心胸外科臨床藥師介入圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物對比分析doc(參考版)
2025-07-21 04:10本頁面
【正文】 健全臨床藥師制度、提升臨床藥師本身素質(zhì)以及加強臨床藥師下臨床的廣度和深度是圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用的有力保障?？傊?，通過臨床藥師的努力, 我院臨床藥師取得了院質(zhì)量考評委員會、院感染委員會及管理部門的肯定和支持, 通過采取查房、病例討論、手術(shù)前后監(jiān)督、會診、課時培訓(xùn)、與醫(yī)生一起制定治療方案、定期將不合理用藥反饋整改等各項措施，使我院外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥逐步符合規(guī)范, 抗菌藥物使用的合理性有了明顯提高。其次，β內(nèi)酰胺類藥物給藥間隔改變，使該類藥物的使用更趨于符合藥物動力學要求。此時手術(shù)部位流出的血液和組織液有強大的殺菌活性，能把造成污染的細菌殺滅于立足未穩(wěn)之際（定植以前）。圍手術(shù)期抗菌藥物用藥范圍過廣、時間過長、起點過高一直是困擾抗菌藥物合理使用的老問題且?guī)в衅毡樾訹8,9]。通過臨床藥師的努力，原先該病區(qū)常用左氧氟沙星作為預(yù)防用藥的現(xiàn)象已的到有效控制，由原先的118份病歷減少至42份，但仍未杜絕。 (頭孢曲松除外) , 為保證藥物在血清及組織中的有效濃度，減少感染的發(fā)生率，而胸外科手術(shù)一般均超過3小時，臨床藥師建議可在術(shù)中加用一劑。 給藥劑量 臨床藥師在工作中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生有隨意加大藥物劑量的習慣, 故根據(jù)藥品說明書中的規(guī)定劑量, 向醫(yī)生提出建議, 如頭孢呋辛作為預(yù)防用藥, , bid , 即可達到目的,改變了以往每天9g 超劑量用法。大量臨床對比研究證明, 手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次甚至數(shù)天并不能使感染率進一步降低,，反而浪費了資源，增加了誘導(dǎo)細菌產(chǎn)生耐藥性和引起菌群失調(diào)的機會[6,7]。因為濃度太低不能形成有效的峰濃度, 達不到抗菌效果。 給藥方式 在《抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南》中指出：應(yīng)在手術(shù)室給藥，應(yīng)靜脈給藥，30min內(nèi)滴完，不宜放在大瓶液
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