【正文】 實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 35U/L，AST 72U/L， Alb 。對(duì)該患者診斷最有意義的陽(yáng)性體征是　　　　 征陽(yáng)性　　　　　　　　，54 歲。腹痛、腹脹、低熱4 周，表情淡漠、嗜睡l 天。血常規(guī)：HbllOg/L, WBC l09/L,Plt1Ol09/L：骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：巨核細(xì)胞95 個(gè)/2cm2cm,產(chǎn)板型巨核細(xì)胞1 個(gè)。皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、牙齦出血1 周。查體：皮膚潮紅，瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色。被家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在浴室內(nèi)，浴室使用的是燃?xì)鉄崴?。肝臟B 超：肝右葉可見6cm5cm 低回聲區(qū)，邊界欠清晰，中心有液性暗區(qū)。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，Murphy 征陰性，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。最根本的治療措施是　　　　　　　　　　 及葉酸　　，42 歲。既往體健，近1 年來月經(jīng)量明顯增多。為明確診斷首選的檢查是　　　　　　 小時(shí)pH 監(jiān)測(cè)　　 線片　　　　，25 歲。上腹部不適2 個(gè)月。內(nèi)科規(guī)范治療1 年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾有2 次黑遍。最可能的診斷是　　　　　　　　　　　　，36 歲。3 個(gè)月前左踝關(guān)節(jié)曾有相似癥狀發(fā)生，服非甾體抗炎藥1 周后好轉(zhuǎn)。該患者最可能的診斷是　　　　　　　　　　　　，34 歲。查體：皮膚、鞏膜黃染，右上腹觸及囊性包塊，無壓痛。皮膚、鞏膜黃染2 個(gè)月。血培養(yǎng)(一)。查體： T40℃，P90 次/分，R26 次/分，BPl00/70mmHg，神志清楚，前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見瘀斑。多次擠壓排膿。該患者的酸堿平衡失調(diào)的類型是　　　　　　　　+代謝性堿中毒　　　　，45 歲。上腹部可見胃型，輕壓痛。胃部不適伴反酸20 年，近1 周來腹脹、惡心、嘔吐，吐出大量宿食，每天1～2次。進(jìn)行性吞咽困難2 月余，上消化道X 線鋇餐造影見食管下段黏膜紊亂，部分管壁僵硬。糞隱血(一)。既往有膽囊炎病史。練雙杠時(shí)撞擊上腹部，突發(fā)腹痛4小時(shí)。查體：BP 90/50mmHg，心率110 次/分，心律不齊，早搏10 次/分。食用堅(jiān)果后突發(fā)嘔血4 小時(shí)，伴心悸、胸悶、氣短。胸片示右側(cè)胸膜肥厚，右上肺鈣化灶。1 周來癥狀加重伴嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 800U/ 60μmoUL，抗HAV IgM()，HBsAg(+).抗HBs(一)，抗HBc lgM(+)該患者最可能的診斷是　　　　，HBsAg 攜帶者　　　　　　　　，35 歲。查體。惡心、嘔吐、尿色變深2 天。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉48mm/–B27 陽(yáng)性。有痛醒現(xiàn)象。下腰痛2 年余，加重6 周。傷口局部見稀薄膿液，淡紅色，量多，無異昧。未明確診斷及選擇治療方式，最佳的輔助檢查是　　　　　　 超　　　　　　，28 歲。排便習(xí)慣改變3 個(gè)月，便中帶血1周，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，腹平軟，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音(—)，腸鳴音正常。AFP800μg/ 超示肝右葉8cm6cm 占位病變，向外生長(zhǎng)，周邊血流量增強(qiáng)。呈持續(xù)性鈍痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。該患者最可能的診斷是　　　　　　　　　　　　，44 歲。最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦恰　　　〃Cen–Y 胃空腸吻合術(shù)　　　　　　 受體拮抗劑　　，45 歲。胃液中無游離酸。上述癥狀逐漸加重，并嘔吐膽汁樣物，上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛，體重減輕。術(shù)后出現(xiàn)反酸、燒心癥狀。其最可能的并發(fā)癥是　　　　　　　　　　　　，32 歲。最可能的情況是　　　　　　　　　　　　，33 歲。乳腺癌根治術(shù)后3 天，大便后起立時(shí)突感呼吸困難，隨即意識(shí)喪失，呼吸及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。多次立位腹部X 線平片可見固定腸襻。術(shù)后粘連性腸梗阻3 天，加重l 天。婦科檢查：外陰皮膚黏膜充血，小陰唇內(nèi)側(cè)見多個(gè)小菜花狀贅生物，宮頸光滑，子宮正常大，附件無異常。外陰瘙癢、白帶增多5 天。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：，過氧化物酶(一)，非特異酯酶染色(一)。發(fā)熱、鼻出出血3 天。糞鏡檢WBC 滿視野，RBC 20/HP。查體：T ℃，BP126/80mmHg,腹軟，左下腹壓痛(+)，反跳痛(一)。最常用的手術(shù)方式是　　 法　　 法　　 法　　 法　　 法　　，23 歲。平臥時(shí)突起可變小、變軟，但有時(shí)不完全消失。此時(shí)患者最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是　　　　　　　　　　　　，52 歲，肥胖。惡心、惡心伴乏力、少尿6 小時(shí)，嘔吐量大，無口渴。查體：右下肢皮溫增高，股三角區(qū)深壓痛，足背動(dòng)脈博動(dòng)存在。最可能的診斷是　　　　　　　　　　　　，55 歲。實(shí)驗(yàn)室檢查：109/L。嘔吐2 天，右下腹痛陣發(fā)加劇、腹脹半天。最可能的診斷是　　　　　　　　　　　　，60 歲。排便后腹痛可緩解，無發(fā)熱、消瘦。該患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是　　　　　　　　　　　　，30 歲。最可能的診斷是　　　　　　　　　　　　，21 歲。頭暈、乏力1 年。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。為確認(rèn)診斷最有意義的檢查是　　　　　　　　 超　　　　，35 歲。右肋下觸及肝臟，質(zhì)硬，表面有直徑5cm 結(jié)節(jié)，無觸痛。為確定患者是否并發(fā)DIC，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是　?、?C 下降　　 延長(zhǎng)　　　　　　 延長(zhǎng)　　，40 歲。最可能的原因是　　　　　　　　　　　　，43 歲。兩肺可聞及喘鳴音?？人园榘l(fā)熱3 天，給予青霉素靜滴抗感染治療，用藥后患者突然出現(xiàn)氣急、胸悶、煩躁不安。查體：面色青紫，頸部腫脹。最可能出現(xiàn)的情況是　　　　　　　　　　　　，55 歲?！　〗占又匕榘l(fā)熱，體溫39?C,1天前因腹痛肌注阿托品治療6 小時(shí)后腹脹明顯。最合適的術(shù)式是　　，橫結(jié)腸造口　　　　，端端吻合術(shù)　　　　　　，25 歲。入院時(shí)有彌漫性腹膜炎，行剖腹探查術(shù)。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是　　　　–HIV 抗體　　　　　　 試驗(yàn)　　，35 歲。近1 年有吸毒史?！　　　?，44 歲。大便時(shí)見糞便表面附有鮮血，有時(shí)在大便后有鮮血滴出，無腹痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT200U/L,TBil370μmol/L, HBsAg(+).該患者最可能的診斷是以　　　　　　　　　　　　，7 歲。慢性乙型肝炎5 年，肝功能反復(fù)異常。首先考慮的診斷是　　　　　　　　　　　　，48 歲。術(shù)前正確的處理措施是　　 天改服長(zhǎng)效降糖藥物　　 周換用普通胰島索　　　　 天換用普通胰島素　　　　，47 歲。擬行甲狀腺癌根治術(shù)。血CEA 明顯增高。右下腹隱痛伴低熱、貧血4 個(gè)月。血Cr59μmol/L。腸鳴音減弱。表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染。上腹痛l 周，伴發(fā)熱、少尿3 天。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。d)　　(kgd)　　(kg　　+B注射　?。骸　 空氣　　　　　　　　　　　　　　+D 分為　　，溫度相差至少應(yīng)大于　　℃　　℃　　℃　　℃　　℃　?。骸　　　　　　　　　　　?、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎的典型體征，其發(fā)生的主要機(jī)制是　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　、高熱　　，最早應(yīng)在心肌梗死后　　 個(gè)月　　 個(gè)月　　 個(gè)月　　 個(gè)月　　 周　　　　、手足麻木　　、視力減退　　、反應(yīng)遲緩　　、嗜睡　　、譫妄　　，錯(cuò)誤的是　　　　　　　　　　　　　　 年　　 年　　 年　　 年　　 年　　，外科手術(shù)前最常選擇的藥物是　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 小時(shí)以內(nèi)的胃出血，最常見的原因是　　　　　　　　　　　　，病程至少超過　　 天　　 天　　 天　　 天　　 天　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 抗體　　 抗體　　 抗體　　 抗體　　 抗體　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　+克拉霉素+鉍劑，治療2 周　　 受體拮抗劑+阿莫西林+甲硝唑，治療1 周　　+克拉霉素+鉍劑+阿莫西林，治療10 天　　+克拉霉素+法莫替丁，治療10 天　　+克拉霉素+阿莫西林+硫糖鋁，治療1 個(gè)月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(ATG)治療重型再生障礙性貧血的機(jī)制是　　　　 細(xì)胞，使造血功能恢復(fù)　　，減少出血　　　　 水平　　，不宜選用的復(fù)查方法是　　 或14C 尿素呼氣試驗(yàn)　　　　　　　　　　　　 三聯(lián)征　　 三聯(lián)征　　 征　　 征陽(yáng)性　　 征　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 小時(shí)內(nèi)應(yīng)采取的體位是　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(kg　　?！　?。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。“上呼吸道感染”后2 周出現(xiàn)肉眼血尿伴水腫、血壓升高。尿常規(guī)紅細(xì)胞滿視野，相差顯微鏡紅細(xì)胞為正常形態(tài)。治療首選的是A　　(143～144 題共用備選答案)　　　　　　　　　　　　，35 歲?！　?137～138 題共用備選答案)　　　　　　　　　　　　 天，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是E　　 周，發(fā)熱、胸縮，超聲心動(dòng)圖示心包腔內(nèi)液性暗區(qū)，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是D　　(139～140 題共用備選答案)　　　　　　　　　　　　，B 超檢查腎盂分離3cm，應(yīng)選擇的治療方法是 E　　,應(yīng)選擇的治療方法是 C　　(141～142 題共用備選答案)　　　　　　　　　　　　，14 歲， 天，胸部X 線片示間質(zhì)性肺炎，同班級(jí)中數(shù)人有類似癥狀。KUB+IVU 見右腎有鈣化影，腎影增大，無功能?！　?，首選的檢查是　　　　　　　　　　　　，下列不屬于手術(shù)禁忌癥的是　　　　　　　　　　　　(135～136 題共用題干)　　女，32 歲。吸煙40 余年。首選的治療方法是　　　　　　　　　　　　(133～134 題共用題干)　　男，63 歲。查體：神志清楚，右側(cè)大腿、小腿壓痛(+)，畸形，異常活動(dòng)。查體：BP70/40Hg，心率160 次/分，心律絕對(duì)不齊。查體：BP 130/80mm Hg，P2 亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。　　，應(yīng)采用的檢查是　　　　 超　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(127～129 題共用題干)　　女，50 歲。住院5 日后下床活動(dòng)，右腰部疼痛加劇并出現(xiàn)腰部包塊。1 小時(shí)前從3 米高處墜落，右腰部受傷，局部疼痛，肉眼血尿。B 超表示雙腎大小正常。查體：BP150/90mmHg，雙下肢無水腫。口唇發(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102 次/分，律齊。既往慢性阻塞性疾病史10 余年?！　　　?型糖尿病　　　　 型糖尿病　　　　　　　　　　　　　　　　 率　　　　　　　　　　 治療　　　　(119～120 題共用備選題干)　　男，66 歲。每天大便4～5 次，不成形。　　　　 期　　 期　　 期　　 期　　 期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(116～118 題共用備選題干)　　女，59 歲。近1 個(gè)月來視力明顯減退，眼底檢查可見視網(wǎng)膜新生血管形成和玻璃體積血。2 型糖尿病病史7 年，口眼格列本脲15mg/d 。Na+129mmol/L, Cl90mmol/L。桶狀胸，雙肺呼吸音低，右下肺可聞及少許濕性啰音，肝肋下5cm，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢水腫。吸煙41 年，30 支/日，已戒5年?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?111～112 題共用備選題干)　　男，62 歲。查體：BP146/80mmHg，雙肺呼吸音清，心率78 次/分，律齊，胸骨左緣第4 肋間可聞及3/6 級(jí)收縮期噴射性雜音?！　?109～110 題共用備選題干)　　男，33 歲。下列檢查對(duì)明確診斷意義最大的是　　 肺動(dòng)脈造影　　　　　　　　　　A3/A4 型選擇題(109～136 題)　　答案說明　　以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。胸部X 線片未見異常。查體： R24 次/ 分，BP130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。5 小時(shí)前突發(fā)右側(cè)胸痛伴咳嗽、憋氣。查體：右側(cè)睪丸增大、質(zhì)硬，有沉重感。該患者最可能的診斷是　　　　　　　　　　　　，25 歲。心電圖：V1～V6 導(dǎo)聯(lián)ST ～。既往體健。該患者肺部病變最可能的情況是　　　　　　　　　　　　，68 歲。咳嗽、呼吸困難2 周余。偶伴尿頻、尿急。目前最關(guān)鍵的治療是　　　　　　　　　　　　，52 歲。