【正文】 糖尿病和糖耐量異常。吸煙。血壓：收縮壓和舒張壓增高都與本病相關(guān)。高脂血癥：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL)，特別是氧化的低密度脂蛋白或極低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白A降低，均屬易患因素。2動脈粥樣硬化的易患因素有以下幾個方面：（1）mmol/L。mmol/L，TG（3）LDLCmmol/L,TG（2）mmol/L。mmol/L,TG2調(diào)脂治療的目標水平為：（1）對于75歲以上的老人,INR的靶目標～。華法林起始量一般為2～3超過482對非瓣膜病永久性或持續(xù)性房顫者，65歲并存在一個以上高危因素時應(yīng)用華法林；65～75歲者無高危因素時可選用阿司匹林或華法林，有危險因素者應(yīng)用華法林；75歲者,一律用華法林。除外繼發(fā)性原因(如甲亢、嗜鉻細胞瘤、心衰、貧血、心肌炎等)。心動過速和相關(guān)癥狀呈非陣發(fā)性；③診斷標準：①2u6Z)wamp。1為達到降壓目標，大多數(shù)高血壓病人須聯(lián)合兩種及兩種以上藥物。為提高降壓效果而不增加不良反應(yīng)，可采用兩種藥物低劑量聯(lián)合；④最好采用一日一次給藥而能保持24藥物治療：①mmHg以下。降壓目標：高血壓病人血壓應(yīng)控制在140/90Ke7[$d39。主要靜脈用降壓藥有硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明、尼卡地平、烏拉地爾等。少數(shù)高血壓病人發(fā)病急驟，血壓顯著升高，舒張壓≥130Nu5Gtamp。!休息時無癥狀，但小于一般體力活動即引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。休息時無癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。1A4v]7β受體阻滯劑：治療過程應(yīng)從小劑量開始，緩慢遞增，盡量到達靶劑量?？谷┕掏苿┑膽?yīng)用。抗腎素血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物的應(yīng)用：①非洋地黃類正性肌力藥，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制劑。增加心排出量：①使用血管擴張劑?？刂扑?、鈉攝入；③減輕心臟負荷：①病因治療包括治療原發(fā)病和消除誘因。1R4h2q2舒張性心功能不全的治療與收縮性功能不全的治療有所差別，宜選用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI，盡量維持竇性心律，對肺淤血癥狀明顯者，可適量應(yīng)用靜脈擴張劑或利尿劑，無收縮功能障礙時禁用正性肌力藥。Ns1`)3Z.緊接著行人工呼吸、胸外按壓、電擊復(fù)律等基本生命支持措施。（2）cm高度向胸骨中下1/3段交界處捶擊1～2次，部分患者可瞬間復(fù)律。（1）病理機制：是冠狀動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定及伴隨的血小板聚集、血栓形成，從而導(dǎo)致不同程度的心肌缺血。k.A.D!急性冠脈綜合征(ACS)包括：不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。心電圖出現(xiàn)心肌缺血、壞死的ST段抬高與異常的Q波形成等動態(tài)變化圖形；③心肌梗死的診斷要點：確診需符合下述3項標準中的2項：①1心力衰竭。低血壓或休克。心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性室性心動過速。胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹。全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細胞增高。心前區(qū)絞痛。1B,t46且出血的危險率低（尤其是腦出血）。（2）s。000000mg）。mg/kg（不超過50mg，繼之在30或低分子肝素皮下注射，每天2次。U，每12500～10溶栓劑的使用方法：國內(nèi)常用尿激酶，目前建議劑量為150萬U于30溶栓治療：癥狀出現(xiàn)后越早進行溶栓，降低病死率效果越明顯，但對6～12持續(xù)性房顫必須抗凝，藥物以華法林首選。維持竇律治療以Ⅲ類藥物為主。房顫的治療包括轉(zhuǎn)律與維持竇律、控制心室率和抗凝治療三個方面。(4)(3)M型超聲：DE振幅減低，二尖瓣呈菱形或雙菱形改變，EPSS增寬。心臟變大，尤以左房左室增大為主，室壁運動彌漫性減弱。lv.G5Q2{)(3)N6Xo$mm。(2)室間隔增厚（大于15Ps.a1v64兩日法：先行負荷顯像，負荷試驗后1～2天行靜息顯像。一日法（有兩種方案）：包括靜息/負荷一日法和負荷/靜息一日法。OU6[03對不穩(wěn)定性心絞痛患者，術(shù)前應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后再做手術(shù)。冠心病患者進行非心臟手術(shù)，會明顯增加心臟并發(fā)癥的危險，如圍術(shù)期心梗及心源性死亡。r1b,oamp。2de（6）（5）AMI患者，發(fā)病12高危不穩(wěn)定心絞痛患者。沒有或有輕度心絞痛癥狀，狹窄顯著，累及中到大面積存活心肌者。穩(wěn)定心絞痛經(jīng)藥物治療仍有癥狀，狹窄血管供應(yīng)中到大面積處于危險中的存活心肌者。KdWamp。uamp。介入治療：經(jīng)皮股動脈穿刺放置腔內(nèi)支架移植體（6）手術(shù)治療：伴有近端主動脈夾層的患者應(yīng)予以手術(shù)治療。mmHg，可加用硝普鈉。②①控制血壓：將收縮壓快速降至100～120止痛：首選嗎啡靜脈注射。一般治療：臥床休息，減少搬動，監(jiān)測血壓、心率和尿量。sF5S體征：胸骨左緣第3肋間噴射性收縮期雜音，雜音響度與肺動脈口狹窄嚴重度呈反比，肺動脈瓣區(qū)第二心音呈單一音，杵狀指明顯?？刹l(fā)感染性心內(nèi)膜炎、腦膿腫和肺部感染。法洛四聯(lián)征:（1）介入治療：采用經(jīng)皮穿刺法在下腔靜脈內(nèi)植入濾網(wǎng)。溶栓療法：早期應(yīng)用可加速血栓溶解，有利于保護靜脈瓣?？鼓委煟焊嗡仂o脈注射或皮下注射以及華法林的使用，防止血栓增大。一般治療：臥床休息，抬高患肢等。(2)局部治療，抬高患肢，熱敷；②治療血栓性靜脈炎：(1)c^o69E8E8E8E8B8E7D7A7B7E7C6C6B6A6E6C5C5E5E5C5C4D4E4B4C4D3E3B3D3E3A2D2D2E2D2D1E1D1B1C1DCBBBDbA+g//nGamp。}7V4{2H39。m]5Y!U,Q2其心電圖表現(xiàn)包括持續(xù)而顯著的竇性心動過緩、竇性停搏與竇房阻滯、快慢綜合征。1文氏現(xiàn)象：即Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為PR間期進行性延長、直至一個P波不能下傳心室。?U*r.m/5mmHg和（或）收縮壓200aw0F1]+1此種典型的發(fā)作至少持續(xù)2個月穩(wěn)定不變（包括頻率、持續(xù)時間和誘發(fā)因素）稱為穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛：在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。Af{.~39。變異型心絞痛：由于冠狀動脈的一個大的分支發(fā)生短暫的、局部痙攣收縮，引起心肌缺血，心絞痛發(fā)作。預(yù)激綜合征有以下幾種類型：WPW綜合征、LGL綜合征和Mahaim預(yù)激綜合征。M*3Kerlyu(T,K*心律失常：指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度和激動次序的異常。Kf?9O:Y39。電復(fù)律分為同步電復(fù)律和非同步電復(fù)律兩種方式。心臟電復(fù)律：指在嚴重快速型心律失常時，用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏點(通常為竇房結(jié))重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程。myopathy，HCM)是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病癥的心肌病。肥厚型心肌?。悍屎裥托募〔?hypertrophicSF.I2f%^amp。V3心力衰竭：指在有適量靜脈回流的情況下，心臟排出的血液不足以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài)。心外膜心內(nèi)膜房室結(jié)房室束及左右束支系統(tǒng)(希浦系統(tǒng))2竇房結(jié)2脂質(zhì)點和條紋、粥樣和纖維斑塊、復(fù)合病變2心臟排出的血液不足以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài)生物學(xué)死亡終末事件開始心肌肥厚缺血性心肌病及心力衰竭心肌梗死右心室側(cè)2瓣葉心房面體循環(huán)的周圍血管阻力24～8血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑β受體阻滯劑1原發(fā)性醛固酮增多癥腎動脈狹窄1傳導(dǎo)速度與激動次序節(jié)律1觸發(fā)活動折返沖動形成障礙轉(zhuǎn)律與維持竇律左室流出道狹窄1心包腔內(nèi)注射藥物以輔助治療病因未明的心包積液的診斷急性心衰全身毒血癥嚴重血流機械性阻塞、體循環(huán)栓塞、非特異性全身癥狀mTc201Tl右至左分流類無分流類無發(fā)紺繼發(fā)孔房間隔缺損肌部缺損膜部缺損主動脈騎跨心室間隔缺損mmol/Lmmol/Lmmol/L心血管內(nèi)科一、填空題D、肺動脈B、胸主動脈）9多發(fā)性大動脈炎最常累及：（V0k4~,O39。T.E、介入治療7C、抗血小板藥物A、抗生素H_*X9t/D、與冠心病一樣有高血壓、高血脂等危險因素B、好發(fā)于青年人）9下列關(guān)于閉塞性周圍動脈粥樣硬化的敘述中，錯誤的是：（X$U%0E、雷諾綜合征5C、閉塞性周圍動脈粥樣硬化A、主動脈夾層p/^3:9青年男性，嗜煙，常于冬天發(fā)作間歇性跛行，下肢疼痛，有時有血栓性靜脈炎。D、速尿B、肼苯噠嗪）9主動脈夾層緊急處理中的降