導尿技術流程圖(參考版)
2025-07-16 22:53本頁面
【正文】 學習參考。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。既糾結了自己，又打擾了別人。用一些事情，總會看清一些人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。術前選用光滑、組織相容性強、型號合適的硅膠導尿管。酌情減少導尿管氣囊內(nèi)的氣體（或液體），以減輕對膀胱三角區(qū)的刺激。必要時給予鎮(zhèn)靜劑、止痛劑以減輕患者的痛苦。（三）預防與處理做好心理護理，緩解患者的緊張情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力。局部因素：（1）膀胱、尿道、前列腺手術創(chuàng)傷；（2）膀胱炎癥激惹；（3）堵塞，膀胱充盈，受牽張刺激誘發(fā)；（4）過度牽拉導尿管；（5）膀胱穿刺造瘺管位置低，刺激膀胱頸部與三角區(qū)誘發(fā)；（6）膀胱沖洗液的溫度過低，沖洗時速度過快刺激手術傷口而引起。，沖洗液應加溫至38～40℃以防冷刺激膀胱。（三）預防及處理，給予適當?shù)目垢腥局委??！?00ml為宜，停留時間以5～10分鐘為宜。（二）臨床表現(xiàn)尿外觀呈洗肉水狀，甚至有學凝塊，尿常規(guī)每高倍鏡視野紅細胞多于5個。，導致膀胱內(nèi)突然減壓，使黏膜急劇充血而引起，一般常見于昏迷的病人。，使沖洗管的位置低于病人膀胱位置約15～20cm。，盡可能不沖洗膀胱。尿培養(yǎng)細菌陽性。一、感染（一）發(fā)生原因，尿道分泌物無法排出，細菌在局部繁殖，逆行感染。用于清潔膀胱，使尿液引流通暢；治療某些膀胱疾病，如膀胱炎；泌尿外科的術前準備和術后護理。，可行恥骨上膀胱切開取石術。，以免異物殘留于膀胱，形成結石核心。（三）預防及處理，每次留置時間不應超過3周，長期臥床者應多喝水并定期行膀胱沖洗。，可導致氣囊自發(fā)破裂，若有碎片殘留形成結石核心，可形成膀胱結石。，并行膀胱沖洗及使用抗生素以預防泌尿系感染。，以5～15ml為宜，防止牽拉變形進入尿道。（二）臨床表現(xiàn)尿道疼痛，尿液外觀為洗肉水樣、血樣或有學凝塊從尿道流出或滴出；尿液顯微鏡檢查紅細胞數(shù)每高倍鏡視野多于5個。，氣囊內(nèi)充液少，患者翻身時導尿管過度牽拉，氣囊變形嵌頓于尿道內(nèi)造成尿道撕裂。，給口服普魯本辛或顛茄合劑等解痙藥物。亦可于尿道口處剪短導尿管，將殘段插入膀胱，在膀胱鏡下用Wolf硬異物鉗松套結取出。，導尿管不宜牽拉過緊，中間要有緩沖的余地。，每天用生理鹽水500ml＋慶大霉素16萬U或1：5000呋喃西林溶液250ml沖洗膀胱1次，每月更換導尿管1次。（二）臨床表現(xiàn)無尿液引出或尿液引出減少，導致不同程度尿潴留。，壓迫刺激膀胱三角區(qū)，引起膀胱痙攣，造成尿液外溢?！按蚪Y”。，行尿道擴張術。鼓勵病人多飲水，增加尿量沖洗膀胱。合并感染時出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。五、尿道狹窄（一）發(fā)生原因，與其球部尿道的解剖結構有關，留置導尿管后，導尿管在恥骨下彎前壁、恥骨前彎后壁壓迫，可導致尿道黏膜缺血壞死，而患者休克或體外循環(huán)時，血容量降低，尿道黏膜供血量亦顯著降低，此時尿道上皮細胞對插管更為敏感；即使短時間留置導尿也極易引起尿道狹窄。，每日15002500ml；采用硅膠導尿管；每次放尿前要按摩下腹部或讓病人翻身，使沉渣浮起，利于排出?？梢源┻^橡皮屑堵塞部位刺破氣囊壁，囊液流出而拔出尿管，在膀胱充盈狀態(tài)下對膀胱無損傷。用指壓迫氣囊有助于排盡氣囊內(nèi)的水；如氣囊腔因閥門作用，只能注入而不能回抽，則可強行注水脹破氣囊，或在B超引導下行恥骨上膀胱穿刺，用細針刺破氣囊拔出導尿管。，用麻醉套管針頭刺破氣囊，拔出導尿管。（二）臨床表現(xiàn)抽不出氣囊內(nèi)氣體或液體，拔除導尿管時，患者感尿道疼痛，常規(guī)方法不能順利拔除導尿管。；尿道平滑肌痙攣。、此細小通道經(jīng)?？梢蛎撀涞南鹌ば蓟蚱渌恋砦锒氯箽饽覂?nèi)空氣或液體排除困難，易造成拔管困難。，病人尿潴留仍無法解決者，需導尿或重新留置導尿管。，對有菌尿或膿尿的病人使用致病菌敏感的抗生素，對尿路刺激癥狀明顯者，可予口服碳酸氫鈉以堿化尿液。嚴重時，下腹疼痛難忍，膀胱明顯充盈脹大。，導致充血、水腫、排尿疼痛、括約肌敏感性增加，發(fā)生痙攣，導致導尿管拔出后出現(xiàn)排尿困難甚至尿潴留。，尿路刺激癥狀嚴重者，可影響排尿致尿潴留。后尿道損傷早期，局部充血、水腫尚不明顯，在尿
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