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四川某區(qū)域與艾滋病的調(diào)研報告doc(參考版)

2025-07-21 00:38本頁面
  

【正文】 尤其是,以往常常是把老板、吧哥等性產(chǎn)業(yè)的管理者僅僅作為“看門人”或者“關(guān)鍵人”來看待,往往是試圖通過他們?nèi)ソ咏〗悖缓笤偃ジ淖冃〗愕男孕袨?。反過來看:那些靠攏老板、姿色出眾、人緣好、會拉客、資格老的小姐,無論她們自己在性行為中使用還是不使用安全套,都會成為其他小姐的榜樣。嫖客中也是如此。但是我們的訪談資料表明:少數(shù)肯于進行肛交的小姐,在小姐這個群體中,其實地位較低、沒有威信、不能傳播該知識與技巧、回頭客不多、并非業(yè)內(nèi)老手。背景二干預是為了改變行為,但是改變什么行為呢?針對性產(chǎn)業(yè),人們往往認為是應該改變小姐和客人的性行為,具體來說就是多多使用安全套。所幸的是, “中英艾滋病項目”明確地奉行“核心人群論”以及“橋梁人群論” ?!昂诵娜巳赫摗眲t認為,應該把那些風險最大的人作為干預目標,因為這樣可以事半功倍。這一點也沒錯,但是在實行中,中國的人們常常忽視了一個國際上爭論已久的重大“路線問題”:首先地和主要地對誰進行干預呢?“大眾普及論”的支持者們主張,不分男女老幼,人人應該接受教育。在這樣的環(huán)境中,當?shù)胤酪吖ぷ魉坪鯌撨M行“輕度干預” ,而不應該盲目地進行“高度干預” 。當然,也還有可改進的余地。我們認為,這種情況并非防疫人員的失職,而是因為當?shù)氐男援a(chǎn)業(yè)已經(jīng)產(chǎn)生了自己的組織,而且運行良好。在那里,我們沒有觀察到衛(wèi)生防疫部門的直接活動,而且在老板和小姐的心目中,衛(wèi)生防疫部門似乎根本就不存在。這說明,即使不改變也不增加防疫部門現(xiàn)有的職能、制度與工作人員,也可以實現(xiàn)上述目標。54 / 70為了達到這個目標,我們不妨動用衛(wèi)生防疫部門原有的行政管理權(quán)力,對老板和吧哥實行行政強制。這是因為,在準奴隸制下,如果我們不把負責小姐的健康這樣一個硬性規(guī)定,強加給那些老板與吧哥;那么不僅他們很難產(chǎn)生預防的積極性,而且我們對小姐的直接教育與干預也會事倍功半。但是,如果象魯訊說得那樣,由于不斷地大聲疾呼要拆房子,最后終于開了一扇窗戶,那么還是有希望的。綜上所述,如果我們不去改變性產(chǎn)業(yè)中的生產(chǎn)組織,那么我們的防病工作就可能漏掉最重要的源人群,就會事倍功半。一舉而兩得,何樂而不為?52 / 70(四)性產(chǎn)業(yè)具有不同的組織形式(五)不解決生產(chǎn)組織問題,如何防?。肯萦跍逝`制或者人身依附制度之中的小姐,比自由雇傭制度和個體經(jīng)營制度下的小姐,更加可能出現(xiàn):? 完全沒有或者極其缺乏迫使嫖客使用安全套的能力;? 她們的嫖客更加可能是男性沙文主義者與暴力實施者,因此,在性行為中發(fā)生出血的可能性更大;? 她們一旦被感染,求醫(yī)率和治療率更加低;? 由于處于封閉的工作生活環(huán)境中,獲得防病知識與技能的可能性更??;? 更加漠視生命的價值與意義,因而更加缺乏防病的自覺性;? 由于主流社會、主流文化對她們的隔絕與敵對,使得她們無法信任任何“體面人” ,因此更加缺乏參與防病工作的積極性;? 由于被作為女奴摧殘,因此她們當中認命的、破罐破摔的、自我折磨的、具有報復心理的更多,而脫離的、轉(zhuǎn)業(yè)的和上升的卻更少。這樣做,既不侵犯其他部門的工作領(lǐng)域,也不會由于損害當?shù)氐募鹊美娑兄路磳?。我們完全有能力把它們轉(zhuǎn)變?yōu)轭A防工作的基地。然后,在小姐的自然流動中,知識就會擴散到更大的范圍去。這是因為,如我們的訪談資料所示,新小姐主要是老小姐教會預防的。但是我們卻恰恰可以抓住重點,充分利用目前的這種狀況,把它變?yōu)槲覀兊膬?yōu)勢。51 / 70但是,既然我們的女研究生都能夠訪談一些嫖客,就說明預防與干預工作實際上大有可為。尤其是在一次具體的性服務過程中,使用或者不使用安全套的選擇權(quán),更多地掌握在嫖客的手中,尤其是那些大權(quán)或者大款更可能恃強凌弱。也就是說,當一個女性從農(nóng)村妹子變成小姐的時候,她首先是受害者。(二)嫖客誰來教育?從防病工作的角度來看,我們現(xiàn)在最缺乏的是對于嫖客的研究、宣教和干預。我們至少應該講清楚:肛交最危險,陰道性交其次,吹簫危險更小,打飛機無危險;只要戴套就不危險。這樣做,即使只把高危行為的比例降下來一點點,其效果之價值也會遠超過有關(guān)部門的創(chuàng)收額。從預防性傳播疾病的角度來看,肛交是最有風險的行為,其次是陰道性交,然后才是口交。因此,我們研究性產(chǎn)業(yè)時,究竟使用哪一點或者哪一段的定義,就成為不得不首先考慮的最根本的問題。所謂“性服務”與一般的人類性行為并沒有實質(zhì)的不同。如果我們不能解決這個問題,我們就無法實現(xiàn)“社區(qū)保健”的目標。如我們的資料所示:即使自己的孩子被傳染了性病,以致不得不把她扔掉;該父母以及社區(qū)里的其他人也仍然沒有為小姐做過任何預防工作。48 / 70社區(qū)內(nèi)其它人的作用為什么相反從我們的訪談資料可以看出,在后兩個紅燈區(qū)里,幾乎所有其他人都對小姐充滿鄙視。許多時候,由于害怕小姐乘機逃走,他們還百般阻撓小姐去檢查或者治療,甚至來呢出去買安全套都不那么隨便。結(jié)果,吧哥就成為看管小姐的“獄卒” ,而不是真正意義上的管理者。也就是說,如果我們不能促使老板們把這種“良心”上升到“職業(yè)道德”和“經(jīng)驗之必須”的高度,我們就很難調(diào)動他們在這方面的積極性。第二, 他們這種“負責任”的意識,仍然是自發(fā)地產(chǎn)生的,仍然來源于農(nóng)村社會中那種“見人三分親”和“愛幼”的傳統(tǒng);仍然是一種缺乏外部的必要制約與監(jiān)督的“良心行為” 。那么,是什么因素在阻礙著老板們真的去做呢?第一, 由于性產(chǎn)業(yè)是非法的和經(jīng)常被掃的,所以老板不可能有長期經(jīng)營的打算。但是幾乎所有的老板都再三地表白:他們這樣做了,而且做得很努力。四、 紅燈區(qū)里的預防工作資源(一)藥具提供者:C 區(qū)的計生專賣店;小藥店;走街串戶的小販;個體醫(yī)生;衛(wèi)生防疫部門。因此,本課題組建議:干預工作者一定不要勉強地去詢問嫖客的次數(shù)與具體行為方式??墒菃栴}是:如果不是做專門的研究,而是僅僅進行干預工作,那么我們有必要去了解他們究竟嫖過幾次嗎?或者說,如果他們只嫖過這一次,難道我們就不對他們進行干預了嗎?在有關(guān)“性行為”或者任何一種“越軌行為”的研究中,經(jīng)??梢杂龅竭@樣的情況:研究者詢問得越多、越細、越深入,對方的回答也就越粗略、46 / 70越含糊、越不真實。我們應該與他們討論、商量。因此我們在進行干預工作時,務必要了解他們在這方面的經(jīng)驗、體驗、看法等等。4.如果客人曾經(jīng)得過性病,那么他們?nèi)蘸蟮男袨榫蜁鴥蓚€截然相反的方向發(fā)展。這既是他們的真實需求,又可能是他們的一種“考試” ??墒?,如果我們正面地跟他們?nèi)幷撘恍┽t(yī)學上的細節(jié),又必然引起他們的反感與抵觸。無論從醫(yī)生的角度來看,他們的知識有多少謬誤;到按照普通人的標準來衡量,他們肯定因此而沾沾自喜,甚至好為人師。我們所能做到的,充其量也不過是促使他們使用安全套。這種模式不但是潛移默化的,而且是潛意識的。如果我們有意無意地流露出對于“男人有錢就變壞”的譴責,就會把這個資源排斥掉。(五)本節(jié)總結(jié):客人的制約因素與我們的策略盡管我們所能訪談到的客人并不多,也缺乏必要的手段去核實他們的話;但是我們?nèi)匀豢梢园l(fā)現(xiàn)以下一些情況:1.雖然從表面上看,客人都是因為害怕性病才使用安全套的,但是他們?yōu)槭裁春ε滦圆∧??主要還是因為害怕自己會把性病帶回家去,害怕因此而影響到夫妻關(guān)系。(三)客人自己對于戴套的說法:自己性需求的變化;戴套是害怕影響自己家庭;因為很少嫖而不戴套。據(jù)客人和老板反映:不用安全套的,一般都是關(guān)系比較熟了,大家都互相了解了,這種情況就可以不用。 ”當問及他是否知道他的朋友用不用套時,他支吾說不太清楚了。一般都是他要求用的。這里面又有兩種情況:第一個是:客人往往依賴小姐來準備和要求使用安全套,自己并不隨身帶來。但是實際上,客人很少使用安全套,有一些則是從來都不用,例如 C區(qū)客 A、A 鎮(zhèn)客人 D、嫖客 B、A 鎮(zhèn)客人 E等等。在使用安全套的客人里,很少發(fā)生脫落。他們最典型的話就是:這種事情,還是戴套好。(四)安全套與預防知識的來源:小姐自己買安全套;老板不管戴套的事情,而且歸咎于小姐。(二)小姐的正面情況:客人不用安全套就不做;小姐要求、勸說客人用套;客人不會為了不戴套就多給錢;戴套仍然洗;跳艷舞(裸體舞) 。什么樣的小姐才能防?。坑袦蕚涞厣蠉?;有生意、有錢才能防?。粚碛袌远ǖ挠媱?;性觀念開放的小姐才能講預防知識。除了健康,性病還會威脅小姐的什么?無法保密;此處無法存身、無法從業(yè);肯定會影響以后生孩子。(七)預防、治療知識的來源:正規(guī)渠道;小姐們互相交流;依賴于自身的經(jīng)驗;老板們不教;客人也是知識來源之一。相信“消炎式的預防”不舒服才檢查:依賴于“一不舒服馬上檢查” ;認為女人不容易得病;完全糊里糊涂。(五)預防的知識與實踐正面的情況:準確地知道艾滋病的傳播渠道;肯花錢去醫(yī)院檢查;肯頻繁地檢查;寄希望于大醫(yī)院;找一個固定的醫(yī)生;不相信”消炎” ;相信錯的,但是也相信對的。(二)識別性病的知識狀況正面的情況:不相信”看出來” ,相信檢查負面的情況:頑固地相信能夠看出來;相信可以“摸出來” ;相信自己41 / 70可以“感覺出來” ;相信自己有病必然有反應或者自我感覺;認為有病的客人少;寄希望于客人;相信“身體好就能防病” 。第五部分 竹濤啼血――性病,小姐首先是受害者一、小姐的性病知識與防治實踐(一)對于自己面臨的危險程度的估計正面的情況:為了健康可以少賺錢;相信”保護措施” ;知識正確;知道是職業(yè)風險。A 縣那里戴套可達到 60—70%。 “自己的身體自己要愛護” ,她說。不干就不干,換臺。 ”再如小蘇說:不戴套的客人她不接,神態(tài)很干脆:“對不起,我不干。例如小胡就非常清醒地認識到:“與他們(客人)只不過是一場交易,錢和性的交易,做完了就什么都沒有了。 ”這種狀況無疑非常不利于防病。例如我問小曾:與男友過性生活時是否戴套?她說:“有時戴,有時不戴。第一次做一般都會戴的。 ”老板 X:“先生有病,小姐也做,但一般都要戴套。做過幾次,比較熟了就可以不戴套。例如小琴說:“這里一般都戴套。只有這樣,她們才能抵御“熟了就不用套”的風險。 ”這就是說,如果我們不僅僅是從防病的角度來教育小姐要求客人使用安全套,而是增加維護自己的人格尊嚴的內(nèi)容,那么小姐們的自覺性就會更高。 ”吧姐小蕾:(有沒有發(fā)生過避孕套破裂,脫落等情況?) “這個還是一般不會發(fā)生。我問他為什么,他說自己有病。(四)客人戴套,對于小姐具有防病以外的意義小錢:“有些壞的人有病看不出,也不告訴你,素質(zhì)低的多。因此,那些兇殘的客人才更加危險。小姐跑來問我們。因此我們可以得出以下一些結(jié)論:(一)最終決定權(quán)在客人手里(二)兇殘的客人更會造成性病風險C 區(qū)的一位小姐反映:有個年輕人很“兇” ,幾次把她子宮都搞出血來38 / 70了,但她也沒去醫(yī)院,洗掉就好了。四、防性病也是一種搏弈,但是小姐常輸從上述資料中我們可以明顯地看出:在性交易這種客人與小姐共同進行的活動中,是不是使用安全套,完全是雙方搏弈的結(jié)果。我們分析,這是由于別人都說很少有肛交,她們受到了輿論的壓力,自己有過也就無法說出來了。梅梅、春麗、付小青、小劉、小姐 A、A 鎮(zhèn)的小楊和吧姐小蕾都說:她們曾經(jīng)遇到過要求肛交的客人。結(jié)果發(fā)現(xiàn),這里的性服務雙方,都仍然相當傳統(tǒng)。不戴套的吹簫畢竟要安全許多,因為在口交中,雙方同時發(fā)生皮膚或者粘膜破損現(xiàn)象的可能性更少,更不容易造成體液的交換。(三)小姐為什么同意“吹簫”?為了多掙錢;更可以防?。灰驗樵瓉砭蜁?;因為受訓練。那么客人為什么要求或者不要求吹簫呢?這也同樣取決于他們對于性行為的具體方式是什么樣的態(tài)度:不要“吹簫”是因為自己“傳統(tǒng)” ;吹簫更安全;吹簫不戴套。 7那么小姐為什么不肯做呢?就是因為她們僅僅在性關(guān)系方面“開放”了,在性行為方面卻依然故我。 “吹簫” 就是小姐為客人口交。36 / 70三、床上的較量在這三個紅燈區(qū)里,就性行為而言,我們最值得注意的訪談結(jié)果就是:“開處”非常多;“吹簫”相當少;“肛交”與其他性行為幾乎沒有。(二)雙方的策略:客人挑臺,小姐換臺;客人踢臺,小姐躲臺;拒臺:博弈之結(jié)局。(一) 小姐們自己這樣認為:文化程度高、會說話、資格老;(二)老板們這樣看:要會說、要守紀律、要團結(jié)、要會打扮、要有氣質(zhì)、要誠信;(三)客人的看法:要笑臉相迎、要講衛(wèi)生、要氣質(zhì)。他們挑女孩,第一是漂亮,第二是素質(zhì)。他們雖然可以回答我們的關(guān)于性病艾滋病的許多詢問,甚至愿意談談“嫖經(jīng)” ,卻堅決地認為:我的內(nèi)心,豈容你進?第四部分 秀林擒風——小姐與客人的搏弈35 / 70一、小姐,什么叫做“素質(zhì)高”?客人張哥總結(jié)道:來這里 50%的客人是屬于第一種人,就是不挑,什么都行。他們當中一些人的認識,實在比許多局外人要深刻??腿藢τ谛〗?,一般只是注重她們的性服務質(zhì)量如何。 (我)作為女人當然吃醋,但又沒辦法,他不給你說(不告訴你) ,你也不好去爭吵。如果妻子也真的能夠做到“你花我也花” ,諒那丈夫也不得不收斂一些,或者那妻子也活得精彩一些。 ”34 / 70點也不妨礙他在彼時彼地面對彼女人的時候,再把性、愛情、婚姻給分開。小姐按完怎么辦?吃個藥片(“偉哥” )干一干。也就是說,此老板在此時此地面對此老婆的時候,是要合的;但是這一6 民謠說:“領(lǐng)導來了怎么辦?找個桑拿涮一涮。但結(jié)了婚后,就有份責任感,就不再出去了。所以我們在訪談中也可以聽到這樣的表白:小白鴿熊老板,28 歲,初中文化,B 市人,已婚。我們所訪談的客人也經(jīng)常說:找小姐也是有感情的好。如果不能把“家里”和“外邊”分得很清楚,那么“性自由”也就只能是一句空話。否則,為什么不
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