護(hù)理分級(jí)制度及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(參考版)
2024-07-25 22:03本頁面
【正文】 。 患者接受護(hù)理有創(chuàng)操作，保護(hù)性約束及冷熱療前，主動(dòng)與患者/家屬溝通，告知治療目的及注意事項(xiàng)，并履行書面同意手續(xù)。 不同語種及語言交流障礙患者進(jìn)行治療，處置時(shí)必須核對(duì)患者腕帶信息。（4） ?？谱o(hù)理落實(shí)到位，無護(hù)理并發(fā)癥。（2） 治療處置過程中患者隱私保護(hù)到位。（10分） 患者有病情變化，護(hù)理陽性體征或安全隱患記錄及時(shí)規(guī)范。（8分） 根據(jù)患者病情，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。（2分）三級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（一） 病情觀察（30分） 按級(jí)別要求，巡視、觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生，處置及時(shí)。（6分） 患者接受護(hù)理有創(chuàng)操作，保護(hù)性約束及冷熱療前，主動(dòng)與患者/家屬溝通，告知治療目的及注意事項(xiàng)，并履行書面同意手續(xù)。（三） 安全管理（20分） 有效落實(shí)查對(duì)制度，邀請(qǐng)患者/家屬主動(dòng)參與查對(duì)（4分） 新生兒、意識(shí)不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間的患者進(jìn)行治療，處置時(shí)必須核對(duì)患者腕帶信息。（4分） 治療處置過程中患者隱私保護(hù)到位。（6分） 標(biāo)本采集準(zhǔn)確，送檢及時(shí)“危急值”報(bào)告管理規(guī)范。（6分） 各種導(dǎo)管標(biāo)識(shí)清楚，妥善固定、按要求更換、保持通暢、及時(shí)觀察引流液顏色、性質(zhì)及量、準(zhǔn)確記錄、無護(hù)理不發(fā)癥。(5分) 用藥及時(shí)準(zhǔn)確，靜脈輸液通暢，記錄規(guī)范，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符，藥物治療及不良反應(yīng)觀察及時(shí)，處理到位。 護(hù)士熟悉常用儀器。（5分） 護(hù)理記錄客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。（3分） 掌握患者十知道：姓名年齡、診斷、主要病情（癥狀和體征，目前主要陽性檢查結(jié)果）、治療（手術(shù)名稱、主要用藥名稱、目的、注意事項(xiàng)）、護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、健康指導(dǎo)）、心理狀況、飲食、睡眠、排泄、潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施。（5分） 各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（危重患者、MEWS、壓瘡、跌倒、墜床、導(dǎo)管脫落等）及時(shí)正確，措施有效。（12分）告知患者或者家屬相關(guān)檢查，處置護(hù)理操作的目的及注意事項(xiàng)。（4分）患者接受護(hù)理有創(chuàng)操作及保護(hù)性約束前，主動(dòng)與患者家屬溝通，告知治療目的及注意事項(xiàng)，并履行書面同意手續(xù)。（4分）新生兒、意識(shí)不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間的患者進(jìn)行治療，處置時(shí)必須核對(duì)患者腕帶信息。（4分）1專科護(hù)理落實(shí)到位，無護(hù)理并發(fā)癥。（4分）根據(jù)患者疾病及需求，落實(shí)健康教育，患者家屬知曉。（3分）患者外出檢查時(shí)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，根據(jù)病情需要備急救用物。（4分）各類導(dǎo)管標(biāo)識(shí)清楚，妥善固定，按要求更換，保持通暢，及時(shí)觀察引流液顏色，性質(zhì)及量，準(zhǔn)確記錄，無護(hù)理并發(fā)癥。（2分）用藥及時(shí)準(zhǔn)確，靜脈輸液
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