護(hù)理分級制度及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(專業(yè)版)
【正文】 （3） 了解患者心理需求，針對性進(jìn)行心理指導(dǎo)及?？平】到逃?，患者/家屬知曉疾病治療，護(hù)理，藥物使用，飲食，康復(fù)活動等相關(guān)知識。（8分） 患者臥位舒適安全，符合病情需要，肢體處于功能位。（4分）意識障礙患者安全防范措施落實到位，無護(hù)理不良事件。（10分）交接班重點突出，符合要求，內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況、管道等，記錄規(guī)范。2013版：符合以下情況之一，可確定為一級護(hù)理： 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2013版：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評定，而確定的護(hù)理級別，分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四個級別。護(hù)理分級制度及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理規(guī)章制度意義 依法規(guī)定的規(guī)章制度，可以保障醫(yī)院合法有序地運(yùn)作，將糾紛和損失降低到最低限度。表Ⅰ自理能力分級 自理能力等級 等級劃分標(biāo)準(zhǔn) 需要照護(hù)程度 重度依據(jù) 總分≤40分 全部需他人照護(hù) 中度依據(jù) 總分41—60分 大部分需他人照護(hù) 輕度依據(jù) 總分61—99分 少部分需他人照護(hù) 無需依據(jù) 總分100分 無需他人照護(hù)護(hù)理分級→分級依據(jù)（特級護(hù)理）2009年版：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理： 病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。 病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者。（4分）記錄及時、準(zhǔn)確、客觀，并能動態(tài)反應(yīng)患者病情變化，護(hù)理措施的實施及效果評價。（4分）患者接受護(hù)理有創(chuàng)操作及保護(hù)性約束前，主動與患者家屬溝通，告知治療目的及注意事項，并履行書面同意手續(xù)。（6分） 標(biāo)本采集準(zhǔn)確，送檢及時“危急值”報告管理規(guī)范。（4） 專科護(hù)理落實到位，無護(hù)理并發(fā)癥。（2） 治療處置過程中患者隱私保護(hù)到位。（6分） 各種導(dǎo)管標(biāo)識清楚，妥善固定、按要求更換、保持通暢、及時觀察引流液顏色、性質(zhì)及量、準(zhǔn)確記錄、無護(hù)理不發(fā)癥。（4分）新生兒、意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間的患者進(jìn)行治療，處置時必須核對患者腕帶信息。（2分）掌握患者十知道：姓名、年齡、診斷、主要病情（癥狀和體征，目前主要陽性檢查結(jié)果）、治療（手術(shù)名稱、主要用藥名稱、目的、注意事項）、護(hù)理措施（護(hù)理要點、觀察要點、健康指導(dǎo)）、心理狀況、飲食、睡眠、排泄、潛在危險及預(yù)防
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