【正文】 能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。 [1] 樊均明,張維明,李克儒,等. 影響百草枯預(yù)后的因素分析[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 13（2）:123134.[2] Lheureux P,Leduc D,Vanbinst R,et in a case of massive paraquat ingestion[J]. Chest,1995，107（1）：285289.[3] 張菊田. 農(nóng)藥中毒急救手冊(cè)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：229230.[4] 吳麗江，李艷輝. 百草枯中毒發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（6）：554555.[5] 魯 新，郭 偉，劉航星. 血液灌流串聯(lián)血液透析治療百枯草中毒臨床觀察[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2006，4（7）：650651.寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。有報(bào)道, 一旦血液灌流停止, 血漿中百草枯濃度會(huì)很快反彈, 將一部分藥物從組織中再釋放出來[5]。百草枯中毒早期, 無論是否出現(xiàn)并發(fā)癥均應(yīng)盡早進(jìn)行血液灌流, 每次灌流時(shí)間2小時(shí)效果更好, 速度在150～200 ml/min為宜。百枯草中毒后患者血液中的濃度30 min~4 h即達(dá)到高峰, 因此中毒后2~10 h進(jìn)行血液灌流可把尚未與血漿蛋白結(jié)合的百草枯吸附出來。 目前百草枯中毒缺乏特效治療，其治療措施主要為清除消化道毒物及血液中的毒物[3]。百草枯毒性較強(qiáng)，經(jīng)口致死參考量為3 g，其20% 溶液成人經(jīng)口致死量為10~20 ml。 百草枯屬于有機(jī)氮雜環(huán)類化合物，有效成分為1，1’二甲基4，4’二聯(lián)吡啶陽離子鹽，可經(jīng)皮膚、呼吸道、消化道吸收，吸收后幾乎不與血漿蛋白結(jié)合,以原形從腎臟排出,進(jìn)入體內(nèi)為肺細(xì)胞主動(dòng)攝取和蓄積,在肺內(nèi)產(chǎn)生氧自由基,造成全身性細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化,影響能量合成代謝,破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu),引起多器官損害,肺、胃、腎臟、肝臟及心臟是主要損傷的器官[1，2]。 討 3均無任何不良反應(yīng)發(fā)生。 急性百草枯中毒血液灌流前后肝腎功能的比較見表1，18例患者血液灌流后肝、腎功能均較灌流前明顯改善（P）。血液灌流治療采用上海麗珠醫(yī)用生物材料有限公司生產(chǎn)的HA 330型血液灌流器進(jìn)行床旁單泵全血流治療, 使用雙腔股靜脈中心靜脈導(dǎo)管插管建立血管通路, 全身肝素化抗凝, 灌流時(shí)血流量150~200 ml/min, 灌流時(shí)間2~3小時(shí)，灌流每12小時(shí)1次, 重復(fù)治療2~6 次。 入院后在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用血液灌流（hemoperfusion,HP）治療。 治療方法 其臨床表現(xiàn)為腹痛伴惡心, 嘔吐, 胸骨后燒灼痛, 胸悶，口腔黏膜充血、糜爛, 呼吸困難、急促, 肺底濕性羅音, 少尿或無尿，煩躁，意識(shí)障礙等。 18例均為住院患者，既往身體健康，其中男7例，女11例；年齡29~ 68歲，平均49歲。 一般資料 因百草枯中毒缺乏特效解毒劑，中毒后臨床療效仍不容樂觀。 中毒；百草枯；血液灌流 明,陳血液灌流加血液透析治療搶救急性藥物中毒療效好，值得推廣。第一次行血液灌流加血液透析治療時(shí)間為2 h，嚴(yán)重中毒的患者應(yīng)在2 h后更換碳腎[7]。結(jié)合治療不僅能成功搶救患者，挽救患者的生命，還為接下來的深入治療爭取了時(shí)間。血液透析適用于可透析的毒物中毒,分子量在350以下、水溶性、不與蛋白質(zhì)結(jié)合、在體內(nèi)分布較均勻的毒物，治療后可將毒物排除體外。根據(jù)溶解性,藥物及毒物都分為水溶性和脂溶性兩大類。積極的血液灌流可以清除血液中的藥物，預(yù)防體內(nèi)各臟器受到藥物的感染，還能將體內(nèi)的藥物重新分散，減少并發(fā)性反應(yīng)的出現(xiàn)，增強(qiáng)生命力[5]。對(duì)于服藥過量，引發(fā)中毒的患者也有很好的治療作用，治療手段一般都是在常規(guī)洗胃之后在開始灌流治療?！? h左右[4]，出現(xiàn)冷戰(zhàn)、呼吸衰竭、胸痛胸悶的癥狀時(shí)，護(hù)士就應(yīng)提示吸附劑生物相容性差，對(duì)患者進(jìn)行塞米松或苯海拉明靜脈注射，同時(shí)進(jìn)行輸氧，灌流可以繼續(xù)進(jìn)行。在為患者進(jìn)行灌流時(shí)，護(hù)士一定要隨時(shí)觀察患者的治療情況，如果出現(xiàn)呼吸困難和胸痛等癥狀，就要停止灌流治療，并采取急救措施。醫(yī)護(hù)人員一定要將體外治療管道的各連接部擰緊，預(yù)防松動(dòng)。 　　應(yīng)警惕空氣、碳微粒栓塞?；颊咴谶M(jìn)行灌流治療時(shí)，藥物中的活性炭有吸附血小板的作用，以及一些凝血因子和纖維蛋白，由于在灌流治療中加入了一些抗凝劑[3]，患者在治療的過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血現(xiàn)象，一般情況是皮下血中和血尿，因此可以在灌流完成之后，給患者用魚精蛋白進(jìn)行中和預(yù)防出血。生命指征通常在治療后的2～3 h平穩(wěn),無其他并發(fā)性反應(yīng)出現(xiàn)。第3日均給予單純血液透析3 h治療,主要是為了清理血液中的藥物[2]。接好管道之后，將10 mg肝素加入500 ml的生理鹽水進(jìn)行沖洗，在連接機(jī)器時(shí)，管路中的鹽水可以不排除，讓其直接接入體內(nèi)，可以預(yù)防低血壓的發(fā)生。 　　 一般資料：9例需要治療的患者。結(jié)論：對(duì)重癥藥物中毒患者進(jìn)行血液灌流治療，可以起到良好的治療效果。方法：對(duì)重癥藥物中毒的患者進(jìn)行血液灌流加血液透析治療，依次分析其治療效果。收藏小字體：大血液灌流治療急性汞中毒的療效觀察[J]. 中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2008，35（4）：301302.　　[21] 黎威，夏雪瓊. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性砷化氫中毒療效分析[J]. 中國血液凈化，2005，4（9）：510511　　[22] 聶川，李政文，呂黃勇，等. 血液灌流救治39例蘑菇中毒的療效觀察[J]. 西南國防醫(yī)藥，2010，20（7）：736737.　　[23] 王綠萍，劉毅，鄭塵非，等. 炭腎血液灌流成功搶救重癥烏頭堿中毒的4例報(bào)告[J]. 透析與人工器官，2002，13（3）：2627.　　[24] 胡婷，張紅梅，周建芳，等. 血液灌流救治重癥毒蛇咬傷25例[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（8）：571571.　　[25] 張遠(yuǎn)新，黃偉青，郭鍛強(qiáng)，等. 血液灌流法對(duì)重危型神經(jīng)毒毒蛇咬傷的療效評(píng)價(jià)[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（9）：2021.　　[26] 夏浩，陳海軍.血液灌流搶救重度有機(jī)磷中毒療效的Meta分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（3）：413415.　　[8] 張愛民，付繁. 床旁單泵血液灌流治療重度有機(jī)磷中毒的臨床研究[J]. 臨床急診雜志，2010，11（1）：1618.　　[9] 易峰，袁旭光，王煜，等. 血液灌流救治重度擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒的臨床觀察[J]. 內(nèi)科急危重癥雜志，2009，15（1）：37.　　[10] 李小濤. 血液灌流治療重度菊酯類殺蟲劑中毒的療效觀察[J]. 南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，35（3）：374376.　　[11] 涂艷紅，秦曉新. 血液灌流治療百草枯中毒的Meta分析[J]. 中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（3）：231233.　　[12] 王伯良，付國強(qiáng)，仲月霞，等. 血液灌流救治急性百草枯中毒的療效觀察[J]. 臨床急診雜志，2009，10（2）：6769.　　[13] 鄧朝霞，熊建瓊，王濤，等.　　[參考文獻(xiàn)]　　[1] 曾平，張福英.　　綜上所述，HP在急性中毒搶救中具有適用范圍廣、見效快、療效好等優(yōu)點(diǎn)，尤其對(duì)原因不明的中毒、無特效解毒劑的毒物中毒及混合性中毒的患者搶救尤為實(shí)用，并逐漸成為急性中毒搶救中主要措施之一。夏浩等[26]將36例急性魚膽中毒患者在綜合治療的基礎(chǔ)上給予HP+HD（血液透析）治療，結(jié)果顯示HP+HD治療可減少患者的死亡率、縮短昏迷時(shí)間及住院時(shí)間，療效