【正文】 頸肩痛3個(gè)月，伴右手麻木，無(wú)視物模糊，行走不穩(wěn)和眩暈，查體：頸部壓痛，伴右上肢放射痛，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，右手“虎口區(qū)”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱，Hoffmann癥陽(yáng)性。心率89次每分鐘，律齊。查體：BP150/90mmHg。前列腺Ⅱ度腫天，膀胱殘余尿80ml，首選的手術(shù)方法是cA、雙側(cè)睪丸切除 B、經(jīng)會(huì)陰前列腺切除 C、經(jīng)尿道前列腺切除 D、恥骨上前列腺切除E、恥骨后前列腺切除5女，15歲，雙下肢及顏面水腫2周，,尿RBC 02/HP,血白蛋白28g/L,Scr90μmol/L，抗核抗體陰性。近期曾發(fā)生急性尿潴留2次，既往體健。查體：BP120/80mmHg。骨折術(shù)后臥床3天，突發(fā)呼吸困難。查體BP120/70mmHg端坐位，雙肺可聞及濕性啰音，心率106次/分，率齊，心尖部可聞及舒張期雜音，雙下肢無(wú)水腫。風(fēng)濕性心臟瓣膜病10年。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳紅色膠東性粘膜，查體：℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右上肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音和少量濕啰音，胸部X線片示右上肺大片狀陰影，其中可見(jiàn)多個(gè)空洞。最可能的疾病是eA、尿道狹窄 B、神經(jīng)源性膀胱 C、前尿道結(jié)石 D、尿道瓣膜 E、膀胱結(jié)石5男，73歲。對(duì)診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是eA、瘀斑 B、活動(dòng)受限 C、壓痛 D、腫脹 E、反?；顒?dòng)50、男孩，5歲。車禍致左大腿受傷。1年來(lái)反復(fù)鏡下血尿，相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞，無(wú)水腫、高血壓及腎功能減退。X線檢查未見(jiàn)異常。查體：左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減低，dA、呼吸機(jī)輔助呼吸 B、低流量吸氧 C、胸腔閉式引流 D、胸腔穿刺排氣 E、解痙平喘4女，30歲。無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無(wú)高血壓、糖尿病、腦血管疾病史?！驹瓌?chuàng)】2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第一單元真題和答案(不斷..._丁香園2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題及答案(完整版)A1型題：醫(yī)院獲得性肺炎最主要感染途徑是da、飛沫吸入 b、血源性播散 c、胃食管反流物誤吸 d、口咽部分泌物吸入e、污染空氣吸入男性骨盆合并泌尿系損傷，最常見(jiàn)的部位是ca、尿道****部 b、尿道球部 c、尿道膜部 d、尿道前列腺部 e、膀胱頸確診結(jié)核的最有價(jià)值的檢查是da、血清結(jié)核菌抗體 b、r干擾素釋放實(shí)驗(yàn) c、痰結(jié)核菌pcr d、痰菌培養(yǎng) e、ppd下列疾病中、縱膈向患側(cè)移位的是ba、急性膿胸 b、慢性膿胸 c、張力性氣胸 d、進(jìn)行性血胸 e、血?dú)庑丶甭阅I衰的鑒別首選ea、同位素腎動(dòng)態(tài)顯像 b、內(nèi)生肌酐清除率 c、尿鈉排泄分?jǐn)?shù) d。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。抗HBe（乙肝e抗體）：檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了e抗體，表示乙型肝炎相對(duì)好轉(zhuǎn)，標(biāo)志著乙肝病毒的復(fù)制已經(jīng)從活躍轉(zhuǎn)為相對(duì)靜止，傳染性也相對(duì)降低了。它可以判定傳染性的大小。接種了乙肝疫苗，于是體內(nèi)也會(huì)產(chǎn)生“表面抗體”，檢查“表面抗體”，也會(huì)陽(yáng)性。（7版病理學(xué) 163頁(yè)）A 氧化與磷酸化的偶聯(lián) B CO對(duì)電子傳遞的影響 C 能量的貯存與利用 D 2H+與1/2 O2的結(jié)合E 乳酸脫氫酶催化的反應(yīng)138 與ADP和ATP相互轉(zhuǎn)變相關(guān)的過(guò)程是能量的貯存與利用139 與ATP生成有關(guān)的主要過(guò)程是 氧化與磷酸化的偶聯(lián)A 直腸息肉形成 B 脾臟白色錐形病灶 C 回盲部腸腔狹窄 D 胃壁潰瘍形成E 肝臟腫大140 肺外結(jié)核病最常引起的形態(tài)改變是回盲部腸腔狹窄141 慢性肺淤血可引起的臟器改變是 肝臟腫大A 丙酮酸羧化 B 乙酰CoA縮合 C 糖原分解 D 黃嘌呤氧化 E 糖原合成142 生成酮體的中間反應(yīng)是丙酮酸羧化143 三羧酸循環(huán)中草酰乙酸的來(lái)源是乙酰CoA縮合A 開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益 B 發(fā)生抗菌藥物不良事件 C 出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由 D 因緊急情況越級(jí)使用抗菌藥物 E 使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量144 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師提出警告并限制其特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的情形是出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由145 醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)的情形是開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益A 勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作 B 掌握手術(shù)指征，動(dòng)機(jī)純正 C 以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者D 對(duì)癥下藥，劑量安全 E 減輕痛苦，加速康復(fù)146 手術(shù)后治療的倫理要求是減輕痛苦，加速康復(fù)147 心理治療的倫理要求是以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者148 臨床急救的倫理要求是勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作A 抗HBs B 抗HBc IgM C 抗HBc IgG D 抗Hbe E 抗HDV149 乙型肝炎的保護(hù)性抗體是抗HBs150 提示體內(nèi)乙型肝炎病毒處于復(fù)制狀態(tài)的抗體是抗HBc IgM本單元試卷到此結(jié)束HBsAg（乙肝表面抗原）：其出現(xiàn)，標(biāo)志著有乙肝病毒存在。鏡下癌細(xì)胞小、呈圓形淋巴細(xì)胞樣，或短梭形似燕麥樣，胞質(zhì)少似裸核，稱燕麥細(xì)胞癌，可有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)。A 阿卡波糖 B 胰島素 C 格列美脲 D 比格列酮 E 二甲雙胍126 主要減少肝糖輸出的藥物是E127 屬于過(guò)氧化物酶增殖體活化因子受體γ激動(dòng)劑的是DA 散點(diǎn)圖 B 圓圖 C 直條圖 D 直方圖 E 線圖128 用于描述連續(xù)型變量資料頻率分布的統(tǒng)計(jì)圖是直方圖129 可用于描述兩連續(xù)型變量之間相關(guān)關(guān)系的統(tǒng)計(jì)圖是散點(diǎn)圖130 描述事物內(nèi)部各組成部分所占比重宜使用圓圖A 支氣管哮喘 B 血清病 C 藥物過(guò)敏性休克 D 接觸性皮炎 E 自身免疫性溶血性貧血131 屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)的疾病是自身免疫性溶血性貧血132 屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)的疾病是血清病A 主要為收縮壓升高B 收縮壓與舒張壓均升高C 主要為舒張壓升高D 收縮壓降低，舒張壓升高E 收縮壓升高，舒張壓可降低133 嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)患者的動(dòng)脈血壓變化特點(diǎn)是收縮壓升高，舒張壓可降低134 正常老年人動(dòng)脈血壓的生理性變化特點(diǎn)是主要為收縮壓升高135 以小動(dòng)脈硬化為主的患者動(dòng)脈血壓變化特點(diǎn)是收縮壓與舒張壓均升高A 列兵樣排列 B 形成管狀結(jié)構(gòu) C 形成乳頭狀結(jié)構(gòu) D 有角化珠 E 有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)136 最符合小細(xì)胞癌組織學(xué)特點(diǎn)的是有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)137 最符合高分化鱗癌組織學(xué)特點(diǎn)的是有角化珠小細(xì)胞癌過(guò)去稱為小細(xì)胞未分化癌。B1型選擇題（126150題）答題說(shuō)明：以下提供若干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。124 該患者首選的治療藥物是dA 羅格列酮 B 胰島素 C 阿卡波糖 D 二甲雙胍 E 格列苯脲125 藥物治療2個(gè)月后，餐后2小時(shí)血糖910，擬采用藥物聯(lián)合治療，首選的治療藥物是eA 羅格列酮 B 格列苯脲 C 胰島素 D 二甲雙胍 E 阿卡波糖這一題存在爭(zhēng)議，選擇二甲雙胍作為124題答案主要考慮2點(diǎn)，第一，患者為2型糖尿病，無(wú)明顯三多一少癥狀。查體：身高170體重90，余無(wú)異常。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高2個(gè)月。對(duì)休克、昏迷、某些精神疾病、智力嚴(yán)重低下等病，這種模式是適合的。主動(dòng)—被動(dòng)型是其中的一種。”123該案例中所形成的醫(yī)患關(guān)系模式是aaA 主動(dòng)被動(dòng)型 B 指導(dǎo)合作型 C 契約許可型 D 指導(dǎo)參與型 E 共同參與型醫(yī)患關(guān)系模式是醫(yī)學(xué)模式在人際關(guān)系中的具體體現(xiàn)。禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。121 依照《精神衛(wèi)生法》對(duì)患者連某實(shí)施的約束行為的性質(zhì)屬于ccA 治療性措施B 懲罰性措施C 保護(hù)性醫(yī)療措施D 診斷性措施E 警告性措施精神衛(wèi)生法總則第四十條 精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。因病情惡化，患者出現(xiàn)傷人毀物等行為，醫(yī)院在沒(méi)有其他可替代措施的情況下，對(duì)其實(shí)施了約束身體的措施，但實(shí)施后沒(méi)有及時(shí)通知連某的監(jiān)護(hù)人。血Alb18g/L，Scr79，ANA（），乙型肝炎病毒標(biāo)志物均（）。雙下肢及顏面水腫1周?！　?六)所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。　　(四)被污染的?！　?二)依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須經(jīng)檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的。　　(二)以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。事發(fā)后，經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查檢測(cè)，認(rèn)定該藥品為假藥。查體：T39，P100，右上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。導(dǎo)致本病最可能的病原體是C如題干考慮金葡菌引起的感染性休克A 革蘭陰性菌 B 真菌 C 革蘭陽(yáng)性菌 D 病毒 E 寄生蟲114 女，40歲。病前有右足刺傷史。能夠診斷潰瘍病灶屬惡性的病理形態(tài)學(xué)依據(jù)是E按病理學(xué)腫瘤部分異型性大，病理性核分裂象A 細(xì)胞漿出現(xiàn)空泡B 胞漿黏液明顯增多C 細(xì)胞核大小一致D 核仁清楚E 細(xì)胞異型性明顯113 男，13歲，學(xué)生。上腹脹痛不適10年，常于進(jìn)食后半小時(shí)加重，可自行緩解。此病變最可能的炎癥類型是A考慮細(xì)菌性痢疾排除的假膜樣粘液膿血便A 纖維素性炎 B 變質(zhì)性炎 C 漿液性炎 D 出血性炎 E 化膿性炎110 女，19歲。腹痛、腹瀉伴里急后重3天。查體：右側(cè)肢體靜止性震顫，肌張力齒輪樣增高。治療過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、多汗、流涎、瞳孔縮小，可能的原因是C ?? 與之前題號(hào)重復(fù)A 膽堿能系統(tǒng)亢進(jìn) B 腎上腺素能系統(tǒng)抑制 C 膽堿能系統(tǒng)抑制 D 腎上腺素能系統(tǒng)亢進(jìn)E 5HT系統(tǒng)亢進(jìn)這個(gè)選A,亢進(jìn)?? 明顯是激動(dòng)了M受體，應(yīng)該膽堿能系統(tǒng)亢進(jìn)，而不是膽堿能受抑制吧?108 男，70歲。107 男，60歲。本次胃鏡檢查示：胃皺襞減少，黏膜不平、黏膜下血管透見(jiàn)，胃竇可見(jiàn)直徑2cm深潰瘍，周邊隆起，潰瘍周邊活檢病理學(xué)檢查，最不可能出現(xiàn)的病理改變是DA 胃腺癌B 胃竇黏膜異型增生C 胃體黏膜主細(xì)胞數(shù)量減少D 胃體黏膜壁細(xì)胞數(shù)量增加E 胃竇黏膜腸上皮化生壁細(xì)胞主要分泌鹽酸和內(nèi)因子后者與維生素B12有關(guān)，主細(xì)胞主要分泌胃蛋白酶。反復(fù)上腹痛20余年，消瘦、黑便3個(gè)月。應(yīng)給予的藥物是A出現(xiàn)脂肪瀉并發(fā)現(xiàn)胰腺有鈣化灶考慮胰酶不足所致。查體：上腹中部壓痛（+）。對(duì)于這樣的患者的干預(yù)重點(diǎn)是AA 提高自我效能B 培養(yǎng)行為能力C 建立支持性環(huán)境D 提供社會(huì)支持E 提高結(jié)果預(yù)期105 男，70歲。這種致病菌的特點(diǎn)不包括DA 尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性B 至少需質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素治療C 培養(yǎng)時(shí)需要加入5%10%羊血或馬血D 革蘭染色陽(yáng)性（幽門螺桿菌為革蘭氏陰性菌）E 培養(yǎng)37日可見(jiàn)針尖大小的菌落104 某糖尿病患者為了控制血糖，在醫(yī)生的建議下準(zhǔn)備和營(yíng)養(yǎng)師一起制定一份飲食計(jì)劃。秋冬及冬春季癥狀明顯。上腹脹痛10余年。所以考慮E選項(xiàng)。*109/L。查體：℃，精神差，雙肺底可聞及濕性羅音。高熱、咳嗽、咳膿血痰1周。腹軟，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢見(jiàn)凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無(wú)眼瞼水腫和泡沫尿。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿紅細(xì)胞3040/HP，血漿白蛋白28g/l，腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。A 對(duì)于那些檢查血壓時(shí)不肯合作的人應(yīng)以較合作的人代替B 對(duì)5年內(nèi)死亡的調(diào)查人群的成員應(yīng)追蹤其死亡是否與高血壓有關(guān)C 應(yīng)當(dāng)使用統(tǒng)一的血壓計(jì)D 應(yīng)反復(fù)多次對(duì)調(diào)查人群觀察、測(cè)量E 對(duì)5年期間調(diào)查人群中搬出該城市的那部分人應(yīng)盡量查明新地址繼續(xù)測(cè)量他們的血壓變化情況100 男，17歲。遂到心理門診尋求幫助，心理治療師指導(dǎo)其每當(dāng)出現(xiàn)該想法時(shí)就用力拉彈手腕上的橡皮筋，使其產(chǎn)生疼痛，從而逐步消除其強(qiáng)迫癥狀。97 根據(jù)一項(xiàng)包括50例病例和50例對(duì)照的調(diào)查結(jié)果，兩組關(guān)于可能病因因素分布的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以據(jù)此得出結(jié)論A?A 這個(gè)差異可能是抽樣誤差所致B 病例和對(duì)照組的可比性已被證實(shí)C 觀察者或調(diào)查者的偏性已被消除D 該因素與疾病可能有聯(lián)系E 這個(gè)差異臨床上可能是顯著的98 女，22歲。反映了肺泡靜態(tài)膨脹度，具有穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用，減少了通氣間歇對(duì)肺泡內(nèi)氣體分壓的影響。一秒率為阻塞性通氣功能障礙特點(diǎn)流量下降為主。胸部x線片示右側(cè)大量胸腔積液?？人浴⑿貝?周。此案例中，醫(yī)師侵犯的患方權(quán)利是BA 疾病認(rèn)知權(quán) B 知情同意權(quán) C 隱私保護(hù)權(quán) D 生命權(quán) E 健康權(quán)95 患者陳某因手術(shù)效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭(zhēng)議，要求復(fù)制病歷資料。胎兒被取出后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦患有雙側(cè)卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建議切除