我國醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表doc(參考版)
2024-07-29 04:55本頁面
【正文】 負(fù)責(zé)人簽名： 填表日期： 年 月 日醫(yī)師資格證復(fù)印件粘貼處：身份證復(fù)印件及注冊交費憑證粘貼處：單位聘用合同復(fù)印件粘貼處：。說明：一、如選擇上述結(jié)果③，請繼續(xù)在下列符合的項目上用“√”表示： 心血管病 腦血管病 慢性呼吸系統(tǒng)病 慢性消化系統(tǒng)病 慢性腎炎 結(jié)核病 神經(jīng)或精神疾病 糖尿病 其他 二、如選擇上述結(jié)果④⑤⑥之一者，請具體說明： 體檢醫(yī)院蓋章 體檢日期： 年 月 日 醫(yī)師簽名： 填表日期： 年 月 日執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)意見簽名：皮 膚淋巴結(jié)頭、頸甲狀腺脊 柱四肢肛 門生殖器其
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