醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范doc(參考版)
2025-07-20 22:10本頁(yè)面
【正文】 資料分析 出院患者抗菌藥物使用率出院患者抗菌藥物使用率＝100%……（） 住院患者抗菌藥物使用率住院患者抗菌藥物使用率＝100%……（） 每千住院日某抗菌藥物的DDD頻數(shù)每千住院日某抗菌藥物的DDD頻數(shù)＝1000‰……（） 治療使用抗菌藥物構(gòu)成比治療使用抗菌藥物構(gòu)成比＝100%……（） 預(yù)防使用抗菌藥物構(gòu)成比預(yù)防性使用抗菌藥物構(gòu)成比＝100%……（） 門診處方抗菌藥物使用率門診處方抗菌藥物使用率＝100%……（） 總結(jié)和反饋抗菌藥物調(diào)查資料應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和反饋，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問題，提出解決辦法，實(shí)施后再進(jìn)行評(píng)價(jià)。 調(diào)查方法 可采用普查和抽樣調(diào)查方法，調(diào)查某日或某時(shí)間段住院（出院）抗菌藥物使用情況。 調(diào)查內(nèi)容 基本資料 調(diào)查日期、住院號(hào)、科室、床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、疾病診斷、切口類型（清潔切口、清潔污染切口、污染切口）。 附錄H（規(guī)范性附錄）臨床抗菌藥物使用調(diào)查 目的：調(diào)查抗菌藥物使用情況，促進(jìn)抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用，預(yù)防耐藥菌的產(chǎn)生。 每病區(qū)（室）填寫床旁調(diào)查表。 應(yīng)以查閱運(yùn)行病歷和床旁調(diào)查患者相結(jié)合的方式調(diào)查。 按科室記錄應(yīng)調(diào)查人數(shù)與實(shí)際調(diào)查人數(shù)。 調(diào)查內(nèi)容 基本資料 監(jiān)測(cè)月份、住院號(hào)、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、調(diào)查日期、疾病診斷、切口類型（清潔切口、清潔污染切口、污染切口）。 總結(jié)和反饋結(jié)合以往資料總結(jié)并公布監(jiān)測(cè)結(jié)果，向臨床醫(yī)師和醫(yī)院藥事管理機(jī)構(gòu)反饋。 VRE占腸球菌屬細(xì)菌的構(gòu)成比及分離絕對(duì)數(shù)，對(duì)抗菌藥物的耐藥率。 MRSA占金黃色葡萄球菌的構(gòu)成比及分離絕對(duì)數(shù)，對(duì)抗菌藥物的耐藥率。 主要革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的構(gòu)成比及對(duì)抗菌藥物的耐藥率。 監(jiān)測(cè)方法：統(tǒng)計(jì)、分析微生物室分離的細(xì)菌和藥物敏感結(jié)果。 監(jiān)測(cè)調(diào)查對(duì)象：臨床標(biāo)本分離的病原菌。 新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室月報(bào)表監(jiān)測(cè)時(shí)間 年 月體重組別（g）新住進(jìn)新生兒數(shù)已經(jīng)住在新生兒數(shù)臍或中心靜脈導(dǎo)管使用日數(shù)使用呼吸機(jī)日數(shù)≤10001001～15001501～2500 ＞2500 資料分析 日感染發(fā)病率不同體重組新生兒日感染發(fā)病率＝1000‰……（） 器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率 器械使用率 不同體重組新生兒血管導(dǎo)管使用率＝100%......（）不同體重組新生兒呼吸機(jī)使用率＝100%......（）不同體重組新生兒總器械使用率＝ 100%......（） 器械相關(guān)感染發(fā)病率不同體重組新生兒血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率＝ 1000‰......（）不同體重呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率＝1000‰……(） 總結(jié)和反饋 結(jié)合歷史同期資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并向臨床科室反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果和建議。若患者既置臍導(dǎo)管又置中心靜脈導(dǎo)管，只記數(shù)一次。b：指當(dāng)日住在新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒數(shù)，包括新住進(jìn)和已住進(jìn)新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒。 填寫新生兒病房日志（）和月報(bào)表（）。 監(jiān)測(cè)方法 宜采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)；也可專職人員監(jiān)測(cè)與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合。 醫(yī)院感染情況 感染日期、感染診斷、感染與侵入性操作相關(guān)性（臍或中心靜脈插管、使用呼吸機(jī)）、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、藥物敏感結(jié)果。 監(jiān)測(cè)內(nèi)容 基本資料 住院號(hào)、姓名、性別、天數(shù)、出生體重（BW，分≤1000g, 1001g ～1500g,1501g～2500g,＞2500g四組。 附錄E（規(guī)范性附錄）新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 新生兒病房（包括新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）醫(yī)院感染：發(fā)生在新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的感染。每次評(píng)定后記錄各等級(jí)(A、B、C、D及E級(jí))的患者數(shù)()。f：為ICU患者日志各項(xiàng)的累計(jì)。b：包括新住進(jìn)和已住進(jìn)ICU的患者。 ICU患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表。 填寫醫(yī)院感染病例登記表。E級(jí)5分病情不穩(wěn)定，且處在昏迷或休克狀態(tài)，需要心肺復(fù)蘇或需要加強(qiáng)護(hù)理治療，并需要經(jīng)常評(píng)價(jià)護(hù)理和治療效果的患者。D級(jí)4分病情不穩(wěn)定，需要加強(qiáng)護(hù)理和治療，需要經(jīng)常評(píng)價(jià)和調(diào)整治療方案的患者。B級(jí)2分病情穩(wěn)定，但需要預(yù)防性觀察，不需要加強(qiáng)護(hù)理和治療的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服藥而在ICU過夜觀察。 臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及
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