醫(yī)院醫(yī)?？乒芾碇贫葏R編doc(參考版)
2025-07-20 21:08本頁(yè)面
【正文】 職工醫(yī)保+低保患者就診流程醫(yī)保+低保病人→門(mén)急診就診→給予相應(yīng)的門(mén)診檢查，開(kāi)具入院證→一樓住院收費(fèi)辦理入院登記（交押金、醫(yī)?？?、身份證、低保折、低保證）→到相應(yīng)科室住院治療→治療結(jié)束后，一樓住院收費(fèi)辦理職工醫(yī)保出院→實(shí)時(shí)結(jié)算城鄉(xiāng)醫(yī)?；颊呔驮\流程城鄉(xiāng)醫(yī)?；颊摺T(mén)急診醫(yī)生做診斷、檢查，開(kāi)具入院證→一樓住院收費(fèi)辦理入院（交押金、出示社?？?、身份證）→24小時(shí)內(nèi)到一樓住院收費(fèi)處辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保登記（帶社保卡、身份證復(fù)印件、診斷書(shū)）→到相應(yīng)科室住院→治療結(jié)束后，到一樓住院收費(fèi)辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保出院→實(shí)時(shí)結(jié)算城鄉(xiāng)醫(yī)保+低?；颊呔驮\流程城鄉(xiāng)醫(yī)保+低?；颊摺T(mén)急診醫(yī)生做診斷、檢查，開(kāi)具入院證→一樓住院收費(fèi)辦理入院（交押金、出示社?？?、身份證、低保折、低?？ǎ剖易≡骸?4小時(shí)內(nèi)到一樓住院收費(fèi)辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保登記（帶社?？ā⑸矸葑C復(fù)印件、診斷書(shū)）→治療結(jié)束后，到一樓住院收費(fèi)辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保出院→實(shí)時(shí)結(jié)算 WORD格式整理 。除上述情況外，職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保手術(shù)患者原則上禁止使用一次性材料。職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保手術(shù)患者限制使用一次性材料的規(guī)定根據(jù)《關(guān)于印發(fā)湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍的通知》規(guī)定和職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保住院病種限額的要求，省物價(jià)部門(mén)規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料屬于不予報(bào)銷(xiāo)范疇，因此，在我院職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保病人住院手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)限制使用一次性材料。科室要區(qū)分支付的診療項(xiàng)目哪些適用于我院，哪些不適用于我院。二、診療項(xiàng)目要和臨床實(shí)際操作相符合，禁止出現(xiàn)錄錯(cuò)項(xiàng)目行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)改正，必要時(shí)給予責(zé)任人處罰。保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，規(guī)范、正確的進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作。負(fù)責(zé)核查醫(yī)保病人的真實(shí)性。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診刷卡工作人員職責(zé)認(rèn)真核實(shí)醫(yī)保病人的醫(yī)保卡，正確輸入病人基本信息。處方與病志相符，不得開(kāi)與疾病無(wú)關(guān)的藥，與住院疾病不相關(guān)的檢查，用藥并用在病歷中未記載使用原因的視為不合理檢查、治療。必須按照“因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”的原則，選擇藥品須遵循從甲類(lèi)到乙類(lèi)，再到目錄外；從低檔到中檔再到高檔的用藥原則。醫(yī)生為醫(yī)?；颊唛_(kāi)具藥品時(shí)，必須遵循《湖北省醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》，開(kāi)具的藥品名稱(chēng)與《醫(yī)保藥品目錄》相一致。 工作中因不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，上報(bào)醫(yī)院，視其情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處分。維護(hù)團(tuán)結(jié)和睦的人際關(guān)系，同事間要互幫互助。凡人為或過(guò)失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。凡未按規(guī)定進(jìn)行審批和審核的，按照管理規(guī)定一律視為違規(guī)。凡城鄉(xiāng)醫(yī)保病人住院期間，科室要嚴(yán)格審查在診療過(guò)程中是否做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。城鄉(xiāng)醫(yī)保審批審核制度為完善城鄉(xiāng)醫(yī)保管理工作，嚴(yán)把病種關(guān)、特檢特治審批關(guān)、病歷質(zhì)量關(guān)，實(shí)行審批審核制度。五、醫(yī)保科要重視醫(yī)保信息反饋工作，聽(tīng)取各科室、醫(yī)保參保者的意見(jiàn)與要求，對(duì)重要意見(jiàn)要及時(shí)登記，認(rèn)真改正。三、定期收回已由相關(guān)科室填好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱、登記處理，對(duì)重要問(wèn)題的處理，要及時(shí)與縣醫(yī)保聯(lián)系、商議。、溝通。醫(yī)保信息反饋制度為及時(shí)反饋醫(yī)保工作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，以便醫(yī)院及時(shí)掌握情況，采取有效措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)處理，確保醫(yī)保工作正常開(kāi)展，特制定醫(yī)保工作信息反饋制度。醫(yī)?？泼磕陮?duì)醫(yī)院新進(jìn)員工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，新進(jìn)員工方可接診醫(yī)?；颊?。
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