【正文】 ，使其熟悉病原微生物實驗室生物安全事件報告程序和處置方法。 。經(jīng)專家組評估確認(rèn)后應(yīng)急處置工作結(jié)束。，并組織實驗室生物安全負(fù)責(zé)人和生物安全應(yīng)急小分隊采取以下措施：關(guān)閉事件發(fā)生的病原微生物實驗室，對周圍環(huán)境進(jìn)行封閉、隔離，組織專業(yè)消毒人員消毒現(xiàn)場，對在事件發(fā)生時間段內(nèi)進(jìn)出實驗室人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時進(jìn)行隔離，由相關(guān)疫苗的進(jìn)行預(yù)防接種，配合市縣衛(wèi)生行政部門做好感染者救治及現(xiàn)場調(diào)查和處置工作。經(jīng)專家組評估確認(rèn)后應(yīng)急處置工作結(jié)束。，并組織實驗室生物安全負(fù)責(zé)人和生物安全應(yīng)急小分隊采取以下措施：關(guān)閉事件發(fā)生的病原微生物實驗室，對周圍已經(jīng)污染或可能污染的環(huán)境進(jìn)行封閉、隔離，組織專業(yè)消毒人員消毒現(xiàn)場，核實在相應(yīng)潛伏期時間段內(nèi)進(jìn)出實驗室人員及密切接觸感染者人員的名單，配合有關(guān)部門做好感染者救治及現(xiàn)場調(diào)查和處置工作，提供病原微生物實驗室布局、設(shè)施、設(shè)備、實驗人員等情況。 事件處置結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報告。 報告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事態(tài)評估、控制措施等，同時對初次報告內(nèi)容進(jìn)行補充和修正。：發(fā)生病原微生物實驗室生物安全事件后，發(fā)現(xiàn)的工作人員應(yīng)立即報告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即報告病原微生物實驗室生物安全管理負(fù)責(zé)人，后者立即報告醫(yī)院生物安全委員會主任委員，醫(yī)院生物安全委員會在兩小時內(nèi)報告所在市衛(wèi)生行政部門，對于重大病原微生物實驗室生物安全事件或生物恐怖事件可同時上報省衛(wèi)生廳，必要時還需同時上報市公安局和國家安全部門。：指病原微生物實驗室設(shè)施或菌（毒）種庫（或保藏設(shè)施）被蓄意坡壞；高致病性菌（毒）種或樣本及其他感染性材料被盜、被搶；在病原微生物實驗室內(nèi)故意播撒高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本；病原微生物實驗室出現(xiàn)不明原因或認(rèn)為造成的火災(zāi)、斷電、爆炸事故；在敏感時間、敏感地點、敏感人群中發(fā)生的蓄意投放病原微生物事件及其他可能涉及生物恐怖的事件。：《名錄》規(guī)定的第一類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)癥狀、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的《名錄》規(guī)定的第一類病原微生物；《名錄》規(guī)定的第二類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)癥狀、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的《名錄》規(guī)定的第二類病原微生物并造成傳播，有可能進(jìn)一步擴散；《名錄》規(guī)定的第一類、第二類病原微生物菌（毒）種或樣本丟失或泄漏，并有可能進(jìn)一步擴散，造成人員感染。 ：負(fù)責(zé)生物安全事件的識別和報告。生物安全負(fù)責(zé)人：雷慶良生物安全委員會委員： 申健亮 曾肖蓉 謝 迪 裴 群 謝 力 鐘海燕實驗室生物安全責(zé)任人：謝 力實驗室生物安全管理員：謝 力 鐘海燕生物安全辦公室：設(shè)在檢驗科辦公室，主任：謝力 成員：各專業(yè)安全員：負(fù)責(zé)中心病原微生物實驗室生物安全事件的應(yīng)急處置，參與實驗室生物安全事件的原因分析，及時報送有關(guān)生物安全事件的信息。適用范圍 病原微生物實驗室的生物安全管理和生物安全事件的處置。電擊傷或壓砸傷時，安排受傷者接受醫(yī)學(xué)檢查治療。四、輻射事故必須及時處理：（一）發(fā)生曝光不止、電擊、機械部件故障壓砸傷時1．應(yīng)立即按下緊急開關(guān)，盡快切斷電源，停止出束；2. 將人員轉(zhuǎn)移至安全地帶，發(fā)生電擊導(dǎo)致心跳驟停的，迅速進(jìn)行復(fù)蘇等現(xiàn)場急救，病情穩(wěn)定后繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)； 3．發(fā)生人體超劑量照射事故時，應(yīng)迅速安排受照射人員接受醫(yī)學(xué)檢查治療。涉及到安全的故障維修必須進(jìn)行檢測以后才能繼續(xù)使用。(三)定期檢查放射防護(hù)設(shè)施，安裝防雷擊設(shè)施；放射專業(yè)工作人員、受檢者非照射部位及非檢查人員，在任何情況下都不允許暴露于原發(fā)射線束中；經(jīng)常檢查設(shè)備接地、電源電壓是否符合設(shè)備要求；檢查前訓(xùn)練設(shè)備一次，檢查設(shè)備是否運轉(zhuǎn)正常；定期檢測機械部件、束光器、限時器及緊急開關(guān)是否失靈；發(fā)現(xiàn)問題，及時報設(shè)備科及維修工程師檢修。(一)健全放射防護(hù)管理體制和規(guī)章制度，射線裝置使用和保管落實到人，紀(jì)律要嚴(yán)肅，獎懲要分明。二、輻射事故必須盡快報告：發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)放射性事故的工作人員，必須盡快向科主任及醫(yī)務(wù)科匯報，應(yīng)急值班電話，醫(yī)務(wù)科：5351812，謝迪 13873910745，科主任：歐陽文 13337398609，醫(yī)院總值班：5325815。要及時收集與事故有關(guān)的物品和資料，做好調(diào)查研究工作，認(rèn)真分析事故原因，并采取妥善措施，盡量減少事故發(fā)生，保護(hù)國家財產(chǎn)及公眾的安全。（四）應(yīng)急預(yù)案的啟動：領(lǐng)導(dǎo)小組接到事故發(fā)生報告后，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并及時向市環(huán)保局（環(huán)境輻射管理處電話：5311673）、市衛(wèi)生局（醫(yī)政科電話：5358745，中醫(yī)科：5321557）衛(wèi)生監(jiān)督所、市公安局（電話：110）報告。及時報告醫(yī)院輻射應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，上報市衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門及公安部門?！　?根據(jù)放射事故的性質(zhì)，配合有關(guān)部門，積極采取相應(yīng)的去污染措施。五、醫(yī)院輻射應(yīng)急處理程序（一）嚴(yán)格遵守放射工作各項規(guī)章制度和放射性同位素安全防護(hù)管理制度，規(guī)范放射源的儲存、保管，嚴(yán)格執(zhí)行放射診療操作規(guī)范。歐陽文，負(fù)責(zé)放射科日常工作的安排和管理，對放射設(shè)備維護(hù)人員實施監(jiān)督管理。成 員：銀曉鋒，分管輻射管理中各科室間的協(xié)調(diào)工作。副組長：謝迪，具體負(fù)責(zé)本小組工作及時收集有關(guān)工作信息，向分管院長匯報?！♂t(yī)院輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組成：　 組 長： 申健亮副組長： 謝 迪組 員： 李多生 歐陽文 劉 軍醫(yī)院輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是：（1）貫徹執(zhí)行國家輻射應(yīng)急的方針政策和輻射應(yīng)急工作要求；（2）負(fù)責(zé)向上級和屬地有關(guān)部門報告醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的輻射應(yīng)急事故和事件；（3）組織制訂醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)方案，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作；（4）應(yīng)急期間充分調(diào)動人力、物力支援，實施統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一組織，統(tǒng)一行動；（5）采取各種有效快速的救援措施，最大限度地減少污染危害，避免人身傷亡和財產(chǎn)損失，消除對醫(yī)院的負(fù)面影響；（6）組織人員參加輻射應(yīng)急人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練；（7）配合上級有關(guān)部門進(jìn)行事故調(diào)查和審定工作。　　其它輻射事故。　　放射性物質(zhì)存放中發(fā)生的事故。二、工作原則統(tǒng)一指揮、明確職責(zé)、大力協(xié)同、及時處理、常備不懈、保護(hù)員工、保護(hù)環(huán)境。滲漏20ml以下，24小時內(nèi)用30%硫酸鎂冷敷，40ml皮下組織腫脹、疼痛、麻木感，局部用地塞米松及普魯卡因封閉，達(dá)70ml以上可切開引流，潰爛、壞死時，可考慮植皮。(三)、重度反應(yīng)：處理必須迅速通知有關(guān)科室及急診科醫(yī)師，就地急救處理。安靜休息,呼吸新鮮空氣,大量飲水。七、遇有反應(yīng)時，應(yīng)立即停止注射，觀察生命體征，視病情及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，并建立靜脈通道，配合搶救。五、充分準(zhǔn)備發(fā)生碘過敏急救器材及藥品，如聽診器、血壓計、氧氣、吸痰器、呼吸機及急救藥品。2. 做碘過敏試驗時首先做好三查八對，使用靜脈法，20分鐘后觀察反應(yīng)。三、碘造影前必須作過敏試驗，每個病人都需要做碘過敏試驗，包括非離子型碘造影劑。碘過敏應(yīng)急預(yù)案一、建立健全碘過敏急救通道，成立急救小組，由醫(yī)務(wù)科組織，麻醉科、ICU、急診科等急救小組成員進(jìn)行搶救。采取多種形式，向門診、留觀、住院患者和社會廣大群眾廣泛開展對腸道病毒（EV71）感染病例的預(yù)防控制和臨床防治知識的健康教育和宣傳，增強患者家長和社會廣大群眾對該疾病的科學(xué)認(rèn)識和自我防護(hù)的意識與能力。定點醫(yī)療機構(gòu)要充分保障搶救病人所需要的設(shè)施、設(shè)備，以保證診治病例的臨床救治工作需要。（四）物資儲備。（三）醫(yī)療救治專業(yè)隊伍培訓(xùn)。每天上午10點前，各醫(yī)療機構(gòu)要將前一天接診的腸道病毒（EV71）感染病例匯總后向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)于每天11點前將轄區(qū)內(nèi)接診的該病例數(shù)匯總后向上一級衛(wèi)生行政部門報告。建立和完善門診日志，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱并以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹、潰瘍?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的兒童時，要認(rèn)真記錄有關(guān)患者信息。腸道病毒（EV71）感染病例數(shù)和嚴(yán)重程度達(dá)到《湖南省突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案》中的某一級別時，應(yīng)立即啟動相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。五、醫(yī)療救治應(yīng)急工作保障措施為保證全院對腸道病毒（EV71）感染疾病的醫(yī)療救治工作的有效順利開展，增強預(yù)案的指導(dǎo)性、計劃性和可操作性，應(yīng)做好如下保障工作。要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》，接診病人時嚴(yán)格規(guī)范洗手和消毒，防止疾病交叉感染。定點醫(yī)療機構(gòu)在救治危重病例時，要配合當(dāng)?shù)丶部刂行淖龊脴?biāo)本留樣工作。加強門、急診和發(fā)熱門診的管理，實行24小時值班制，堅持預(yù)檢、分診制。同時，要及時、認(rèn)真地診療病人，防止病例病情變化，積極加強并發(fā)癥的救治，最大限度地避免病人病死。強化責(zé)任意識，嚴(yán)防麻痹大意。（三）救治工作原則加強領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。可疑神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例應(yīng)及早進(jìn)行腦脊液檢查。⑤外周血WBC計數(shù)升高：外周血WBC超過15109/L，除外其他感染因素。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過3040次/分（按年齡），需警惕神經(jīng)源性肺水腫。②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個別病例出現(xiàn)食欲亢進(jìn)。重癥病例早期識別EV71感染重癥病例診療關(guān)鍵在于及時準(zhǔn)確地甄別確認(rèn)第2期、第3期。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。臨床表現(xiàn)為心動過速（個別患兒心動過緩）,呼吸急促，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體，持續(xù)血壓降低或休克。第4期（心肺功能衰竭期）：病情繼續(xù)發(fā)展，會出現(xiàn)心肺功能衰竭，可能與腦干腦炎所致神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)功能衰竭有關(guān)。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型。目前認(rèn)為可能與腦干炎癥后植物神經(jīng)功能失調(diào)或交感神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)，亦有認(rèn)為EV71感染后免疫性損傷是發(fā)病機制之一。此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)病例可痊愈。腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變。住院病例：第2期及以上病例必須住院治療，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至邵陽市中心醫(yī)院救治。留觀病例：即3歲以下嬰幼兒具備下列情況者需留觀，醫(yī)院醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)派專家參與對其會診，并密切觀察，積極救治，防止病情變化。（二）病例處理流程按照衛(wèi)生部下發(fā)的《腸道病毒71型（EV71）感染臨床處置流程圖（2011年版）》執(zhí)行。（三）醫(yī)療救治機構(gòu)我院急診科腸道門診承擔(dān)具有留觀指征病例的醫(yī)療救治工作。聯(lián)系電話：07395351812（二）醫(yī)療救治專家組由醫(yī)院的兒科、急診等相關(guān)知名醫(yī)務(wù)人員組成的腸道病毒（EV71）感染疾病醫(yī)療救治專家指導(dǎo)組和現(xiàn)場救治專家組（具體名單附后）。三、醫(yī)療救治組織體系醫(yī)療救治組織體系機構(gòu)包括：成立的腸道病毒（EV71）感染醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組、醫(yī)療機構(gòu)。一、預(yù)案制定的目的與依據(jù)為做好我院腸道病毒（EV71）感染的防控和醫(yī)療救治應(yīng)急工作，有效控制腸道病毒感染的覆蓋面，及早干預(yù)疾病傳播，提高全院的醫(yī)療救治應(yīng)急能力和技術(shù)水平，根據(jù)《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》、《湖南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及省衛(wèi)生廳下發(fā)的《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于切實做好手足口?。‥V71感染）防控工作的緊急通知》、衛(wèi)生部手足口病臨床專家組制定的《腸道病毒71型（EV71）感染臨床處置流程圖（2011年版）》及《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識（2011年版）》等，制定本預(yù)案。(1)面對疫情畏縮不前或臨陣脫逃的；(2)不聽指揮、貽誤救治時間的； (3)擅離職守或工作消極的；(4)違反規(guī)程，草率馬虎，操作不當(dāng)致使防控救治不力導(dǎo)致疫情蔓延、擴散的；(5)泄露秘密或違反國家相關(guān)規(guī)定的。同時結(jié)合全市整合衛(wèi)生資源的要求，無條件服從市政府的調(diào)動和安排。3．列入本預(yù)案的所有科室和參加應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員，要充分發(fā)揚偉大的抗非(抗擊非典型性肺炎)精神，以神圣的責(zé)任心和使命感做好本職工作。2．堅持屬地管理的原則，在疫情突發(fā)后，立即啟動醫(yī)院本預(yù)案。4．經(jīng)費保障醫(yī)院撥出專項經(jīng)費，用于人禽流感的防治工作。3．病人所需物品供應(yīng)對病人所需物品集中供應(yīng)與管理。2．防護(hù)用品保障根據(jù)臨床需求，購置防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、長筒膠鞋、醫(yī)用工作服、工作帽、消毒墊、污物桶、消毒桶等防護(hù)材料。同時，教育職工注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，科學(xué)飲食、合理飲食。(4)對感染患者排泄物、分泌物、醫(yī)療垃圾和生活垃圾要及時消毒處理，消毒可參考《禽流感消毒技術(shù)方案》執(zhí)行。(3)對人禽流感患者要及時報告，及早隔離，積極治療。2．流調(diào)工作和污物的處理(1)結(jié)合市政府及主管部門的要求，建立院內(nèi)完善的疫情監(jiān)測和流調(diào)網(wǎng)絡(luò)。(3)對收治的禽流感患者，每日要向市衛(wèi)生局報告患者病情和治療情況。一旦發(fā)生疫情，急救小組做出快速反應(yīng)，攜帶必須的醫(yī)療器械、藥品及防護(hù)用具等及時趕赴現(xiàn)場，有效開展醫(yī)療救治，并做好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作。1．醫(yī)療救治(1)醫(yī)院成立人禽流感院前急救小組和人禽流感防治救治隊。(3)所有醫(yī)務(wù)人員，發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例，應(yīng)立即報告預(yù)防保健科和醫(yī)務(wù)處，預(yù)防保健科和醫(yī)務(wù)處及時匯報分管院長和院長，由預(yù)防保健科向市防疫站匯報，不得緩報和瞞報。2．疫情的監(jiān)測與報告(1)各科室對接診的急性呼吸道感染病例，特別是住院的呼吸道感染病例，開展監(jiān)測工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。5．在政府及主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參加全民健身運動、愛國衛(wèi)生運動和科普知識宣傳等活動。要求廣大醫(yī)護(hù)人員利用自身行業(yè)的特殊性，向患者和社會群眾宣傳預(yù)防人禽流感疾病的知識。4．加強醫(yī)院人禽流感防治知識宣傳教育的管理。3．深入開展人禽流感預(yù)防知識宣傳教育。2．加強對人禽流感防治健康教育宣傳工作。(4)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室及時掌握國內(nèi)外人禽流感防治信息和國家對人禽流感防治的各種要求，嚴(yán)格落實各項防治措施。(2)對辦公室和各個小組的要求是必須按照本預(yù)案的規(guī)定和領(lǐng)導(dǎo)小組組長的命令，做好本職權(quán)范圍內(nèi)的各項工作。(9)后勤服務(wù)小組：負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的生活、飲食等后勤服務(wù)。(7)專業(yè)流調(diào)組：負(fù)責(zé)醫(yī)院人禽流感的流行病學(xué)調(diào)查工作，并積極配合上級有關(guān)部門搞好流行病