【正文】 + o, c, J3 \0 }) W8 E. ^7 O　　。 s1 ^0 b　　二、注意事項. H。~% W* H3 b5 z7 o9 }8 bamp。! T, F( ~) |4 I) 2 o/ ?% Y Xamp。 q( x G* V: ~! q% O4 ?) `　　。) z6 l$ z9 n, J6 ]　　。左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等可用于肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌所致的急性咽炎和扁桃體炎、中耳炎等，及肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等所致社區(qū)獲得性肺炎，此外亦可用于革蘭陰性桿菌所致下呼吸道感染。但應注意，目前國內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，耐藥株已達半數(shù)以上。j　　一、適應證! f W+ G1 }$ i+ R0 n8 G* O C　?。罕绢愃幬锟捎糜谀c桿菌科細菌和銅綠假單胞菌等所致的尿路感染；細菌性前列腺炎、淋菌性和非淋菌性尿道炎以及宮頸炎。 U 1 q+ G9 m3 `! J5 w7 ] L3 h2 f。6 p8 B$ a( r. g7 g0 Eamp。 g. a3 X$ _5 o T喹諾酮類抗菌藥　　臨床上常用者為氟喹諾酮類，有諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。5 ^. e7 r/ P+ 2 g6 B。?3 g! d0 }6 v+ F1 V0 Damp。8 p0 T1 Hamp。哺乳期患者用藥期間應停止哺乳。G, Bamp。 \+ P。qamp。 f4 c　　二、注意事項/ `9 B$ R h% L7 F! m　　，可用于某些盆腔、腸道及腹腔等手術(shù)的預防用藥。1 j0 ]: { X7 d6 W0 W3 u$ S }　　、陰道滴蟲病、賈第蟲病、結(jié)腸小袋纖毛蟲等寄生蟲病的治療。7 ?) I6 Y6 d1 N。 `1 {$ D+ a r甲硝唑和替硝唑4 g6 {3 X3 `3 u) P, g) u( `4 O* Y, q　　本類藥物對厭氧菌、滴蟲、阿米巴和藍氏賈第鞭毛蟲具強大抗微生物活性。( $ H T( G+ S0 w: y2 q7 h, d7 F n。 z, g0 G. R! `6 U: ~。 f　　，腎功能減退和老年患者應根據(jù)腎功能減退程度減量應用。39。 A39。+ I* [。 o: [。治療嚴重感染時需加大治療劑量并常須與其他抗菌藥物聯(lián)合應用，如治療甲氧西林耐藥金葡菌重癥感染時與萬古霉素或去甲萬古霉素聯(lián)合。% aamp。 R5 Pamp。 3 r6 O。必須合用時，兩藥應分瓶滴注，并減緩萬古霉素滴注速度，注意觀察血壓。 r. . Q/ ^　　。 P39。哺乳期患者用藥期間應暫停哺乳。 \ m　　，妊娠期患者應避免應用。8 X( e39。 Y/ G0 S% _) }5 c+ H39。 ^7 O3 g$ W: l　　、耳毒性，用藥期間應定期復查尿常規(guī)與腎功能，監(jiān)測血藥濃度，注意聽力改變，必要時監(jiān)測聽力。 n9 _　?。海?）預防用藥；（2）MRSA帶菌者；（3）粒細胞缺乏伴發(fā)熱患者的常規(guī)經(jīng)驗用藥；（4）局部用藥。 C! u　　。 R% X( oamp。$ x+ f/ L4 P5 K0 Wamp。`% s% [/ q ^。 ?E* K　　2．粒細胞缺乏癥高度懷疑革蘭陽性菌感染的患者。 I5 V。 Y　　一、適應證( }* c5 F2 A$ c! I W e7 samp。I R39。 c! G8 { L7 m 39。去甲萬古霉素的化學結(jié)構(gòu)與萬古霉素相近，抗菌譜和抗菌作用與萬古霉素相仿。s: b1 {. _. k39。6 d$ \: D! Xamp。4 r$ A。 J　　；妊娠3個月以上的患者有明確指征用利福平時，應充分權(quán)衡利弊后決定是否采用。M。 S8 i5 X i/ d2 J9 A6 m( ^9 　　。 H。 b。 n　　：在個別情況下對甲氧西林耐藥葡萄球菌如甲氧西林耐藥金葡菌、甲氧西林耐藥表皮葡萄球菌（以下簡稱表葡菌）所致的嚴重感染，可以考慮采用萬古霉素聯(lián)合利福平治療。3 P. L0 _amp。 ]　　：利福平為麻風聯(lián)合化療中的主要藥物之一。利福布汀可用于免疫缺陷患者鳥分枝桿菌復合群感染的預防與治療。+ C* {6 x7 t$ j) M9 y%　　一、適應證, O5 I. \( A: T$ U6 A5 q　?。豪Ｆ脚c異煙肼、吡嗪酰胺聯(lián)合是各型肺結(jié)核短程療法的基石。8 o* V9 ^9 ~ ^8 o　　。 Qamp。amp。4 I V8 q0 C3 l。 |39。 { a9 }/ n: w8 K　　二、注意事項% |8 P1 n4 ^4 D) [5 N　　。 j* N. Z% x: x4 v　　：在個別情況下對甲氧西林耐藥葡萄球菌如甲氧西林耐藥金葡菌、甲氧西林耐藥表皮葡萄球菌（以下簡稱表葡菌）所致的嚴重感染，可以考慮采用萬古霉素聯(lián)合利福平治療。{$ U2 v8 u9 A　?。豪Ｆ娇捎糜谀X膜炎奈瑟球菌咽部慢性帶菌者或與該菌所致腦膜炎患者密切接觸者的預防用藥；但不宜用于治療腦膜炎球菌感染，因細菌可能迅速產(chǎn)生耐藥性。M$ U/ \_0 l39。 c. u i$ B0 [39。利福噴汀也可替代利福平作為聯(lián)合用藥之一。Z。h2 P f2 f/ x/ ]0 Q　　一、適應證 J1 t% T/ H* a B) aD4 K [9 L! O% k1 c0 G3 \ R w3 `/ J O$ X　　利福霉素類目前在臨床應用的有利福平、利福噴汀及利福布汀。 w1 K* [0 j N3 $ m, o。M9 c$ f9 W　　，不可靜脈推注。 ~0 I。1 pamp。 R　　。. n+ f Kamp。0 j。 g4 i. E8 V1 Tamp。I) v0 V( l$ c) O S9 G　　，應注意假膜性腸炎的發(fā)生，如有可疑應及時停藥。 h h% \, K1 z3 T$ Q　　。 q! {) B$ | K% y　　兩者的靜脈制劑可用于上述感染中的較重患者。 a3 S　　、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬（腸球菌屬除外）及敏感金葡菌所致的下呼吸道感染和皮膚軟組織感染；并常與其他抗菌藥物聯(lián)合用于腹腔感染及盆腔感染。C$ J8 D9 U　　、其他鏈球菌屬（腸球菌屬除外）及甲氧西林敏感金葡菌所致的各種感染。 C L0 a% vamp。 K+ a p6 c6 T　　，加入生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，％～％，緩慢靜脈滴注。哺乳期患者用藥期間應暫停哺乳。) N: 。f* ，以免引起心臟不良反應。 | gz% n5 x U5 K9 3 N) o/ O. Y　　二、注意事項. }( h7 A4 t6 E8 ?1 l. J　　。 g z　?。撼鲜鲞m應證外，阿奇霉素可用于軍團菌病，阿奇霉素、克拉霉素尚可用于流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌所致的社區(qū)獲得性呼吸道感染，與其他抗菌藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌復合群感染的治療及預防。2 q p。 Z4 \4 z$ C　?。?）其他：口腔感染、空腸彎曲菌腸炎、百日咳等。2 Ramp。 m( Z5（2）軍團菌病。 U% v( k, u* M! E }+ T9 ~( d　　一、適應證 Y `6 {6 q* g) m j+ y　?。ê壹t霉素、依托紅霉素、乳糖酸紅霉素）等沿用大環(huán)內(nèi)酯類：4 y4 D) h2 a7 I+ ~　　（1）作為青霉素過敏患者的替代藥物，用于以下感染：①β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染；②敏感β溶血性鏈球菌引起的猩紅熱及蜂窩織炎；③白喉及白喉帶菌者。大環(huán)內(nèi)酯類新品種（新大環(huán)內(nèi)酯類）有阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等，其對流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體等的抗微生物活性增強、口服生物利用度提高、給藥劑量減小、不良反應亦較少、臨床適應證有所擴大。 s39。U9 s, {: V5 j, j0 v大環(huán)內(nèi)酯類抗生素8 w9 Yamp。1 _ M。嬰幼兒患者必須應用本藥時需進行血藥濃度監(jiān)測。哺乳期患者避免應用或用藥期間暫停哺乳。% t( O. E4 [ I* n0 C3 `　　。1 ~3 y+ x5 G3 Y) D p% V　　，用藥期間應定期復查周圍血象，如血液細胞降低時應及時停藥，并作相應處理。! H ^/ H u, ( m2 B: Q0 \ S7 o9 3 k5 P* jamp。 h0 ]amp。8 R, Z4 N6 c, _　?。郝让顾貙Υ嗳鯏M桿菌具較強抗菌活性，可與其他抗菌藥物聯(lián)合用于需氧菌與厭氧菌所致的腹腔和盆腔感染。 k M0 g7 Wamp。 g3 b! m: J G+ S _! x7 i9 X5 t% n4 Y$ S! l+ X　　：氯霉素可用于氨芐西林耐藥流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌及肺炎鏈球菌所致的腦膜炎。uamp。 R* V! _( y$ u/ b4 L1 n3 |　　，原有肝病者不宜應用。 N　　。2 e5 c6 P。) u$ _$ G3 O5 C8 f39。 f+ o b。, + samp。( o7 ^9 \/　　、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎和鉤端螺旋體病的治療。四環(huán)素類曾廣泛應用于臨床，由于常見病原菌對本類藥物耐藥性普遍升高及其不良反應多見，目前本類藥物臨床應用已受到很大限制。 e1 i/ H! n. A% L6 K39。 V! |0 [: V　　8．本類藥物不可用于眼內(nèi)或結(jié)膜下給藥，因可能引起黃斑壞死。3 K: Uamp。 _( z* U　　、耳毒性藥物、神經(jīng)肌肉阻滯劑或強利尿劑同用。! s C) [ i。A　　。a8 q) ! u7 ^1 y K% u k, p　　、嬰幼兒、老年患者應盡量避免使用本類藥物。v e8 Ramp。由于其毒性反應，本類藥物也不宜用于單純性上、下尿路感染初發(fā)病例的治療。: t+ e o39。一旦出現(xiàn)上述不良反應先兆時，須及時停藥。 b X5 V7 v) b4 l% A　　。 k$ H39。 i7 x　　。 Z$ D$ \/ U3 B9 S2 Q/ I　　。amp。 g39。v( R( B* q:　　、鼠疫及布魯菌病，后者的治療需與其他藥物聯(lián)合應用。+ U治療此類感染常需與具有抗銅綠假單胞菌作用的β內(nèi)酰胺類或其他抗生素聯(lián)合應用。9 u39。所有氨基糖苷類藥物對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌的抗菌作用均差。（3）抗菌譜與卡那霉素相似，由于毒性較大，現(xiàn)僅供口服或局部應用者有新霉素與巴龍霉素，后者對阿米巴原蟲和隱孢子蟲有較好作用。其中鏈霉素對葡萄球菌等革蘭陽性球菌作用差，但對結(jié)核分枝桿菌有強大作用。 ` d39。y0 q5 V4 P3 h+ P0 ；哌拉西林/三唑巴也不推薦在兒童患者中應用。, m 3．應用本類藥物時如發(fā)生過敏反應，須立即停藥；一旦發(fā)生過敏性休克，應就地搶救，并給予吸氧及注射腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等抗休克治療。4 v P1 E. Q( ]1 V　　2．有頭孢菌素或舒巴坦過敏史者禁用頭孢哌酮/舒巴坦。 K% C! Z* v9 t8 n. S6 o　　1．應用阿莫西林/克拉維酸、替卡西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦前必須詳細詢問藥物過敏史并進行青霉素皮膚試驗，對青霉素類藥物過敏者或青霉素皮試陽性患者禁用。U( v39。 z5 Y. \* ~8 D7 T% x4 ^　　頭孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉維酸和哌拉西林/三唑巴坦僅供靜脈使用，適用于產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌和擬桿菌屬等厭氧菌所致的各種嚴重感染。重癥感染者或不能口服者應用本藥的注射劑，輕癥感染或經(jīng)靜脈給藥后病情好轉(zhuǎn)的患者可予口服給藥。 r u% { k camp。 R: }, I: L39。 Q。4 k9 z/ s% y0 O6 s2 Q L5 y: i, m3 c( }2 |　　一、適應證39。 \。 r1 {4 f　　。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者有指征應用美羅培南或帕尼培南時，仍需嚴密觀察抽搐等嚴重不良反應。 Q o5 ，更不可作為預防用藥。P6 I % s* c。 z/ R: O }6 `0 G　　二、注意事項7 L E4 ]美羅培南、帕尼培南倍他米隆則除上述適應證外，尚可用于年齡在3個月以上的細菌性腦膜炎患者。 I! O, I8 F x6 jamp。 S. [6 O5 W Q% p( e, u+ v　　。}8 M. w　　。 S/ z j4 T7 c M, A% D/ j9 X　　，包括由肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、檸檬酸菌屬、粘質(zhì)沙雷菌等腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬等細菌所致敗血癥、下呼吸道感染、腎盂腎炎和復雜性尿路感染、腹腔感染、盆腔感染等；用于銅綠假單胞菌所致感染時，需注意在療程中某些菌株可出現(xiàn)耐藥。 * C6 j* Oamp。碳青霉烯類抗生素對各種革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌）和多數(shù)厭氧菌具強大抗菌活性，對多數(shù)β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，但對甲氧西林耐藥葡萄球菌和嗜麥芽窄食單胞菌等抗菌作用差。 V4 D2 H6 g* w5 R: m3 T5 Uamp。用藥期間及治療結(jié)束后72小時內(nèi)應避免攝入含酒精飲料。1 w) u: g7 R) r0 l) Z39。 ^6 A。中度以上肝功能減退時，頭孢哌酮、頭孢曲松可能需要調(diào)整劑量。g, H p2 Q6 \9 Y。在用藥過程中一旦發(fā)生過敏反應，須立即停藥。8 q% l. Y. 7 b$ R( P/ n　　、青霉素類或其他藥物的過敏史。 ]　　二、注意事項2 g3 b39。39。 e. p$ `5 n m8 O/ i {( Lamp。 P1 s　　4．第四代頭孢菌素：目前國內(nèi)應用者為頭孢吡肟。 w, [ o Z7 A S ^　　第三代口服頭孢菌素主要用于治療敏感菌所致輕、中度感染，也可用于經(jīng)第三代頭孢菌素注射劑治療病情已基本好轉(zhuǎn)后的病例；但需注意第三代口服頭孢菌素均不宜用于銅綠假單胞菌和其他非發(fā)酵菌的感染。頭孢他啶、頭孢哌酮尚可用于銅綠假單胞菌所致的各種感染。治療腹腔、盆腔感染時需與抗厭氧菌藥如甲硝唑合用。) ]% X+ f% A6 E/ w( a0 ]! V1 ^39。 p }5 l　　頭孢克洛、頭孢呋辛酯、頭孢丙烯等口服劑，主要適用于上述感染中的輕癥病例。5 O: mamp。用于腹腔感染和盆腔感染時需與抗厭氧菌藥合用。Gamp。%