pass系統(tǒng)監(jiān)測我院合理用藥情況及評(píng)價(jià)doc(參考版)
2025-07-18 04:11本頁面
【正文】 中國藥房,2005,16(22):1708.作者簡介：林碧英，女，副主任藥師；電話05928369032。中國藥房,2008,19(4):：313.[5]呂偉偉,董玉波,孫成春,等臨床醫(yī)師可精減用藥品種而減少藥物相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng) ,對(duì)必須聯(lián)用的藥物 ,應(yīng)全面了解可能存在的不良作用 ,當(dāng)必須使用有可能存在不良相互作用的藥物時(shí) ,應(yīng)充分利用信息咨詢渠道 ,掌握相關(guān)用藥知識(shí) ,采取有利的預(yù)控措施 ,對(duì)重點(diǎn)藥物開展血藥濃度測定 ,有助于促進(jìn)合理用藥水平的提高和藥師更好的開展臨床藥學(xué)工作 ,保障患者用藥安全有效。目前PASS系統(tǒng)只對(duì)不合理醫(yī)囑給予一次提醒，并不限制醫(yī)囑的執(zhí)行。藥物相互作用是否發(fā)生，其作用性質(zhì)和程度受患者年齡、用藥劑量、用藥時(shí)間、病情等多種因素影響而存在很大的個(gè)體差異。且一部分藥品說明書資料不全、新藥資料更新滯后等。盡管PASS系統(tǒng)審查出大量問題醫(yī)囑，但有相當(dāng)數(shù)量的低水平警示甚至錯(cuò)誤警示，過多的低水平警示可能使醫(yī)生產(chǎn)生“警示疲勞”，而忽視一部分重要警示。又如注射用血栓通 ，醫(yī)囑用量:，1次/日，靜脈滴注紅色警示為劑量不合理, ，1次/日，而其參考用法用量是同樣含有三七總皂苷的血塞通注射液說明書。劑量不合理，而進(jìn)一步打開“用藥研究”又彈出“未檢出不合理用藥信息”。對(duì)于普通患者給予警示是正確的,但該患者為血鉀過低,臨床確實(shí)需要二者聯(lián)用才能達(dá)到預(yù)期的效果,此時(shí)PASS軟件的紅色警示是不合理的。其用量極小，不可能發(fā)生相互作用，而系統(tǒng)卻頻頻提示。例如PASS軟件提示的肝素與巴曲酶針或阿司匹林合用可能會(huì)增加出血傾向或使出血時(shí)間延長，出現(xiàn)警示為紅色配伍禁忌。 PASS在智能化方面的缺陷PASS在監(jiān)測時(shí)是以某個(gè)病人的所有醫(yī)囑為一個(gè)單位進(jìn)行審核的 ,但卻未考慮用藥時(shí)間對(duì)藥物相互作用的影響 ,致使出現(xiàn)錯(cuò)誤監(jiān)測結(jié)果。以往藥師通過手工查詢醫(yī)囑及病歷的方法監(jiān)測臨床用藥 ,既繁瑣又容易出錯(cuò)。從本院的監(jiān)測情況,可以看出PASS系統(tǒng)確實(shí)能夠?qū)μ幏街兴幬锏牟缓侠響?yīng)用進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測和審查,并提示醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行修改,可避免藥品不良反應(yīng)的發(fā)生,幫助醫(yī)生提高合理用藥水平。因而是當(dāng)前不合理用藥中最突出、最普遍的問題，當(dāng)前新藥層出不窮，藥物間的相互作用也不斷被研究和發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生和藥師不可能完全掌握如此巨量的藥物信息，也難以隨時(shí)查閱文獻(xiàn)。根據(jù)病情合理聯(lián)合用藥能夠增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)，而不合理的聯(lián)合用藥則可能產(chǎn)生藥物不良相互作用，造成醫(yī)藥資源浪費(fèi)甚至引發(fā)嚴(yán)重的藥源性疾病。脂肪乳注射劑氯化鉀注射液脂肪乳注射劑使用時(shí)，不可將電解質(zhì)溶液直接加入，以防乳劑破壞而使凝聚脂肪進(jìn)入血液。取1支劑量為10%的葡萄糖酸鈣注射液,用無菌空針抽取1ml，,見安瓿內(nèi)立即出現(xiàn)白色絮狀物。葡萄糖酸鈣注射液輔酶A針門冬氨酸鉀鎂針地塞米松針葡萄糖酸鈣(10% )與輔酶A(25μg/ml )忌配，混合后可能出現(xiàn)渾濁、沉淀、產(chǎn)氣、變色、失效、增毒或拮抗。維生素C注射液維生素K1
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