【正文】 表13 審 批主管單位環(huán)保機(jī)構(gòu)預(yù)審意見(jiàn)：經(jīng)辦人簽字 單位蓋章 年 月 日 年 月 日縣（區(qū)）環(huán)保部門意見(jiàn)： 市（地區(qū)）環(huán)保部門意見(jiàn)：經(jīng)辦人簽字 單位蓋章 年 月 日 年 月 日省級(jí)環(huán)保部門審批意見(jiàn)：經(jīng)辦人簽字 單位蓋章 年 月 日 年 月 日。2. 建議建議項(xiàng)目單位認(rèn)真做好以下幾項(xiàng)工作：（1）成立的專門放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期開(kāi)展活動(dòng)，檢查放射工作場(chǎng)所相關(guān)的管理制度及各種防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，放射工作人員一定要持證上崗，落實(shí)個(gè)人佩帶有個(gè)人劑量?jī)x，定期進(jìn)行放射人員的健康體檢，杜絕放射事故隱患，確保核技術(shù)應(yīng)用設(shè)備和人員的安全。其開(kāi)展的125I粒子的使用符合輻射防護(hù)的要求，項(xiàng)目的正常運(yùn)行不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境造成明顯的輻射影響，也不會(huì)對(duì)周圍的職業(yè)人員和公人造成超劑量的輻射損傷。（6）貴州航天醫(yī)院每年應(yīng)編寫放射性同位素與射線裝置使用安全和防護(hù)評(píng)估報(bào)告，并于次年1月31日前報(bào)原發(fā)證機(jī)關(guān)。（4）醫(yī)院建立了較完善的規(guī)章制度，在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)管理，嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，同時(shí)根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)的相關(guān)要求和運(yùn)營(yíng)情況，修改和完善相關(guān)規(guī)章制度。（3）通過(guò)現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果可知125I粒子應(yīng)用場(chǎng)所的屏蔽措施滿足輻射防護(hù)的要求。該項(xiàng)輻射給社會(huì)帶來(lái)的利益遠(yuǎn)大于其可能引起的輻射影響，該核技術(shù)應(yīng)用的實(shí)踐具有正當(dāng)性。輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃及監(jiān)測(cè)內(nèi)容如表113：表113 輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)頻率125I粒子應(yīng)用場(chǎng)所防護(hù)性能實(shí)測(cè)并檢查Xγ輻射劑量率每年1次防護(hù)裝置安全每天一次輻射工作人員佩帶個(gè)人輻射劑量計(jì)年累積劑量操作時(shí)外環(huán)境實(shí)測(cè)Xγ輻射劑量率每年1次表12 結(jié)論和建議1．結(jié)論（1）貴州航天醫(yī)院開(kāi)展125I核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的目的為治療腫瘤，該項(xiàng)目提高了醫(yī)療質(zhì)量，為病人就醫(yī)創(chuàng)造了良好的條件，其實(shí)踐是必要的。（3）醫(yī)院年度監(jiān)測(cè)計(jì)劃醫(yī)院對(duì)本單位的放射性同位素安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估，并于次年1月31日前向所屬的環(huán)境保護(hù)廳（局）的核與輻射監(jiān)督管理部門提交年度評(píng)估報(bào)告。醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)管理，嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，同時(shí)根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)的相關(guān)要求和運(yùn)營(yíng)情況，修改和完善相關(guān)規(guī)章制度。但是，醫(yī)院還須對(duì)管理機(jī)構(gòu)各成員的責(zé)任進(jìn)行細(xì)化，做到分工明確、職責(zé)分明，明確聯(lián)系方式及電話號(hào)碼，切實(shí)保證醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施。醫(yī)院成立了輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，并形成了正式的文件。符合2輻射環(huán)境管理醫(yī)院已經(jīng)按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《放射性同位素與射線裝置安全防護(hù)管理辦法》及環(huán)境保護(hù)主管部門的對(duì)輻射環(huán)境管理的要求，成立了輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，并制定系統(tǒng)的規(guī)章制度。②工作人員進(jìn)行125I粒子植入操作時(shí)，佩戴個(gè)人劑量計(jì)，穿鉛衣、戴鉛帽、鉛圍脖和鉛防護(hù)眼鏡進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。機(jī)房門外設(shè)置安全指示燈及電離輻射警告標(biāo)志。門外設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，除醫(yī)務(wù)人員外其他人員不得進(jìn)入。符合125I粒子植入病人專用病房。在貯源室門口設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志。125I粒子置于密閉鉛罐內(nèi)放入貯源室保險(xiǎn)柜中，保險(xiǎn)柜上鎖，鑰匙由專人負(fù)責(zé)保管。本項(xiàng)目機(jī)房各側(cè)墻體厚度為36cm鋼筋混凝土墻，觀察窗為2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)能力，機(jī)房樓頂厚度為20cm。醫(yī)院此次新增的125I粒子應(yīng)用場(chǎng)所的輻射防護(hù)措施見(jiàn)表111。表11 污染防治措施、輻射環(huán)境管理和監(jiān)測(cè)計(jì)劃1 污染防治措施評(píng)價(jià)貴州航天醫(yī)院新增125I粒子應(yīng)用場(chǎng)所（植入手術(shù)室和貯源室）均位于醫(yī)療科技大樓二層（見(jiàn)附圖3）。發(fā)生輻射事故時(shí)，單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要的防護(hù)措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門和衛(wèi)生部門報(bào)告，禁止緩報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)或者漏報(bào)輻射事故。（2）125I粒子因植入不當(dāng)通過(guò)病人排泄至環(huán)境中而造成的環(huán)境輻射污染。表10 輻射事故分析醫(yī)院已建的機(jī)房，在輻射防護(hù)設(shè)計(jì)達(dá)到要求、設(shè)備運(yùn)行正常、工作人員嚴(yán)格按操作規(guī)程操作的前提下，不會(huì)對(duì)職業(yè)人員及公眾產(chǎn)生輻射危害，但在一些意外情況發(fā)生時(shí)，可能出現(xiàn)輻射事故。貯源室鑰匙由專人管理，且在門口設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入，故廢棄125I粒子暫存對(duì)環(huán)境的輻射影響較小。表94 公眾人員個(gè)人劑量估算結(jié)果輻射劑量率(μSv/h)輻射劑量率本底(μSv/h)裝槍和植入手術(shù)的年（工作）時(shí)間(h)附加年有效劑量(mSv/a)100人/a 1h /人/4 =25104考慮最大化情況下，104mSv，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871－2002）中劑量限值1mSv的要求。公眾人員的附加輻射劑量率為植入手術(shù)室周邊監(jiān)測(cè)數(shù)值中最高值（表83中帶*號(hào)的數(shù)值）與本底的輻射劑量率之差，時(shí)間為工作人員時(shí)間的四分之一。125I粒子植入體內(nèi)后會(huì)不斷衰變，源活度減小導(dǎo)致陪護(hù)人員所受劑量減小，陪護(hù)人員的工作時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，從安全的角度出發(fā)，專職陪護(hù)人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，以掌握實(shí)際的受照時(shí)間。由于手術(shù)是將125I粒子種植在病人的腫瘤部位，根據(jù)粒子植入的實(shí)際情況，植入粒子與體表的最小距離為20mm，據(jù)有關(guān)粒子植入文獻(xiàn)報(bào)道，125I粒子發(fā)出的射線在細(xì)胞組織內(nèi)的半值層為20mm，因此由表73可知病人（設(shè)植入30粒125I粒子）。本項(xiàng)目設(shè)置專用病房，將攜帶125I粒子的病人隔離開(kāi)來(lái)，以免對(duì)其他住院病人造成輻射影響。根據(jù)劑量估算公式（1）估算出125I粒子植入工作人員的附加年有效劑量，估算結(jié)果見(jiàn)表9993。公眾人員：公眾人員的附加輻射劑量率為植入手術(shù)室周邊監(jiān)測(cè)數(shù)值中最高值（表73中帶*號(hào)的數(shù)值）與本底的輻射劑量率之差，時(shí)間為工作人員時(shí)間的四分之一。 125I粒子應(yīng)用輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)個(gè)人年有效劑量當(dāng)量計(jì)算模式如下： H=Dt103（mSv/a）…………………………….（1）式中：H—輻射外照射人均年有效劑量當(dāng)量，mSv； D—輻射劑量率，μGy/h；t—年工作時(shí)間，h。建設(shè)期輻射環(huán)境影響由于在建設(shè)過(guò)程中該項(xiàng)目不使用放射性同位素，無(wú)放射性污染。因此，在正確使用和管理放射性同位素的情況下，可以將該項(xiàng)輻射產(chǎn)生的影響降至盡可能小。(3)放射性同位素的使用及管理的失誤會(huì)造成嚴(yán)重的輻射安全事故。雖然，放射性同位素的應(yīng)用可能會(huì)造成如下放射性環(huán)境問(wèn)題：(1)給周圍環(huán)境造成一定的輻射影響。貴州航天醫(yī)院利用放射性同位素進(jìn)行診斷和治療，對(duì)保障健康、拯救生命起到了十分重要的作用。表9 輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)貴州航天醫(yī)院本次新增的125I粒子植入項(xiàng)目，其工作場(chǎng)所位于醫(yī)療科技大樓二樓CT室，環(huán)評(píng)現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)時(shí)，植入手術(shù)室中正在開(kāi)展125I粒子植入手術(shù)，故本次環(huán)境影響評(píng)價(jià)主要采用現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。表