皮膚病的癥狀、體征與診斷(1)(參考版)
2025-01-09 06:36本頁面
【正文】 甲：凹點(diǎn)（銀屑病和斑禿），念珠菌性甲溝炎。彌漫性脫發(fā)見于某些疾病如腸病性肢端皮炎。色素減退（花斑癬、貧血痣、麻風(fēng)、結(jié)節(jié)性硬化、伊藤色素減少病、脂溢性皮炎和特發(fā)性點(diǎn)滴狀色素減少?。?，色素脫失（白癜風(fēng)、脫色痣、暈痣、硬皮病、硬化性萎縮性苔蘚 ).表皮色素增多（痣、黑色素瘤、咖啡斑、黃褐斑和雀斑樣痣， wood燈下明顯），（炎癥后色素增多或因金屬、藥物、變形的真皮物質(zhì)沉積 褐黃病，wood燈不明顯） ? 硬度：觸診：壓之是否褪色？波動(dòng)感？冷熱？神經(jīng)纖維瘤環(huán)狀結(jié)構(gòu)沉入脂膜組織中？有無鈣化？瘢痕或皮膚纖維瘤？硬腫病？ ? 感覺過敏 /感覺缺失：界限類和結(jié)核樣型麻風(fēng)病典型皮損中央感覺缺失。由其比例、分布的深度和表皮厚度及水合作用影響。有些構(gòu)形特殊，與上述各種類型和正常解剖或胚胎結(jié)構(gòu)不一致，則應(yīng)考慮是外因性或人工性皮膚病的可能。 ? 構(gòu)形：線性分布、環(huán)形、弓形、多環(huán)性、匍行狀。跳蚤和其他節(jié)肢動(dòng)物叮咬的損害常聚集并呈線性（早餐 午餐 晚餐征）。小的損害圍繞大的損害分布被稱為傘房花形排列。急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹有典型的角化性丘疹。損害可呈簇狀、環(huán)狀、新月狀或特殊的線性分部。 ? 細(xì)心觀察全部皮疹，了解分布和形狀，最后完全脫去衣服，站在一定距離觀看。如圣華金河熱，麻風(fēng)、利什曼病和組織胞漿??；性傾向和性活動(dòng)也與皮膚病有關(guān)，如性病及寄生蟲感染。外用藥也重要。 （一）病史 ? 年齡、健康狀況、職業(yè)、愛好、生活環(huán)境、發(fā)病情況、持續(xù)時(shí)間和疾病過程，以及既往治療的效果，類似疾病和其他相關(guān)疾病的家族史。瘢痕可較薄并呈萎縮性，或形成瘢痕疙瘩（胸前）。 ? 瘢痕（ scars）由新鮮結(jié)締組織構(gòu)成，它可替代真皮或更深部位的缺失組織，這是外傷或疾病造成的結(jié)果，也是正常的修復(fù)過程?？梢院鼙頊\，深度幾乎不超過表皮，其基底部由真皮乳頭層構(gòu)成，如見于營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥；也可深度真皮、皮下組織或更深，如見于腿部潰瘍?？尚纬苫虿恍纬绅?，但愈合不留疤痕。當(dāng)皮膚干燥、遇冷、吹風(fēng)、接觸水和洗潔劑可出現(xiàn)刺痛和燒灼感，提示已存在鏡下裂隙了，即所謂的皸裂。 繼發(fā)損害 ? 裂隙（ fissures）指深達(dá)表皮或真皮的線狀裂紋。一般剝脫時(shí)間越長(zhǎng)，程度越深，則反映誘因的瘙癢越嚴(yán)重。擦傷是機(jī)械性創(chuàng)傷或連續(xù)摩擦造成的損害?？蔀楹?、硬且結(jié)實(shí)，如三度燒傷 。 繼發(fā)損害 ? 痂（ crusts):可為干性、金黃色、柔軟、易碎而表淺，見于膿皰瘡 。有糠秕狀（花斑癬），有較粗糙（濕疹或魚鱗?。?，層狀（銀屑?。笃砥兠摚ㄖ卸拘员砥乃浪山獍Y、葡萄球菌燙傷
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