導(dǎo)尿技術(shù)流程圖-在線瀏覽
2024-08-23 22:53本頁面
【正文】 ，易獲成功。角，右手稍用力將石蠟油注入，同時(shí)借助其潤滑作用將尿管迅速插入，即可順利通過增生部位。，見尿液流出后繼續(xù)前進(jìn)5cm以上，充液后再輕輕拉回至有阻力感處，一般為2～3cm，這樣可避免導(dǎo)尿管未進(jìn)入膀胱，球囊充液膨脹而壓迫，損傷后尿道。，輕者無需處理或經(jīng)止血鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療即可痊愈。二、尿路感染（一）發(fā)生原因1．無菌技術(shù)不符合要求、細(xì)菌逆行侵入尿道和膀胱。3．所采用的導(dǎo)尿管受細(xì)菌污染。，男性常有前列腺肥大，易發(fā)生尿潴留，增加了感染的機(jī)會(huì)。（二）臨床表現(xiàn)主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛，當(dāng)感染累及上尿道時(shí)可有寒顫發(fā)熱，尿道口可有膿性分泌物。（三）預(yù)防及處理1．用物必須嚴(yán)格滅菌，插管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔，注意會(huì)陰部消毒，有認(rèn)為可在置管前將2%碘伏溶液3～5ml從尿道口注入，以消毒尿道遠(yuǎn)端，同時(shí)可以起潤滑作用。4．當(dāng)尿路感染發(fā)生時(shí)，必須盡可能拔除導(dǎo)尿管，按醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療。2．凝血機(jī)制障礙。（二）臨床表現(xiàn)導(dǎo)尿術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，同時(shí)排除血尿來自上尿道，即可考慮為導(dǎo)尿損傷所致。，導(dǎo)尿術(shù)前應(yīng)盡量予以糾正。4. 插入導(dǎo)尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過1000ml。四、虛脫（一）發(fā)生原因大量放尿，使腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫。 （三）預(yù)防及處理1．對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml。3. 給予溫開水或糖水飲用，意識(shí)不清用手指掐壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位。4．如經(jīng)上述處理無效，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，并立刻通知醫(yī)生搶救。（二）臨床表現(xiàn)男性性功能障礙如陽痿、早泄、不射精、逆行射精、男性性欲低下、男性性欲亢進(jìn)等，均可見于導(dǎo)尿后，但屬少見情況。，動(dòng)作輕柔，避免發(fā)生其他任何并發(fā)癥。六、尿道假性通道形成(一)發(fā)生原因多見于脊髓損傷病人，反復(fù)、間歇性插入尿管，損傷膜部尿道。尿道鏡檢發(fā)現(xiàn)假性通道形成。，導(dǎo)尿次數(shù)為4～6小時(shí)一次，每日不超過6次，避免膀胱過度充盈，每次導(dǎo)尿時(shí)膀胱容量不超過500ml。然后向膀胱內(nèi)置入一導(dǎo)絲，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將剪去頭部的氣囊導(dǎo)尿管送入膀胱，保留2～3周，待假通道愈合后再拔除，以防尿道狹窄。（一）發(fā)生原因女性病人導(dǎo)尿通常無困難，但在老年婦女也會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)尿失敗或誤入陰道的情況。（二）臨床表現(xiàn)導(dǎo)尿管插入后無尿液流出，而查體患者膀胱充盈、膨脹。尋找方法：常規(guī)消毒外陰，戴手套，左手食指、中指并攏，～2cm，將指端關(guān)節(jié)屈曲，而后將陰道前壁拉緊、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口，變異的尿道口一般不深。應(yīng)換管重新正確插入。其目的是搶救危重、休克病人時(shí)正確記錄尿量，測尿比重，借以觀察病情；盆腔內(nèi)器官手術(shù)前引流尿液，排空膀胱，避免術(shù)中誤傷；某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于持續(xù)引流和沖洗，并可減輕手術(shù)切口的張力；有利于愈合；昏迷、截癱或會(huì)陰部有傷口者保留導(dǎo)尿管以保持會(huì)陰部清潔干燥。一、尿路感染（一）發(fā)生原因，無菌技術(shù)不合要求。、較硬的、劣質(zhì)的、易老化的導(dǎo)尿管。，易引起膀胱痙攣發(fā)作，造成尿液從導(dǎo)管外排出，也是誘發(fā)尿路感染的重要原因。（二）臨床表現(xiàn)主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛，當(dāng)感染累及上尿道時(shí)可有寒顫、發(fā)熱，尿道口可有膿性分泌物。（三）預(yù)防及處理，尿失禁者用吸水會(huì)陰墊，陰莖套式導(dǎo)尿管等。若需長時(shí)間留置，可采取恥骨上經(jīng)皮穿刺置入導(dǎo)尿管導(dǎo)尿或行膀胱造瘺。每次大便后應(yīng)清洗會(huì)陰和尿道口，避免糞便中的細(xì)菌對(duì)尿路的污染。阻止細(xì)菌和 酵母菌粘附到硅膠導(dǎo)尿管，達(dá)到預(yù)防泌尿系感染的目的。，初步應(yīng)用認(rèn)為可減少長期留置導(dǎo)尿管病人的尿路感染發(fā)生率，有條件者可采用。、拔管時(shí)、拔管后進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，必要時(shí)采用抗生素局部或全身用藥，但不可濫用抗生素，以免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，引發(fā)更難控制的感染。二、后尿道損傷（一）發(fā)生原因多發(fā)生于前列腺增生患者，由于后尿道抬高、迂曲、變窄，導(dǎo)尿管不易插入膀胱，而導(dǎo)尿管頭部至氣囊的距離約有3cm，如果插管時(shí)一見尿液流出即向氣囊注水，可因氣囊仍位于前列腺部尿道而導(dǎo)致局部撕裂、出血；非泌尿?qū)？迫藛T使用金屬導(dǎo)絲插管或者操作粗暴，均可導(dǎo)致膜部尿道穿透傷。（三）預(yù)防及處理，與身高、體型、陰莖長短有關(guān)，老年前列腺肥大者后尿道延長。，
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