【正文】 B局部性水腫：如局部炎癥、創(chuàng)傷、過敏等引起的水腫 。47．簡述黃疸的轉(zhuǎn)診指征重癥黃疸病人及診斷不明者；需手術病人；病毒性肝炎活動期病人。45．根據(jù)病程長短，如何區(qū)分急性腹瀉，遷延性腹瀉和慢性腹瀉？ 急性腹瀉為2周之內(nèi)，超過兩個月的為慢性腹瀉，2周至2個月之間的為遷延性腹瀉。43．簡述腹瀉的概念 腹瀉指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物，可分為急性與慢性兩種。41．簡述腹痛轉(zhuǎn)診指征 A伴急腹癥表現(xiàn)；B腹痛劇烈，伴進行性加重；C伴休克癥狀；D腹痛經(jīng)處理仍不緩解。E胃潰瘍疑有癌變。C瘢痕性幽門梗阻。39．簡述消化性潰瘍出血的手術指征有哪些 A大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效時。C可以抽出胃內(nèi)積血，觀察出血情況。37．簡述留置胃管對上消化道出血的作用有哪些 A 可以用胃管以冰鹽水反復洗胃。34．如何從臨床表現(xiàn)上確定是否是上消化道出血 下列情況有助于診斷上消化道出血：嘔血，上腹疼痛，柏油樣便，伴黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等癥狀。33．簡述黑便的形成原因及特點 黑便形成的原因：上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，則因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色。(2)食管胃底靜脈曲張破裂出血反復發(fā)生，但又不能立即手術，用此管壓迫止血等待手術。31．頻繁劇烈嘔吐可發(fā)生那些并發(fā)癥 食管賁門粘膜撕裂，上消化道出血，低氯低鉀性代謝性堿中毒等。29．常見的昏迷并發(fā)癥有哪些？ 常見的并發(fā)癥有：肺部感染，褥瘡，肝、腎功能衰竭，呼吸衰竭，酸堿平衡紊亂。G 加強護理。E促進腦代謝和維持腦功能。C保持呼吸道通暢。28．簡述昏迷的急救處理原則 A 病因治療是根本措施。要注意，不能孤立地加以觀察治療，要將各系統(tǒng)聯(lián)系起來。F消化系統(tǒng)監(jiān)測：黃疸，腹水，低蛋白血癥等。D泌尿系統(tǒng)監(jiān)測：腎功能，尿量等。B 呼吸系統(tǒng)監(jiān)測：通氣功能、換氣功能、呼吸力學、呼吸興奮性監(jiān)測，感染的細菌學檢測等。24．簡述上、下運動神經(jīng)元癱瘓的臨床特點 臨床特點 上運動神經(jīng)元癱瘓 下運動神經(jīng)元癱瘓癱瘓的分布 范圍較廣，偏癱，單癱和截癱 范圍局限，以肌群為主肌張力 增高，呈痙攣性癱瘓 減低，呈弛緩性癱瘓反射 腱反射亢進，淺反射消失 腱反射減弱或消失，淺反射消失病理反射 陽性 陰性肌萎縮 無，可有輕度的廢用性萎縮 顯著，且早期出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙 多數(shù)無障礙 常有肌束顫動 無 可有肌電圖 神經(jīng)傳導速度正常，無失神經(jīng)電位 神經(jīng)傳導速度異常，有失神經(jīng)電位肌肉活檢 正常，后期呈廢用性萎縮 失神經(jīng)性改變、麻木的轉(zhuǎn)診指征 A伴意識障礙；B伴呼吸困難；C伴失語；D伴腦膜刺激征；E伴失語、視力改變等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；F病因不明者。（2）其他：維護呼吸道通暢，注意循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，控制高熱及感染等。⑤副醛：植物油稀釋后保留灌腸。有心律失常、呼吸功能障礙及低血壓者慎用。注射過程中需密切觀察呼吸情況，如有抑制呼吸現(xiàn)象應立即停止注射，并作人工呼吸。因其作用時間較短，可同時給鼻飼苯妥英鈉或肌注苯巴比妥鈉。22．什么是抽搐？如何控制抽搐發(fā)作？ 抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽動或強烈收縮，?？梢痍P節(jié)運動和強直。20．暈厥的常見類型有哪些（其他類型中至少答出一個）？ A 心源性暈厥，如AS綜合征；B腦源性暈厥，如腦動脈栓塞；C單純性暈厥；D體位性低血壓引起的暈厥；E頸動脈竇綜合征引起的暈厥；F排尿性暈厥；G咳嗽性暈厥；H低血糖綜合征引起的暈厥；I換氣過度綜合征引起的暈厥；J重癥貧血引起的暈厥；K高原暈厥；L其他：如劇烈疼痛引起的暈厥。18．對于一個眩暈的病人，了解伴隨癥狀對病因診斷很重要，作為一個醫(yī)生，應對病人進行哪些方面的問診？ A 發(fā)作時間，誘因，病程，有無復發(fā)性特點；B有無伴發(fā)熱、耳鳴、聽力減退、惡心、嘔吐、出汗、口周及四肢麻木、視力改變、平衡失調(diào)等相關癥狀；C有無急性感染、中耳炎、顱腦疾病及外傷、心血管疾病、嚴重肝腎疾病、糖尿病等病史；D暈車、暈船及眼藥史。 前庭性眩暈可以分為兩類，前庭中樞性眩暈和前庭外周性眩暈。14．常見的引起急性頭痛發(fā)作的病因有哪些（至少答出三項）？ 腦膜炎，腦膜腦炎，腦膿腫，腦炎，高血壓腦病，腦挫傷，硬膜下血腫等15．在頭痛的病因診斷中，CT和MRI對哪些疾病有較高的診斷價值？ A 占位性病變中，如腦腫瘤，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，顱內(nèi)包蟲病等；B顱腦外傷中，如硬膜下血腫，顱內(nèi)血腫；C感染性病變中，如腦膿腫；D血管病變中，如腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等。10．咯血造成死亡的常見原因有哪些？ 窒息，失血性休克，呼吸衰竭等11．常見的引起慢性呼吸困難的肺部疾病有哪些？ 慢性阻塞性肺疾病，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，細支氣管肺泡癌，支氣管肺癌等12．心源性肺水腫和非心源性肺水腫如何鑒別？ 注：肺動脈閉塞壓即為肺毛細血管契壓。9． 在咯血的各種治療方法中，采用肺動脈造影+栓塞術的臨床指征是什么？ ①保守治療不能控制的大咯血（出血量≥300ml/24h）；②病變雖然適宜外科治療，但患者正值咯血期、手術風險較大，可先行栓塞術控制出血，然后擇期手術；③無外科治療指征的反復咯血，雖然咯血量不大、但嚴重影響患者的正常生活；④支氣管動脈側(cè)枝循環(huán)豐富的先天性心臟病大咯血，可采用栓塞止血，但在實施支氣管動脈栓塞前必須確認肺內(nèi)尚有其它供血來源；換而言之，如果代償擴張的支氣管動脈是肺的唯一供血來源，則不宜做栓塞治療；當心臟畸形獲得根治、肺循環(huán)恢復正常后仍然有咯血者，可行支氣管動脈栓塞治療；⑤隱原性咯血（指經(jīng)過各種影像學檢查和纖維支氣管鏡檢查仍然不能明確出血來源者），可先做診斷性支氣管動脈造影、然后酌情做栓塞治療。7．一般來講對于咳嗽患者的轉(zhuǎn)診條件是什么？ A咳嗽伴發(fā)熱；B咳嗽伴胸痛；C咳嗽伴咯血或痰中帶血；D咳嗽伴呼吸困難。另外，緩釋茶堿、長效β 2 受體激動劑以及抗過敏藥物也可考慮使用。治療原則：對于間歇性發(fā)作咳嗽的患者，使用支氣管擴張劑，如吸入短效β 2 受體激動劑（例如喘樂寧、喘康素，2～3次/d）即可控制癥狀。（2）用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）。如心絞痛，心急梗塞、肺梗死等。3．非胸腔內(nèi)臟器的疾病為何能引起胸痛？ 非胸部內(nèi)臟疾病也引起胸痛，是因為病變內(nèi)臟與分布體表的傳入神經(jīng)進入脊髓同一節(jié)段并在后角發(fā)生聯(lián)系，故來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應體表區(qū)域的痛感，即放射痛或牽涉痛。2． 簡述感染性疾病特點。醫(yī)療1．簡述發(fā)熱轉(zhuǎn)診指征。(3)頸部肌肉緊張頸椎病病人常有頸部發(fā)板的癥狀。 神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)(1)頸肩部疼痛和手指麻木感疼痛為根性病變的主要癥狀。從而允許原動肌在穩(wěn)定的平面上進行活動，所以它們不會直接參與活動的產(chǎn)生。經(jīng)過一段時間的力量訓練后，可再適當增加訓練的重量；其特點是逐步增加符合量，直至最大的等張抵抗。（6）脊柱姿勢改變： 腰椎間盤突出 后約有 90% 以上的患者有不同程度的功能性脊柱側(cè)凸，多數(shù)凸向患側(cè)，少數(shù)凸向健側(cè)，主要視突出物與神經(jīng)根的關系。（4）肌肉癱瘓： 腰椎間盤突出后的突出部位壓迫神經(jīng)根時間較長者，可造成神經(jīng)根缺血缺氧變性而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。腿痛重于腰背痛是椎間盤突出癥的主要體征之一。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。：針灸、推拿、按摩。另外，脊柱具有很大的運動功能。上下肢的各種活動，均通過脊柱調(diào)節(jié)，保持身體平衡。脊柱上端承托頭顱，胸部與肋骨結(jié)成胸廓。4簡述脊柱的主要功能48. 脊柱為人體的中軸骨骼，是身體的支柱，有負重、減震、保護和運動等功能。4簡述閉鏈運動的特點47. 閉鏈運動指肢體遠端固定而近端關節(jié)活動的運動，如步行時的支撐相。向心性收縮的基本目的是產(chǎn)生肢體運動，收縮速度相對較快，神經(jīng)控制環(huán)路比較簡單。4試述偏癱康復治療的目標、作業(yè)療法為主的綜合措施，最大限度地促進功能障礙的恢復，防止廢用和誤用綜合征，減輕后遺癥；充分強化和發(fā)揮殘余功能，通過代償和使用輔助工具，以及生活環(huán)境的改造等，爭取患者達到自理，回歸社會。由于下運動神經(jīng)元受損，使其所支配的肌肉得不到應有的沖動興奮，所以，在臨床上表現(xiàn)出肌張力降低，腱反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無病理反射?！?周圍性癱瘓又稱下運動神經(jīng)元性癱瘓，或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是由于大腦皮層運動區(qū)錐體細胞及其發(fā)生的下行纖維 ——錐體束受損所產(chǎn)生。社區(qū)康復是整個社會康復醫(yī)療網(wǎng)絡的基層終端，是整個康復過程的重要組成部分。社區(qū)康復是指在社區(qū)的層次上對所有功能障礙對象采取綜合康復服務。急性傷病或術后患者生命體征一旦穩(wěn)定，就應及時開展早期康復，故醫(yī)院康復的主要工作是開展急性傷病后的早期康復。4試述醫(yī)院康復與社區(qū)康復的區(qū)別。健康亦有三個層次：生理、心理、社會。機體出現(xiàn)功能障礙主要有以下四個方面：身體的功能障礙、精神的功能障礙、職業(yè)的功能障礙和社會參與能力的障礙。4試述功能、殘疾和健康的分類(ICF，寫出中英文)，層次，以及與之相對應的康復醫(yī)學的基本特征。隨著社會的進步和醫(yī)學科學的發(fā)展，康復醫(yī)學越來越受到重視。臨床醫(yī)學的任務是治愈傷病、恢復基本健康；康復醫(yī)學的目的是恢復功能，幫助患者達到盡可能高的健康水平。4康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學是何種關系?。(2)廣泛使用指數(shù)法或量表法進行測評(3)重視專項的綜合評估(4)分析性檢查與綜合性評價相結(jié)合。試述康復診斷和康復治療的特點40. 康復診斷主要是指功能測評，包括對運動、感覺、知覺、言語、認知、職業(yè)、社會生活等方面功能的測評。在專業(yè)醫(yī)生的指導下適當補充雌激素，可預防和改善骨質(zhì)疏松癥。已有骨質(zhì)疏松的患者是，同時增加維生素D的攝入。每天攝入鈣的推薦量在老年人為1500mg。對新的環(huán)境難以適應?；颊叩膫€人生活基本能夠自理。不能合理地管理錢財，亦不能安排和準備膳食。思考問題困難，特別室對新的事物表現(xiàn)出茫然難解?；颊哂洸磺寰唧w的年月日。此外，對于老年人，睡前一杯水可稀釋血液，降低血栓形成；平時生活中要擁有一顆平常心，避免大悲大喜有益于長壽。有心房顫動的患者患腦卒中的危險性增高5倍，且隨年齡增長而增加，這與心臟栓子脫落有關。Meta分析表明。煙霧中的一氧化碳可阻礙氧的運輸和作用。3為何說吸煙是冠心病的危險因素。BMI指數(shù)是–個用高度及重量，計算出是否正常、超重及肥伴。3體重指數(shù)的計算方法和意義33. 具體計算方法是以體重的千克數(shù)除以身高平方（米為單位）、其公式為：體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重（Kg）/身高（m2）。當體液積聚于局部皮下組織時，稱局限性水腫。3簡述水腫的病因，表現(xiàn)腫脹時稱全身性水腫。、代謝和不良反應，必要時要先了解用藥者的肝腎功能。多飲水，每天1500～2800ml，最好早晨空腹飲白開水或加蜂蜜，注意補充維生素B1 注意養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，避免長時間坐位工作，每天要有適當?shù)捏w力運動，注意膈肌、。老年人暈厥發(fā)作還可能與一些心血管疾病有關，需要慎重對待，積極治療原發(fā)病。為防直立性暈厥睡眠時可將枕頭抬高，以利于晨起時血壓調(diào)節(jié)，坐起或站立動作宜緩慢，防止腦部血液突然快速流向軀干而出現(xiàn)腦部暫時缺血缺氧；為防排尿性暈厥，平時不要儲尿過久，盡量避免站立排小便。因此,減少暈厥的發(fā)生和因其導致的意外損傷,做好老年人暈厥的預防及護理,對減少老年人暈厥有很重要的意義。2老年人如何預防暈厥29. 暈厥由影響患者腦血流灌注及氧供應的心血管性疾病所造成。2簡述引起暈厥的原因28. 引起暈厥的原因：暈厥又稱昏厥、昏倒，常因大腦暫時缺血、缺氧而引起，有短暫性意識喪失；而昏迷意識障礙歷時較長，常以小時或天計。②間斷性失眠，是指入睡不寧，容易驚醒，常有惡夢，中老年人消化不良，容易發(fā)生這種情況。睡衣應柔軟適體，最好是裸睡更有利健康。不僅有利于睡眠，還有利健康。按時睡眠，防止干擾體內(nèi)生物鐘而引起失眠；。2如何改善老年人的睡眠衛(wèi)生保??？，避免吵鬧之聲和其他的噪聲。易出現(xiàn)精神癥狀，增加診斷難度。、不典型或無癥狀 如常見的發(fā)熱、疼痛、腹肌緊張等都可能不明顯，要高度警惕以免誤診。2簡述老年人患病特點有哪些 老年人的記憶力減退、敏感性下降和聽力障礙，在采取病歷時宜耐心細致，也要與家屬核對自述病歷的可靠性。對有心血管疾病病史的老人更為謹慎。一般每周進行3～5次。也可根據(jù)自覺的勞累程度控制運動和休息的間隔時間。6通過臨終關懷團隊向晚期患者及其家屬提供關懷。能夠與患者及其家屬建立良好的關系。2臨終關懷團隊所應具備的素質(zhì)是哪些？。運動還可調(diào)節(jié)老年人的心態(tài)，增加自信，擴大人際交往，以保持愉悅情緒。肌肉質(zhì)量、負荷及牽張力決定了骨強度，通過運動鍛煉，結(jié)合使用骨合成性藥物可達到增加骨質(zhì)量的疊加作用。2老年人運動健身的意義，改善心肺的供氧能力。它把平衡膳食的原則轉(zhuǎn)化成各類食物的重量，并以直觀的寶塔形式表現(xiàn)出來，便于群眾理解和在日常生活中實行。2簡述中國居民膳食指南專家委員會所提出的“中國居民平衡膳食寶塔”的內(nèi)容。簡述中國營養(yǎng)學會制定的“中國居民膳食指南”內(nèi)容20. 中國居民膳食指南――平衡膳食、合理營養(yǎng)、促進健康。心理上善于自我排解，以積極態(tài)度處理意外事件。消極情緒會促進衰老，對身體健康不利。1怎樣做好老年人心理保?。壕褚蛩貙】档挠绊懹须[蔽性的特點，不易被認識。調(diào)節(jié)血壓和血容量等壓力感受器的生理功能下降，易發(fā)生體位性低血壓。主動脈增寬，心內(nèi)膜增厚、纖維化和鈣化致瓣膜增厚變形，開放阻力增加，瓣膜功能減退，導致左室肥厚，易發(fā)生心功能不全。60歲以上老人的心輸出量是年輕人的35％～40％。1簡述老年循環(huán)系統(tǒng)變化特點18.（1）心臟纖維組織增多，心肌細胞增大，有脂褐質(zhì)沉積，結(jié)締組織增多，室壁增厚，心影隨年齡增長而輕度增大。由于儲備減少，易受藥物毒性作用的損傷，在內(nèi)環(huán)境變化中容易發(fā)生腎功能不全。1簡述老年泌尿系統(tǒng)變化特點，80歲時可減少30％，加上腎動脈硬化，出現(xiàn)腎小球硬化，腎功能有明顯的隨增齡下降的趨勢。思維的敏捷性、快速度操作