某醫(yī)療機構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議情況綜合考評自評表doc(參考版)
2025-07-21 08:01本頁面
【正文】 10 / 10。 ，不少于500字。門診統(tǒng)籌申報金額 。 。21媒體宣傳積極通過各類媒體正確宣傳醫(yī)保政策，取得良好社會效應(yīng)的，加10分；按實際情況加減分 在媒體上發(fā)表不當或不正確的關(guān)于醫(yī)保政策的言論，扣10分。20受處理情況因違反醫(yī)保部門有關(guān)政策規(guī)定受到通報處理的，每次扣150分；受到暫停服務(wù)協(xié)議處理的，每次扣300分。19服務(wù)數(shù)量2002010社保年度內(nèi)（截至2月29日），三、二、一級定點醫(yī)療機構(gòu)日均門診醫(yī)保服務(wù)量分別未達300人次、150人次和50人次的扣10分。將醫(yī)保專用POS機提供給其他機構(gòu)使用的，每查實一例扣50分。參保人就醫(yī)發(fā)生費用、用藥等信息，在病歷醫(yī)囑、醫(yī)保PJ3信息系統(tǒng)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)核對是否一致，不一致的每一處扣10分發(fā)現(xiàn)參保人不在院的，每查實一例扣10分。不能提供住院費用清單、住院費用結(jié)算單及發(fā)票（包括使用偽造仿制票據(jù)）等的扣10分。超衛(wèi)生行政部門規(guī)定的范圍開展診療項目的，每一例扣20分。13住院就醫(yī)管理抽查醫(yī)保住院病歷，①不按標準辦理出、入院的，每一例扣120分；②分解住院的、每一例扣120分；240 抽查醫(yī)保住院病歷，不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診手續(xù)的，每一例扣60分。有以藥換藥、以物代藥的每例扣10分；門診統(tǒng)籌辦理選點未經(jīng)參保人本人同意，經(jīng)調(diào)查確認的，每例扣10分。主動發(fā)現(xiàn)并制止騙保行為后，及時向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報告，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查實的，加10分10待遇支付使用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金或個人帳戶資金支付醫(yī)療保險范圍以外的費用，或?qū)?yīng)當由個人醫(yī)療帳戶資金（或現(xiàn)金）支付的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，或?qū)?yīng)由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用由參保人支付的，每例扣20分；40 不按有關(guān)規(guī)定，降低社會保險參保人醫(yī)療待遇享受標準或設(shè)置限額的，每例扣20分。8藥品管理發(fā)現(xiàn)有偽、劣藥品，每例扣10分。①沒有設(shè)置醫(yī)保投訴電話、意見本（或箱）的扣20分；②沒有及時（超過7個工作日的）處理醫(yī)保投訴箱內(nèi)的舉報信件，每例扣10分。40 檢查社會保險相關(guān)政策培訓(xùn)及考試的情況并對考試試卷進行抽查，一個評定周期培訓(xùn)及考試少于3次的每少1次扣20分。本社保年度印發(fā)的醫(yī)保文件資料保管不全的扣5分；4配合醫(yī)保工作①不積極配合醫(yī)保日常監(jiān)督檢查的，每次扣20分；②不能按要求及時提
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