士的工作質(zhì)量，協(xié)助責任護士解決疑難護理問題，指導責任護士對病人進一步護理護理教學查房流程了解掌握所查病人的病情、護理情況↓準備查房物品↓右側(cè)：查房者或帶教老師， 左側(cè)：責護（實習學生） , 床尾：配合護士（實習同學）↓查房者說明所查病人查房目的↓責護（實習學生）報告病史，查房者查閱病歷↓查房者進行護理查體↓與病人交流、了解病人狀況↓結(jié)合病人與學生討論相關的理論知識和?？谱o理知識↓對?？谱o理存在的問題給予指導↓帶教老師對護生提出的疑問及難點給予講解↓查房結(jié)束，指導安慰病人，整理物品臨床操作帶教流程確定操作項目、物品準備↓講解操作目的、流程、質(zhì)量標準↓向病人解釋取得配合↓帶教老師示范操作↓講解本操作流程要點、注意事項↓詢問解答護生提問↓在護生掌握要領后，指導學生逐步操作↓結(jié)束、點評操作存在問題↓提問講解相關知識和新業(yè)務、新技術(shù)護理臨床小講課流程根據(jù)大綱制定護生在本科系實習的階段目標，確定在本科系的小講課內(nèi)容↓講課前布置講課內(nèi)容和相關病人↓請實習同學預習相關理論知識，了解病人↓按講課小標題提出問題，請學生回答了解學生對本病種相關知識的掌握程度↓根據(jù)學生對知識掌握的情況，深人講解↓結(jié)合病人講解理論知識和?？谱o理知識↓解答學生的疑問和難點，介紹相關的新業(yè)務和新技術(shù)61 / 61。檢查、參觀者來訪責任護士報告病人情況流程向患者介紹來訪者，說明原因，取得病人及家屬合作↓介紹病人診斷，人院天數(shù)，術(shù)后天數(shù)，人院時特殊癥狀、體癥，陽性化驗檢查，特殊病情，治療護理措施↓根據(jù)病人現(xiàn)有的護理問題，病情需要進行健康指導，使病人了解掌握用藥治療，護理健康相關知識↓與病人及家屬溝通，給病人提供反問的機會，對病人不了解、疑難問題予以解答↓向來訪者介紹目前的護理難點，探討方式↓結(jié)束病情介紹目的：使查房者了解病人現(xiàn)時的病情，護理問題，了解責任護士的工作質(zhì)量，協(xié)助責任護士解決疑難護理問題，指導責任護士對病人進一步護理。輸血選擇靜脈，嚴格執(zhí)行三查七對、無菌操作、輸血原則兩人帶病歷共同到床旁核對病人姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、腕帶、血型等，確認無誤后輸血。操作后保持床單位整潔護理搶救流程心肺復蘇配合搶救流程迅速準確對心肺驟停的病人進行評估判斷：搖動病人肩部并大聲呼喚，觀察其有無反應；觀察病人胸部有無起伏，口鼻有無氣體排出；觸摸病人大動脈有無博動↓請求幫助，將病人置于地面或地板上↓有效心外按壓維持↓人工呼吸↓單人心肺復蘇胸部：吹氣=30:2；兩人即5：1↓協(xié)助醫(yī)生對嚴重心律失常進行電復律↓進行心電監(jiān)護，建立有效的靜脈通道↓協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管↓遵醫(yī)囑進行藥物治療，保護腦組織↓嚴密觀察生命體征及時記錄心肺復蘇和處理經(jīng)過↓根據(jù)病情需要，妥善安置病人至相應病房過敏性休克搶救流程立即停用或消除引起過敏反應的物質(zhì)↓給與平臥位、吸氧、保暖，立即通知醫(yī)生↓遵醫(yī)囑，%腎上腺素1ml，地塞米松510mg靜脈注射↓遵醫(yī)囑使用血管活性藥物藥物、抗組織胺藥物↓靜脈注射10%葡萄糖酸鈣1020ml↓保持呼吸道通暢，必要時氣管插管，人工呼吸↓遵醫(yī)囑用藥，病情觀察，做好記錄機械通氣配合流程向病人或家屬說明機械通氣的原因及目的↓備呼吸機、吸痰器及各種備用物品，準備病人↓評估病人，觀察生命體征，測動脈血氣↓呼吸機濕化罐加蒸餾水↓接電源、氣源；打開壓縮機、主機電源開關↓開濕化器，調(diào)節(jié)溫度↓配合醫(yī)師模擬肺測試；調(diào)節(jié)通氣模式及呼吸機各參數(shù)；調(diào)節(jié)機械臂角度↓與病人連接↓觀察病人病情及呼吸機運轉(zhuǎn)情況，做好機械通氣后病人護理，準確記錄電除顫配合搶救流程評估病人一般狀況及生命體征↓檢查儀器及用品處于備用狀態(tài)，連接電源線、地接線↓協(xié)助連接心電監(jiān)護↓涂抹導電膠于電極板上↓遵醫(yī)囑選擇除顫模式、調(diào)節(jié)至所需能量，按動放電按鈕進行除顫↓觀察病情、心電監(jiān)護↓整理用物，評估病人生命體征，記錄吸痰護理流程個人及物品準備齊全↓向病人說明目的，取得合作↓先檢查口鼻腔，然后肺部聽診,取合適體位，叩背↓連接各種導管，電源，調(diào)節(jié)吸引力并試吸是否通暢 ↓壓力調(diào)節(jié)：成人300400mmhg、小兒 250300mmhg；電動吸引器連續(xù)使用小于2小時↓清潔鼻腔，取下義齒，昏迷病人協(xié)助張口 ↓每次吸痰不超過15秒，間隔數(shù)秒 ↓觀察病人的面色及呼吸情況，做好護理記錄 輸血操作流程核對醫(yī)囑、輸血通知單詢問輸血史、并發(fā)癥準備解釋輸血目的和輸血程序抽取血樣核對姓名、性別、年齡、床號、住院號、腕帶、病室／門急診、血型和診斷與血庫人員雙方進行核對 將血樣送至血庫核對姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、腕帶、血液有效期、配血結(jié)果、保存血的外觀，共同簽名。觀察患者反應，了解患者需求保護傷口和各種管路擦干或吹干頭發(fā)，防止患者受涼保持床單位清潔干燥指/趾甲護理問候患者,洗手，做準備。洗 手 觀察患者的反應，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時應立即停止擦浴，給予恰當?shù)奶幚頇z查和妥善固定各種管道，保持其通暢保持床單位的清潔、干燥整理用物 協(xié)助更衣問候患者，告知患者，洗手、做好準備評估病情、意識、肌力、移動能力、有無肢體偏癱、手術(shù)、引流管及合作能力等根據(jù)體型，選擇合適、清潔衣服準備環(huán)境，房間溫度適宜，保護患者隱私，減少暴露，注意保暖脫：先近后遠側(cè)，先健后患側(cè)穿：先遠后近側(cè)，先患后健側(cè)檢查各種管道是否通暢整理床單元床上洗頭問候患者，告知患者，洗手、做好準備根據(jù)患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習慣、頭發(fā)清潔度，選擇時間進行床上洗頭。更換床單后置于垃圾袋中封好、標記統(tǒng)一回收↓開窗通風，記錄↓更換清潔床單、被套，鋪備用床準備接受新病員物品損壞、報廢流程物品、設備破損↓填寫物品報廢單，科主任、護士長簽字↓一般物品，持破損物品，破損單到主管部門送物品、簽字↓到財務科核銷