【正文】 3.。本病診斷上主要有皮疹多形性，伴一般藥物難以控制的瘙癢，病理有親表皮現(xiàn)象、MF細(xì)胞等。其紅斑期可表現(xiàn)為扁平、淡紅色、鱗屑性斑片，直徑數(shù)厘米。：目前公認(rèn)是一種低度惡性的T淋巴細(xì)胞淋巴瘤。：本病原因尚不明確，考慮與糠秕孢子菌感染有關(guān)，常見于頭皮，前額，鼻兩側(cè)，前胸等皮脂腺分布較多的部位，皮疹特點(diǎn)為糠皮樣鱗屑，基底潮紅，上覆淡灰白色或淡黃色油膩性痂，邊緣不清。：1）好發(fā)中年；2)皮膚損害之前多有口腔粘膜損害；3）皮疹表現(xiàn)正常皮膚上松弛性水皰，皰壁薄，松弛易破，尼氏征（+）；4）皮疹瘙癢和疼痛；5）病理示表皮內(nèi)水皰，免疫熒光IgG、C3表皮棘細(xì)胞間沉積。4）可伴全身發(fā)熱等全身癥狀。表現(xiàn)為水腫性斑疹、丘疹、皰疹及大皰，尼氏征陰性，典型皮疹出現(xiàn)虹膜樣損害。 :1)好發(fā)中青年。5）皮損累及面積大于30%?？诖郊翱谇徽衬っ訝€、結(jié)痂，雙眼瞼結(jié)膜稍充血。２）發(fā)疹前有明確用藥史。依據(jù)本病人病史及皮疹特點(diǎn)，可暫排除。（3）口腔粘膜多無累及。：(1)好發(fā)老年人，常見于肢體屈面，（2）皮疹表現(xiàn)水腫性紅斑或正常皮膚上皰壁緊張的水皰，尼氏征（）。(5)組織病理示表皮淺層壞死，表皮內(nèi)水皰。皮損觸痛明顯。（2）多由金葡菌感染所致。依據(jù)患者病史特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，暫不考慮。患者表現(xiàn)與之不符，暫不考慮。根據(jù)此患者病史及皮損特點(diǎn)，支持此診斷。4）全身癥狀嚴(yán)重，伴發(fā)熱。3）皮疹特點(diǎn)：全身見彌漫分布的水腫性暗紅色斑疹、丘疹，部分融合呈斑片，其上見散在分布的水皰、大皰，皰壁松弛，皰液清，尼氏征陽性。TEN：1）患者老年，女性病程急性發(fā)作，進(jìn)展快。血常規(guī)示：血小板持續(xù)高于1000x10^9/l，出血時間延長。：本病原因不明，部分與劇烈運(yùn)動、脾切除、感染、腫瘤、骨髓增生性疾病有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查常有外周血血小板計數(shù)低下，出血時間延長等。：原因不明，部分與抗血小板自身抗體有關(guān)，部分與藥物、化學(xué)物、感染有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查常有外周血血小板計數(shù)低下，出血時間延長等。：原因不明，部分與抗血小板自身抗體有關(guān)，部分與藥物、化學(xué)物、感染有關(guān)。通常沒有自覺癥狀，輕度瘙癢。：屬色素性紫癜性皮病，本病好發(fā)于下肢，為慢性過程，遷延難愈，有復(fù)發(fā)傾向。常伴有全身中毒癥狀。原因不明，多于細(xì)菌或病毒感染后24周發(fā)生?；颊攥F(xiàn)一般情況好，入院前查血常規(guī)正常，可待進(jìn)一步完善相關(guān)指標(biāo)后排除。發(fā)病可分為慢性和急性，皮損形態(tài)和過敏性紫癜類似，急性發(fā)病常伴有畏寒發(fā)熱，廣泛、嚴(yán)重皮膚、黏膜和內(nèi)臟出血。：主要以筋膜發(fā)生彌漫性腫脹、硬化為特征，好發(fā)于四肢，有時也見于軀干、面部，皮損表面皮紋大多正常，可捏起，不符合患者病史，暫排除。皮膚色澤為正?；蜃攸S或帶蒼白。:皮疹常由頸后、頸側(cè)、或頭部開始，腫脹為非凹陷性，堅(jiān)韌，呈蠟狀。查肌電圖、自身抗體、病理等以進(jìn)一步排除。常以系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、多發(fā)性肌炎之間為主的重疊。結(jié)合患者病史可考慮次診斷。：系統(tǒng)性紅斑狼瘡：該病典型皮損表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍，可有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，可引起貧血、累及多系統(tǒng)損害，可有ANA、nRNP、Sm陽性及CC4異常，根據(jù)此本病人病史及臨床表現(xiàn)，可待進(jìn)一步完善先關(guān)檢查后鑒別?；颊咂p為面頰部紅斑，肌肉酸痛，關(guān)節(jié)脹痛，但無吞咽困難、光敏、雷諾現(xiàn)象等其余癥狀。：此病是由于各種結(jié)締組織病的重疊組合。：一種同時或不同時具有紅斑狼瘡、皮肌炎、或多發(fā)性肌炎盒硬皮病等混合表現(xiàn)，血中有高效價的nRNP抗體的結(jié)締組織病，腎臟累及少見，愈后佳，此患者CPK、LDH、HBDH升高，手指腫脹或硬化。繼發(fā)性濕疹樣改變可出現(xiàn)急性或慢性皮損，病程較長者可因外傷或感染而形成不易愈合的潰瘍。：多發(fā)生于下肢靜脈曲張患者，急性者多由深靜脈血栓性靜脈炎引起，表現(xiàn)為下肢迅速腫脹、潮紅、發(fā)熱，淺靜脈曲張并出現(xiàn)濕疹樣皮損。足部可出現(xiàn)神經(jīng)病性潰瘍，表現(xiàn)為圓形，鑿緣。：由血管并發(fā)癥及神經(jīng)病變引起。：分類復(fù)雜，基本病理應(yīng)包括炎細(xì)胞浸潤，有血管損傷，如血管壁的纖維蛋白樣壞死。：多發(fā)于下肢，炎性紅斑基礎(chǔ)上的水皰或膿皰，層層結(jié)痂，去痂后可見不規(guī)則潰瘍，自覺疼痛、燒灼，愈后留有疤痕。足部可出現(xiàn)神經(jīng)病性潰瘍，表現(xiàn)為圓形，鑿緣。：由血管并發(fā)癥及神經(jīng)病變引起。局部疼痛明顯。初發(fā)皮損多樣，迅速壞死形成潰瘍。輔檢如B超、靜脈造影等可鑒別。皮膚變應(yīng)性血管炎？：可分為淺表性及深靜脈血栓性。：面部彌漫紅色至暗紅色丘疹、膿皰，局部相互融合成囊腫、結(jié)節(jié)，少量破潰流膿，壓之疼痛明顯，上覆淡黃色膿痂，少量疤痕形成，局部淡褐色色素沉著。 “疝氣修補(bǔ)術(shù)”史，無糖尿病、高血壓等系統(tǒng)疾病史。4）發(fā)病初期以外用藥及多西環(huán)素治療，皮疹增多伴膿皰后予多種抗生素及黃柏膠囊、維胺酯膠囊等治療后病情好轉(zhuǎn)。2）皮疹初起為面部散在皮疹，無明顯膿皰，后皮疹逐漸增多，散在膿皰，1月前皮疹大面積爆發(fā)，并累及后背，伴發(fā)熱、局部疼痛、流膿。“面部起疹2年余，加重1月余”入院。與患者皮損特點(diǎn)結(jié)合，診斷不成立。無黑頭粉刺、炎癥反應(yīng)常較重，患者發(fā)病加重前開始服用皮質(zhì)激素，但結(jié)合患者皮損特點(diǎn)，診斷不成立。目前結(jié)合上述特點(diǎn)，診斷依據(jù)不足，暫排除。：此病皮損特點(diǎn)為紅黃色，圓形或橢圓形綠豆大結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，中性懷素，發(fā)于面、眼眶、口腔周圍。：此病由于外用激素藥物引起，皮損為紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀。：此病皮損特點(diǎn)為長期外用激素藥物后出現(xiàn)紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀。：此病皮損特點(diǎn)為頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎、聚合性痤瘡與化膿性汗腺炎同時存在。：與機(jī)油、石油、石蠟及焦油類接觸的工作人員可引起痤瘡樣發(fā)疹，此病與職業(yè)有關(guān)，同工種患者發(fā)生相同的損害，本病好發(fā)于接觸的部位如手背、前臂及肘等處。主要包括紅斑期、丘疹膿皰期、鼻贅期。：多見于中年人，損害特點(diǎn)為在顏面中部發(fā)生彌漫性潮紅，伴發(fā)丘疹、膿皰及毛細(xì)血管擴(kuò)張。一般同工種患者發(fā)生相同的損害，本病好發(fā)于接觸的部位如手背、前臂及肘等處。：是指在生產(chǎn)勞動中接觸礦物油類或某些鹵類所引起的皮膚毛囊、皮脂腺系統(tǒng)的慢性炎癥損害。本病好發(fā)于成年人，皮損主要為半球形或扁平的丘疹或小結(jié)節(jié)，呈暗紅或褐色，觸之柔軟，中心壞死，撥片壓疹時可以顯出黃色或褐色小點(diǎn)，主要分布在下眼瞼、鼻唇溝為多。本例患者鼻部皮疹不明顯，根據(jù)起病史、癥狀和體征，予以排除。丘疹膿皰期表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上成批出現(xiàn)痤瘡樣丘疹、膿皰，但無粉刺形成。常伴發(fā)丘疹、膿皰及毛細(xì)血管擴(kuò)張。本患者無明確的用藥史，發(fā)病來示皮損逐漸增多，年齡為青春期，故根據(jù)病史、癥狀和體征，暫不考慮。：服用皮脂類固醇激素、溴、碘等藥物，可以發(fā)生痤痤瘡。后背部有散在淡紅色丘疹、膿皰?！懊娌科鹫?年余，加重1月余”入院。：此病特點(diǎn)是進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌，部分粘連，熱型不定，皮膚改變常為浸潤性斑塊、結(jié)節(jié)等；皮膚活檢可證實(shí)此診斷，暫不考慮此病。:多為弛張熱，發(fā)熱前有明顯寒戰(zhàn)等中毒癥狀,皮疹常為出血點(diǎn),體溫消退后有消耗性表現(xiàn),經(jīng)仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染病灶,血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽性,抗生素治療有效。：（1）顴部紅斑（2）盤狀紅斑損害（3）光敏現(xiàn)象（4）非侵蝕性關(guān)節(jié)炎（5）口腔或鼻腔潰瘍（6）腎臟病變、持續(xù)性尿蛋白、細(xì)胞管型（7）漿膜炎、胸膜炎、心包炎（8）神經(jīng)系統(tǒng)異常（9）血常規(guī)3系降低（10）dsDNA、抗SM抗體（+）（11）ANA(+)。：皮疹主要為環(huán)狀紅斑或皮下結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)炎呈游走性，不遺留關(guān)節(jié)畸形，常伴心內(nèi)膜炎，遺留心臟瓣膜病變。根絕此患者病史及臨床表現(xiàn)，可加以鑒別。但是患者為弛張型高熱，且有關(guān)節(jié)疼痛，故目前不考慮該診斷。目前患者有弛張高熱，皮疹形態(tài)多樣，有關(guān)節(jié)痛，故診斷明確，入院為進(jìn)一步檢查病因。本例患者全身情況好，無發(fā)熱惡寒、流涕流眼淚等卡他癥狀，且未見麻疹粘膜斑，暫排除。本例患者沒有接觸史，且一般情況好，暫不考慮。：本病是由乙型溶血性鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病。：常具有多形性損害為特點(diǎn)，可有水腫性斑疹、丘疹、皰疹和大皰，出現(xiàn)虹膜樣損害為其典型表現(xiàn)，皮疹好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端，常對稱分布，較重者可以累及軀干和面頸部，甚至波及眼、口腔和外生殖器。麻疹粘膜斑為其早期最可靠診斷依據(jù)。一般有前驅(qū)癥狀，初為鮮紅色斑丘疹，后逐漸增加密度，顏色變?yōu)榘导t，可互相融合。該患者不考慮該病。：多見于中青年皮疹呈環(huán)形或融合，成多形水腫性紅斑：因新舊損害重疊可呈現(xiàn)靶樣，邊緣隆起如緹狀，其內(nèi)緣附少量鱗屑：好發(fā)于臀、股及小腿：微癢：病程慢性復(fù)發(fā)性，皮疹消退后可留有色素沉著。血清補(bǔ)體降低，病理學(xué)檢查為血管炎。皮損表面光滑，邊界清楚。唾液腺、淚腺功能試驗(yàn)陽性。：是一種獲得性，特發(fā)性，間歇性反復(fù)發(fā)作的光敏性皮膚病，是皮膚對日光照射的一種遲發(fā)型超敏反應(yīng)，常見于春季和夏季，多為中青年女性，發(fā)生在光暴露部位，包括面部突出部位，頸后頸前V字區(qū)，手背前臂伸側(cè)，損害多形性，常見小丘疹，丘皰疹，也可為大丘疹，水腫性紅斑，瘙癢明顯。丘疹鱗屑型：似銀屑病樣，消退后皮膚萎縮，伴發(fā)低熱，關(guān)節(jié)酸痛，ANA（+），RO,La(+)。：常見于曝光部位，面部，手，前臂，常見環(huán)狀紅斑型，丘疹鱗屑型，環(huán)狀紅斑型：初起為水腫性丘疹，擴(kuò)大為環(huán)狀多環(huán)狀，邊緣高起水腫性斑塊，消退后留有毛細(xì)血管擴(kuò)張。與本病不符。與患者病理診斷不符，故排除。慢性發(fā)作患者，全身性癥狀可不明顯。常成批出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)作。：多發(fā)于青壯年，損