五官科疾病護(hù)理常規(guī)docxdocx(參考版)
2025-07-20 16:24本頁面
【正文】 如有不適及時(shí)就醫(yī)。氣管切開的患兒應(yīng)教會(huì)家屬相關(guān)的知識(shí)和技能。 潛在并發(fā)癥 低氧血癥 知識(shí)缺乏 家屬缺乏識(shí)別小兒喉炎癥狀特點(diǎn)及預(yù)防知識(shí)。（三）常見護(hù)理診斷/問題 有窒息的危險(xiǎn) 與喉部阻塞或喉痙攣有關(guān)。 注意患兒的體溫變化，給予物理降溫或根據(jù)醫(yī)囑給予藥物降溫。 必要時(shí)吸氧、霧化吸入。 使患兒盡量臥床休息，保持安靜，避免哭鬧，減少體力消耗，減輕呼吸困難。 嚴(yán)密觀察病情變化，床旁備好氧氣、吸痰器，必要時(shí)備氣管插管物品、氣管切開包、心電監(jiān)護(hù)儀、霧化吸入器等。也有部分家長誤認(rèn)為孩子只是普通感冒，對(duì)疾病的嚴(yán)重性缺乏了解。（二）護(hù)理措施心理護(hù)理 患兒起病急，病情兇險(xiǎn)，家屬多處于緊張和恐懼不安中。 急性喉炎 （一）概念急性喉炎是指以聲門區(qū)為主的喉粘膜急性炎癥，是成人呼吸道常見急性感染性疾病之一，可單獨(dú)發(fā)生，也可繼發(fā)于急性鼻炎、急性咽炎或急性 傳染病，男性發(fā)病率較高，以聲嘶、喉痛為主要癥狀。進(jìn)食前后漱口，以保持口腔清潔。潛在并發(fā)癥 創(chuàng)面出血、風(fēng)濕熱、心肌炎、急性腎炎等。焦慮 與慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或擔(dān)心并發(fā)癥或手術(shù)等有關(guān)。（5）術(shù)后第二日可多講話，做伸舌運(yùn)動(dòng)，防治傷口在愈合過程中牽拉舌根影響活動(dòng)。2周內(nèi)將忌吃硬食及粗糙食物。向患者解釋術(shù)后次日創(chuàng)面會(huì)形成一層具有保護(hù)作用的白膜，勿用力擦拭，以免出血和感染。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。全麻清醒后及局麻者去半臥位；②術(shù)后24小時(shí)內(nèi)盡量少說話，避免咳嗽，輕輕吐出口腔分泌物，不要咽下；③密切觀察生命體征、神志、面色及口中分泌物的色、質(zhì)、量，注意全麻未蘇醒者有無頻繁吞咽動(dòng)作，如果有活動(dòng)性出血應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助止血；④勿食辛辣、生硬和過熱食物，漱口時(shí)沖洗力度不可過大，以免損傷創(chuàng)面引起出血。（3）術(shù)日晨禁飲食，并遵醫(yī)囑術(shù)前給藥。（2）保持口腔清潔，術(shù)前三天給予漱口液含漱，明天4～6次。并發(fā)癥觀察 密切觀察有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、尿液變化等，警惕風(fēng)濕熱、急性腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度及情緒狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果做好心理護(hù)理。(二)護(hù)理措施心理護(hù)理 慢性扁桃體炎平時(shí)無明顯癥狀，患者多不予重視。 慢性扁桃體炎（一）概念慢性扁桃體炎是扁桃體的持續(xù)性感染性炎癥，多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因鄂扁桃體隱窩引流不暢，隱窩內(nèi)病毒細(xì)菌滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y是臨床上常見的疾病之一，多發(fā)生于大齡兒童及青年。冬春季節(jié)外出時(shí)，戴口罩，以減少花粉。、碰撞鼻部。，注意勞逸結(jié)合禁煙酒辛辣刺激性食物，注意工作生活環(huán)境的清潔加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。 ，沖洗鼻腔，定期隨訪，1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。 缺乏慢性鼻竇炎的治療與自我保健知識(shí)。（三） 常見護(hù)理診斷／問題 鼻塞、頭痛 與分泌物多、鼻腔填塞及濃液刺激有關(guān)。3. 術(shù)后觀察患者體溫、脈搏變化，觀察有無劇烈頭痛、惡心、嘔吐、鼻腔內(nèi)有無清樣分泌物流出，觀察有無視力障礙或眼球運(yùn)動(dòng)障礙，防止腦積液漏、顱內(nèi)感染和視神經(jīng)炎等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（二） 護(hù)理措施1. 遵醫(yī)囑使用抗生素和滴鼻劑。全身癥狀常表現(xiàn)為精神不振、易倦、頭昏頭痛、記憶力減退、注意力不集中等。簡(jiǎn)易止血法：對(duì)出血量較少、出血部位明確者可用手捏緊倆側(cè)鼻翼（壓迫鼻中隔前下方）10—15分鐘，同時(shí)冷敷前額；或用鼻腔黏膜收縮劑棉片填入鼻腔暫時(shí)止血。7. 教會(huì)患者或家屬簡(jiǎn)易止血法。5. 出院后4—6周內(nèi)，避免用力擤鼻、重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。3. 抽出鼻腔填塞物后，2小時(shí)內(nèi)宜臥床休息，囑患者仍須注意飲食、休息，不宜過度活動(dòng)，以防再次出血。（四） 健康指導(dǎo)1. 出血時(shí)，囑患者勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。4. 感染的危險(xiǎn) 與機(jī)體抵抗力下降、鼻腔填塞有關(guān)。2. 疼痛 與患者鼻腔填塞有關(guān)。8. 鼻腔填塞紗條期間，每日鼻腔滴入石蠟油4—6次，以潤滑鼻腔黏膜和紗條，預(yù)防紗條抽出時(shí)引起再次出血和加重疼痛。6. 口腔護(hù)理 協(xié)助患者漱口或進(jìn)行口腔護(hù)理，配合超聲霧化吸入，以保持口腔清潔濕潤。監(jiān)測(cè)生命體征，觀察鼻腔、口咽滲血情況及填塞紗條和后鼻孔紗球有無松動(dòng)、脫落，若有特殊情況及時(shí)處理，并做好記錄。遵醫(yī)囑使用抗生素及止血?jiǎng)?，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，補(bǔ)液、輸血。2. 創(chuàng)造安靜環(huán)境，協(xié)助患者取坐位或半坐臥位。一次大量出血可致休克，反復(fù)多次出血?jiǎng)t可導(dǎo)致貧血。可表現(xiàn)為涕中帶血、滴血、流血或血流如注。根據(jù)患者疾病和治療方法的不同給予詳細(xì)的健康指導(dǎo)。(三)健康指導(dǎo)做好患者的各項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并記錄。根據(jù)醫(yī)囑用藥，做好口腔護(hù)理，預(yù)防感染。心理護(hù)理。如發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理。引流液的性狀。通過以下方法觀察切口滲血情況:切口敷料滲透情況。切口護(hù)理鼻飼患者要保證均衡和充足的營養(yǎng)，以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。全麻清醒后取半臥位，鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)。喉切除手術(shù)前留置胃管。咽喉部或口腔有炎癥者，應(yīng)先控制炎癥，再行手術(shù)。可事先教會(huì)患者一些簡(jiǎn)單的手語以便術(shù)后交流。向患者介紹手術(shù)的目的和意義，手術(shù)的大致過程，說明手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，如何配合，術(shù)后的注意事項(xiàng)，使患者有充分的思想準(zhǔn)備。(一)術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理五、喉科手術(shù)喉科手術(shù)包括各種喉鏡檢查術(shù)、聲帶手術(shù)、氣管切開術(shù)、喉全切除術(shù)、部分喉切除術(shù)、食管鏡和支氣鏡檢查及異
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