【正文】 外出隨身帶藥及卡片，注明高血壓病及所服藥物的名稱、劑量和緊急聯(lián)絡(luò)人。選擇合適的運(yùn)動鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極拳、聽音樂等。突發(fā)血壓升高時，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服硝苯地平一片或口服其他降壓藥物，稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。高血壓病往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應(yīng)定期監(jiān)測血脂、血糖變化。血壓的監(jiān)測：通過測量血壓，了解血壓的情況，作為調(diào)整用藥的依據(jù)。多食新鮮蔬菜水果，攝入充足的鉀、鈣。心絞痛發(fā)作時立刻休息，舌下含服硝酸甘油；走路活動以不發(fā)生心前區(qū)疼痛為宜。避免寒冷的刺激，最好不進(jìn)食冷飲，不用冷水洗臉、洗手等。 在應(yīng)用降壓藥物過程中，從坐位起立或從臥位起立時，動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。服用β型阻滯藥切不可突然停藥，否則會引起交感神經(jīng)過度興奮而導(dǎo)致血壓突然上升，應(yīng)緩慢停藥。服用保鉀利尿藥時，應(yīng)避免進(jìn)食含鉀高的食物。同時應(yīng)禁飲酒和服用巴比妥類藥物，以免引起直立性低血壓；卡托普利有引起干咳、味覺異常、皮疹等副作用。 必須堅(jiān)持長期用藥，并了解藥物的作用及副作用，如服用排鉀利尿劑時應(yīng)注意低血鉀的出現(xiàn)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、肢體無力或麻痹、心律失常等。 （四）用藥指導(dǎo) 降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。運(yùn)動療法可以有效地協(xié)助降血壓、調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的功能、改善血液循環(huán)、提高體力活動能力和生活質(zhì)量，是高血壓病治療的必要組成部分。 堅(jiān)持體育鍛煉可預(yù)防和控制高血壓。 （三） 休息運(yùn)動指導(dǎo) 睡眠對保持血壓的穩(wěn)定非常重要，因此要創(chuàng)造舒適、安靜的睡眠環(huán)境，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。避免食用刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂等。 減少脂肪攝入。 攝入低熱量或中等熱量的均衡飲食，控制體重，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、豆類等。 （二） 飲食指導(dǎo) 飲食原則為：少食多餐、少鹽多鉀、少葷多素。應(yīng)保持平靜的心境，避免情緒激動及過度緊張、焦慮。 (4) 血管表現(xiàn)： 嚴(yán)重者可促進(jìn)形成主動脈夾層并破裂，?？芍旅?。 （2）腦部表現(xiàn)：頭暈、頭痛常見，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高血壓腦病、腦出血、腦血栓等。 后期表現(xiàn) 與心、腦、腎功能不全或器官并發(fā)癥有關(guān)。 繼發(fā)性高血壓病因：腎臟疾病， 內(nèi)分泌疾病，血管疾病，顱腦疾病，其他（如高原病、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣、藥物）等。血壓水平的定義和分類 類別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）理想血壓12080正常血壓13085臨界高血壓1301398589一級高血壓（輕度）1401599099二級高血壓（中度）160179100109三級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥14090 一、病因 原發(fā)性高血壓病因尚不明確。在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上；在不足5%的患者中，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，本身有明確而獨(dú)立的病因，稱為繼發(fā)性高血壓。高血壓 高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。 遵醫(yī)囑按時服藥，注意藥物的不良反應(yīng)。適當(dāng)鍛煉身體，如散步、呼吸功能鍛煉，以增強(qiáng)抵抗力。 （四）出院健康指導(dǎo) 進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，尤其補(bǔ)充富含維生素C的食物，如新鮮蔬菜、水果、以促進(jìn)心肌代謝恢復(fù)，戒煙酒。保證患者充足的休息和睡眠時間，避免不良刺激對本病的影響。 （5）戒煙酒。 （3）攝取富含纖維素的食物，如蔬菜、水果等，防止便秘而增加心臟負(fù)擔(dān)。 飲食指導(dǎo) （1）保證充足的營養(yǎng)攝入，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，并發(fā)心力衰竭時應(yīng)限制鈉鹽的攝入。另外，由于暫時脫離集體易產(chǎn)生孤獨(dú)心理。 （二）臨床表現(xiàn) 發(fā)病前1~3周出現(xiàn)病毒感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感，而后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫。 病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是指由各種病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥性改變。 指導(dǎo)肥厚型心肌病患者，避免激烈的體能活動如跑步、球類比賽等，以防發(fā)生暈厥和猝死。心絞痛發(fā)作時，不能按常規(guī)方法含服硝酸甘油或使用其他硝酸酯類藥物，只能使用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑（如硝苯地平等）。疾病指導(dǎo) 梗阻性肥厚型心肌病患者易出現(xiàn)頭暈、黑曚、心絞痛，尤其在突然站立，運(yùn)動、應(yīng)用硝酸酯類藥物時，因外周阻力降低，加重左心室流出道梗阻，導(dǎo)致上述癥狀加重。 用藥指導(dǎo) （1）見“擴(kuò)張型心肌病”。可表現(xiàn)為心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，伴左室流出道梗阻者可于活動時出現(xiàn)眩暈，甚至神志喪失等。 （一）病因 誘因：兒茶酚胺代謝異常、細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常、高血壓、高強(qiáng)度活動。 定期門診隨訪，癥狀加重時立即就診，防止病情惡化。 避免刺激情緒，鼓勵、開導(dǎo)患者，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 進(jìn)行呼吸鍛煉，以提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防上呼吸道感染。 給予低鈉、低脂、易消化食物，多食新鮮蔬菜和水果，避免刺激性食物，忌煙酒、濃茶、咖啡。 （5）應(yīng)用β受體阻滯劑時，要特別注意心功能變化情況，防止心力衰竭加重，同時注意脈搏、血壓及心率的變化，以免發(fā)生嚴(yán)重心動過緩。 （3） 應(yīng)用洋地黃的患者應(yīng)注意洋地黃毒性反應(yīng)（如黃視、惡心、嘔吐），如有以上癥狀應(yīng)及時就診。 用藥指導(dǎo) （1）嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，做好長遠(yuǎn)藥療的思想準(zhǔn)備，不急于求成，不輕易中斷。 （3）出現(xiàn)全心衰竭時，進(jìn)行肢體的被動運(yùn)動和按摩，以改善下肢的血液循環(huán)，防止血栓形成。 （1）以左心衰呼吸困難為主的患者，半坐臥位，可以減輕肺淤血，緩解呼吸困難；以右心衰組織水腫為主的患者，避免下肢下垂和某種固定姿勢的臥位，以免加重下肢和局部組織的水腫，應(yīng)間歇性抬高下肢，側(cè)臥位、平臥位、半坐臥位交替進(jìn)行。 （5）戒煙限酒。 （3）注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如大豆、魚類等，限制動物脂肪的攝入。 （2）限制鈉鹽攝入并適當(dāng)控制水分及食量，避免發(fā)胖，以減輕心臟負(fù)荷。 飲食指導(dǎo) （1）心肌病患者，由于心衰導(dǎo)致胃腸道淤血，患者消化功能差，食欲不振。 （三）住院健康指導(dǎo) 心理指導(dǎo) 心肌病往往因病程長，病情復(fù)雜、預(yù)后差，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、悲觀失望和恐懼的心理，從而導(dǎo)致心肌耗氧量增加，加重病情?？赡芘c持續(xù)病毒感染、體液或細(xì)胞免疫、酒精中毒、抗癌藥物、心肌能量代謝異常、遺傳等因素有關(guān)。本病常伴有心律失常，病死率較高。心肌疾病 心肌疾病是指除心臟瓣膜病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓心臟病、肺源性心臟病和先天性心血管病和甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病等以外的以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病，分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、致心律失常型右心室心肌病。 預(yù)防并積極治療原發(fā)病如結(jié)核病、風(fēng)濕熱、敗血癥等，以減少本病的發(fā)生。 遵醫(yī)囑按時服用藥物，并注意觀察藥物的療效、副作用。藥物治療時，注意觀察藥物的療效及可能出現(xiàn)的毒副作用。 用藥指導(dǎo) 根據(jù)病因使用不同的藥物治療。 休息運(yùn)動指導(dǎo) 根據(jù)病情協(xié)助患者采取不同臥位，患者呼吸困難明顯時，采取半坐臥位或前傾坐位，提供可依靠在床上的小桌，使患者感到舒適和安全。 （三）住院健康指導(dǎo) 心理指導(dǎo) 因疾病影響，患者可能出現(xiàn)呼吸困難等不適，應(yīng)消除精神緊張、恐懼心理，積極配合治療護(hù)理。 （二）臨床表現(xiàn) 常見癥狀有勞力性呼吸困難、乏力、食欲不振、腹部脹滿或疼痛等。 （一）病因 本病繼發(fā)于急性心包炎1年以后形成，繼發(fā)于急性心肌炎。積液積聚較慢者主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血、頸靜脈怒張、奇脈。 （二）臨床表現(xiàn) 以心前區(qū)疼痛、心包摩擦音、呼吸困難為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭。過去常見病因?yàn)轱L(fēng)濕熱、結(jié)核及細(xì)菌性感染。 一、急性心包炎 急性心包炎為心包臟層和壁層的急性炎