全科醫(yī)生臨床處方用藥經(jīng)驗doc(參考版)
2025-07-20 17:18本頁面
【正文】 你有這樣的病人嗎？39. 銀甲丸治帶下(方歌是我自己編的):銀甲銀翹升麻藤,茵桔濕熱帶下停.主治:濕熱蘊結(jié)下焦適應(yīng)證:黃白帶,赤白帶(盆腔炎,子宮內(nèi)膜炎,宮頸炎等下焦炎證)處方:銀花15g 連翹15g 升麻15g 紅藤24g 蒲公英24g生鱉甲24g紫花地丁30g生蒲黃12g 椿根皮12g大青葉12g桔梗12g琥珀12g茵陳12g原方為丸劑,我一直加減作湯劑服,一是取效快,二是可以對證加減.我遇到過不少西醫(yī)常規(guī)治療無效,服此方23劑見效的,我自己也作過一百多例對比效果很好,后來就中西合璧了,鄉(xiāng)醫(yī)嘛,相信大家都理解.40.9 / 9?！ 【瓦@樣一個病例，有得有失?！ 〉任以俾犝f她的消息時，她又住院了。這一個月很不錯。大家回答她說，你也是這幾天才同我們說話的?！ 』颊叱粤朔磻?yīng)很好，一周以后，說不必吃安定也能睡得著了，家人說可以交流了，半個月以后能做家務(wù)了?！ ∵@是我的一個親戚，我看著著急，就給她用了藥。失眠，總感覺有人要殺她。出院以后堅持服藥也是這樣。經(jīng)過搶救和積極的治療，還有失眠，幻聽，自殺傾向?！ ∵@些都是后來才知道的。那天她的母親家里殺了一只羊，大家都去吃肉，她不去，大家也沒太在意，可以女兒回家時發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)意識不清了。信奉基督教，一直認為人應(yīng)該吃素，不應(yīng)該看電視，她不但不與人交往，真的連電視都不看。平素少言，性格內(nèi)向?！ ∥移珢圻@些活血的方子，辨證常注意血瘀的一面?！ 』叵胍幌峦跚迦蔚囊粋€方子，癲狂夢醒湯，還能記得方歌嗎？ 癲狂夢醒桃仁功，香附青柴半木通。我能做到。不停前進的醫(yī)生才是好醫(yī)生。怕人瞧不起年輕的醫(yī)生。不認識裝認識也就罷了，患者打發(fā)出門了，自己就當沒事了，忘記了，等患者易診，才想起來。我想醫(yī)生不是萬能的，但是患者來找你了，你就應(yīng)該解決問題。治療不難，就因為我不認識病。病因未完全明確，抗過敏及對癥治療?！ 】墒悄鞘鞘裁床⊙剑坎榱藭?，環(huán)形紅斑?！ ∥颐髅鞑徽J識，為了自己的面子，就愣說沒問題，我現(xiàn)在想起來也還不好意思。癢嗎？也否認。我看了，手的食指指緣有幾處紅斑，中間顏色深一些，外面淺一些，有一排呢，頸后也有幾處?；颊哂终f，我的大腿前面痛得厲害，看看局部，也沒什么問題，就告訴她發(fā)燒來的，沒關(guān)系。很熟的人，因為有點畏寒、發(fā)熱，全身酸痛來找我，我一聽，馬上說，那不是感冒了嗎，沒事，發(fā)燒就渾身痛。 這就是本地的肺心病患者，不可逆的疾病，以及艱難的治療。 加GS40靜推?！ 〉谌\是患者家屬來的，說又腫了，用藥也不吸收了，只開個大管推就行了。 頭孢曲松鈉 IVGTT 5%GS 200ML 燈盞花素 20MG IVGTT 5%GS 40ML 呋塞米 40MG IV 三天以后患者明顯緩解，由于個人原因停藥。 250ml 處置:%NS聽診，右肺干羅音，心音遙遠，有早搏。視診，桶狀胸?！ 〉谝辉\，以水腫，呼吸困難來診。 于某，85歲。長期的慢支，氣候寒冷可能都是高發(fā)的原因?！ ∥覍懥艘粋€大概，歡迎大家補充批評?！ 】诜a液最好，又簡單?！ ∮袝r候還用葛根芩連湯＋六一散。大多是失水多于失鈉吧，我就給2/3高張的。思密達口服?！ ∧欠N嘔吐首發(fā)，瀉下如水的就更麻煩了。 大一點的孩子，就麻煩的多。34. 我的小兒腹瀉患者 我的小兒腹瀉患者，就從最小的說起吧?！ ∫粋€男性患者，三十多歲，蕁麻疹。那時蕁麻疹我們會這樣用藥：撲爾敏2＃地塞米松2＃一日三次口服?！ ∥也坏貌挥茫潜M可能的用于高熱病例，能用安瑞克之類好轉(zhuǎn)就不用。不到39度以上不用激素。再返回來說，你用西藥的常規(guī)療法，治不好也沒人說你錯了，你若用中醫(yī)，治不好，怎么來解釋呢？病人怎么想呢？）33. 關(guān)于地塞米松 這是一個大家無奈的話題，我看到有愛友談起，大家深有同感。用的是上面的原方。又堅持用了幾天?！ ∥颐妹靡驗榻Y(jié)石，已經(jīng)被誤診了一次，那還是市級的大醫(yī)院呢。我親眼看見主任用這個基礎(chǔ)方治療結(jié)石患者無數(shù)?！ ≈嗅t(yī)有博大的胸懷，我相信它能接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而不迷失自己?！ ∥覙O喜愛中醫(yī)，雖然現(xiàn)代科學(xué)致密嚴謹，但它把一個人分得過于細致了，治療往往局限于一處，我更喜愛中醫(yī)的整體觀念和辯癥論治?！ ∪鐝默F(xiàn)代的研究上講，石韋散的功用就不用說了，前三味藥，“三金”排石的效果是大家公認的，威靈仙有確切的解痙攣功能。用于有熱證，帶血尿的患者。（上方用于淋癥，石淋?！ 〗疱X草50 海金砂20 雞內(nèi)金20 威靈仙30 茯苓15 澤瀉10 石韋10 車前子15 冬葵子10 白芍10 白茅根10 藕節(jié)10 甘草10單位為克。我的患者越來越信任我呢。阿奇霉素，紅霉素，肝腎損害那么大，會嚴格掌握應(yīng)用，就會漏下患者去其它醫(yī)院了，說我不會看支原體?！ ∮屑毙员馓殷w炎的，就用β內(nèi)酰胺類，青霉素，頭孢。大部分不到一周時間就好了?！ ∧敲淳椭伟?，既然患者來，就把感冒認真治下去。我曾因為這事而厭倦過，我想這哪是醫(yī)生啊，這不是一機器嗎，天天重復(fù)簡單工作，慢慢地，我也就只會治感冒了。31. 治感冒：其實我的大部分時間還是在治療上呼吸道感染，急性氣管－支氣管炎，支氣管肺炎。甚至我的兒子，發(fā)熱三十九度，只用了抗病毒口服液和對癥治療，沒有輸液，三天完全好了。 手足口病也常見，一種腸病毒感染，以患兒手、足、口處有類似于水痘樣的皰疹而多見，常有患者問這是不是水痘。我還見過一種腥紅熱樣皮疹，因皮膚外傷，鏈球菌感染而來的，愈后無脫屑。 腥紅熱為細小密集的腥紅色皮疹，疹間無正常皮膚。大部分患者都很快痊愈。極易診斷
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