上消化道潰瘍穿孔[新]doc(參考版)
2025-07-20 12:57本頁面
【正文】 學(xué)習(xí)參考。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。用一些事情，總會看清一些人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。 參考文獻：臨床診療指南，外科學(xué)分冊/中華醫(yī)學(xué)會編著。⑧忌用粗纖維多、硬而不易消化的食物。飲食原則①少量多餐，每日5～6餐，注意定時定量，避免過饑過飽，選用易消化、營養(yǎng)價值高及保護胃的食物。預(yù)防預(yù)后預(yù)后在胃潰瘍穿孔行穿孔縫合時，可同時作選擇性迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)，這樣既解決穿孔問題，也對潰瘍進行根本性治療，效果較好。穿孔單純縫合術(shù)應(yīng)用于腹腔滲出較多、污染嚴重、體質(zhì)較弱、一般情況差的病人。(4)監(jiān)護：對全身中毒癥狀嚴重的病人，應(yīng)送入ICU 內(nèi)嚴密監(jiān)護，密切觀察病情變化，凡觀察過程中出現(xiàn)病情加重、全身情況惡化時，應(yīng)毫不猶豫地改行手術(shù)治療。(2)輸液：靜脈補液以維持水、電解質(zhì)平衡。非手術(shù)治療的方法如下：(1)禁食及胃腸減壓放置鼻胃管持續(xù)減壓：胃管的位置要確保在胃大彎遠端，口徑要夠大(18F)，減壓的裝置應(yīng)能定時調(diào)空。非手術(shù)治療 非手術(shù)治療的目的在于通過有效的胃腸減壓減少漏出，加上抗生素控制感染，胃穿孔處將自行閉合，腹腔滲出逐漸吸收，可避免1 次手術(shù)而獲痊愈。(5)抗感染：多采用抗菌能力強且抗菌譜廣的抗生素，如先鋒霉索類、氨芐青霉素等。(3)胃腸減壓：及早放置胃管，抽吸胃內(nèi)容物，減輕胃腸壓力，防止外溢腹腔繼續(xù)污染。 (1)禁食：一經(jīng)確診為潰瘍病急性穿孔，即禁任何飲食，包括各種藥品，目的是盡量減少胃內(nèi)容物及胃內(nèi)分泌。此外，還要與胸膜炎、宮外孕等疾病鑒別。X 線檢查胰腺炎無膈下游離氣體。應(yīng)作血、尿淀粉酶測定，潰瘍穿孔雖也可有淀粉酶升高，但多為中等度增高，若超過700Somogyi 單位則可排除潰瘍病穿孔，同時還可行腹腔穿刺抽液測淀粉酶。肛門指診有時可在直腸右側(cè)觸及壓痛，也有助于闌尾炎的診斷。闌尾炎的病變位于右下腹，所以其固定的壓痛點在右下腹部，多形成局限性腹膜炎。急性闌尾炎 轉(zhuǎn)移痛是其典型表現(xiàn)。B 超檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫病變。在腹腔滲液較多時，還可通過腹腔穿
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