【正文】 21 / 21。 [Webster DD. Critical analysis of the disability in Parkinson39。 3分 不能照料自己，生活不能自理。 2分 活動明顯減慢，有些動作需幫助，如床上翻身、起坐等。 1分 能自我照料及獨立生活，各種活動速度減慢，但尚能勝任工作。 0分 無障礙。 9 言語 3分 坐、起立運動兩只手支撐也不能完成，或僅能勉強完成。 2分 坐、起立運動需要兩只手支撐才能完成。 1分 坐、起立運動能單獨完成，但較正常人差，或用一只手支撐才能完成。 0分 正常。 7 面容 3分 有嚴(yán)重而且持續(xù)的震顫，無法寫字或自己進食。 2分 手、頭部或肢體有較嚴(yán)重震顫但不持續(xù)的震顫。 1分 靜止或行走時肢體或頭部有輕度震顫現(xiàn)象。 0分 無震顫。 5 步態(tài) 3分 雙側(cè)手臂無擺動。 2分 單側(cè)手臂無擺動。 1分 手臂擺動幅度有肯定減少。 0分 行走時兩上肢擺動良好。 3 姿勢 3分 頸及肩有嚴(yán)重強直，強直現(xiàn)象不能被藥物逆轉(zhuǎn)。 2分 頸及肩有中度強直，有明顯靜止性強直，但在用藥后可逆轉(zhuǎn)。 1分 頸及肩發(fā)現(xiàn)有強直，單側(cè)或雙側(cè)手臂靜止時有輕度強直，但活動現(xiàn)象（activation phenomenon）存在。 0分 無發(fā)現(xiàn)。 1雙手動作減少 （包括書寫） 治療前得分100％。 共分10個項目，每項分為4級，即0分=正常，1分=輕度不正常，2分=中度不正常，3分=重度不正常。 附2：Hoehr1和Yahr分級 注 ,每一項目的記分值可以是0. 0、 10%=完全依賴他人,不能自理,完全殘疾 30%=費力,有時獨立做一些家務(wù)或開始時獨立做,需要更多的幫助 50%=更多地依賴他人,半數(shù)需要幫助,更慢,任何事情均感困難 70%=不能完全獨立,做某些家務(wù)較困難,需3～4倍的時間,做家務(wù)需用1天的大部分時間 90%=完全獨立,能做各種家務(wù),速度稍慢或感覺稍有困難及有障礙,可能需要雙倍時間,開始意識到有困難 Ⅵ .Schwab和英格蘭日常生活活動量表 4期=嚴(yán)重殘疾,仍可獨自行走或站立 =輕微雙側(cè)疾病,后拉試驗可恢復(fù) =單側(cè)+軀干受累 0期=無癥狀 0=無 1=有 1=有 (如失眠或睡眠過多) 0=無 3=51%～75% 1=1%～25% 39.“關(guān)”平均所占每天覺醒狀態(tài)時間的比例 0=不會 l=是 37.“關(guān)”是否不能根據(jù)服藥時間預(yù)測 0=不能 0=無 4=極度 2=中度 0=無痛性異動癥 4=完全殘疾 2=中度殘疾 0=無殘疾 4=76%～100% 2=26%～50% 0=無 4=明顯緩慢,運動缺乏或幅度小 2=運動呈輕度緩慢和減少,肯定不正常,或幅度減小 0=無 4=不借助外界幫助不能站立 2=無姿勢反應(yīng),如果不扶可能摔倒 O=正常 4=即使給予幫助也不能行走 2=行走困難,但還不需要幫助,可有某種程度的慌張步態(tài)、小步或前沖 0=正常 4=顯著屈曲,姿勢極度異常 2=中度前傾,肯定是不正常,可能有輕度的向一側(cè)傾斜 0=正常直立 4=沒有幫助不能站起 2=需扶扶手站起 0=正常 4=幾乎不能執(zhí)行動作 3=嚴(yán)重障礙,動作起始時經(jīng)常猶豫或運 2=中度障礙,有肯定的早期疲勞現(xiàn)象, 0=正常 (連續(xù)快速地腳后跟踏地,腿 3=嚴(yán)重障礙,動作起始時經(jīng)常猶豫或運動中有停頓 1=輕度減慢或幅度減小 (兩手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后動作,雙手同時動作,分別 評定) 3=嚴(yán)重障礙,動作起始時經(jīng)常猶豫或運動中有停頓 1=輕度減慢或幅度減小 (盡可能大幅度地做快速連續(xù)的伸掌握拳動作,兩手分別做,分別評定) 3=嚴(yán)重障礙,動作起始困難或運動中有停頓(3～6次/5秒) 2=中等障礙,有肯定的早期疲勞現(xiàn)象, 0=正常(≥15次/5秒) (拇食指盡可能大幅度、快速地做連續(xù)對掌動作。 3=明顯,但活動范圍不受限 1=輕度,或僅在鏡像運動及加強試驗時可查出 (患者取坐位,放松,以大關(guān)節(jié)的被 動活動來判斷,可以忽略“齒輪樣感覺”：頸、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分別評定) 3=幅度中等,待物或活動時出現(xiàn) 1=輕度,活動時出現(xiàn) (右上肢、左上肢分別評定) 3=幅度中等,多數(shù)時間出現(xiàn) 1=輕度,有時出現(xiàn) (面部、嘴唇、頜、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分別評定) 4=面具臉,幾乎完全沒有表情,口張開 2=輕度但肯定是面部表情差 0=正常 4=無法聽懂 2=單音調(diào),含糊但可聽懂,中度受損 0=正常 Ⅲ .運動檢查 3=經(jīng)常的痛苦感 1=偶然有麻木、麻刺感或輕微疼痛 3=嚴(yán)重,許多活動受影響 1=輕微,不常有 3=嚴(yán)重行走困難,需要幫助 1=輕微困難,可能上肢不擺動或傾向于拖步 3=經(jīng)常有,偶有因凍結(jié)跌跤 1=少見,可有啟動困難 3=平均每天1次 1=偶有 (與凍結(jié)“freezing”無關(guān)者) 3=能起始,但不能完成翻身或整理床單 1=稍慢且笨拙,但無需幫助 3=洗臉、刷牙、梳頭及洗澡均需幫助 1=稍慢,但不需要幫助 3=需要相當(dāng)多的幫助,但還能獨立做某些事情 1=略慢,不需幫助 3=需要他人幫助切割食物,但能自己緩慢進食 1=稍慢和笨拙,但不需要幫助 3=嚴(yán)重受影響,不是所有字跡均清楚 1=輕微緩慢或字變小 3=需進軟食 1=極少嗆咳 3=明顯過多的唾液伴流涎 2=中等程度的唾液分泌過多,可能有輕 1=口腔內(nèi)唾液分泌輕微但肯定增多,可 3=嚴(yán)重受影響,經(jīng)常要求重復(fù)才聽懂 l=輕微受影響,無聽懂困難 (接受) 4=退縮,完全無動力 2=對選擇性(非常規(guī))活動無興趣或動力 0=正常 4=持續(xù)抑郁伴自主神經(jīng)癥狀和自殺念頭或意愿 2=持續(xù)抑郁(1周或以上) 0=無 4=持續(xù)的幻覺、妄想或富于色彩的精神病,不能自我照料 2=“良性,幻覺,自知力良好 0=無 4=嚴(yán)重記憶損害,僅保留人物定向,不能作出判斷或解決伺題,生活需要更多的他人幫助 功能有輕度但肯定的損害 ,有時需要鼓勵 1=輕微智力損害,持續(xù)健忘,能部分回憶過去的事件,無其他困難 Unified Parkinson,s Disease Rating Scale, UPDRS () 為什么診斷帕金森病主要依賴臨床癥狀與體征？w責(zé)任編輯：秦穎然 附1： 統(tǒng)一帕金森病評定量表　　統(tǒng)一帕金森病評定量表，是目前國際上普遍采用的量表 ,特別是運動檢查部分。 逸聞趣事 　　在第 13 屆國際帕金森病學(xué)術(shù)交流大會上，一位來自美國得克薩斯大學(xué)的神經(jīng)病學(xué)專家向與會者報告了他的研究成果：早在 1934 年，希特勒就患有帕金森病，起初他用藥物掩蓋了