【正文】 9人貨電梯基礎有無傾斜，開裂等異?，F(xiàn)象，有無凹陷、空洞和積水。7保護接零和接地線與人貨電梯是否牢固可靠，線路有無斷頭或損壞。5各部動力和傳動裝置試運行時有無異常情況，人貨電梯各種限位、保險裝置是否齊全、靈敏、可靠、有效。3每層卸料平臺防護門是否全部關閉。檢查結論檢查人員交班人：接班人：檢查日期：施工升降機交接班記錄表序 號檢 查 內 容檢 查 結 果1吊籠斷繩保護裝置和限速器安全裝置是否靈敏有效。打開監(jiān)控器之電源，圖像及雙向通話應清晰；空車開動吊籠，到達上限位讓吊籠自動停止，檢查上限位開關是否良好。保護接零和防雷接地線連接是否牢固可靠，線路有無斷頭或損壞；上述目測檢查（處理后）正常后，可在控制室中接通電源。 觀察導軌是否準直，發(fā)現(xiàn)錯位歪斜應糾正；物料機基礎有無傾斜，開裂等異?，F(xiàn)象，有無凹陷、空洞和積水；緩沖彈簧是否正常，若被垃圾堵住應排除。鋼絲繩有無硬彎、變形，損傷嚴重應立即更換；如有銹蝕、斷絲其程度有否超過規(guī)定；鋼絲繩在曳引輪上應排列整齊。本使用驗收書一式三份，使用單位、監(jiān)理單位、安全監(jiān)督部門各一份。35制動開關按鈕安裝正確、工作正常。安全鎖26安全鎖標定檢測有效期27鎖繩角度懸吊平臺縱向傾斜角度不應大于8度28鎖繩可靠率鎖繩測試3—5次，可靠率100%29擺臂動作靈活，無卡滯現(xiàn)象30離心式安全鎖手動鎖繩有效，快速抽繩動作電器及控制系統(tǒng)31漏電、接零保護安裝正確、工作正常。提升機1320min運行狀況無異常發(fā)熱及聲響，無漏油、滲油14額載制動距離≤100mm15提升速度8m/min12m/min16靜載（150%）滑移＜2mm17電動機電磁制動器間隙正常，與安裝架連接牢固鋼絲繩18斷絲及斷股無斷絲、無斷股29磨損情況無明顯變形（松股、折彎、起股）及銹蝕，無明顯損傷（壓痕、燒蝕、堆積），無明顯磨損，直徑減少≤7%20與懸掛機構連接連接牢固，繩卡無松動21外觀無油污及其它污物懸吊平臺22強度及剛度無裂紋、無變形、無損毀23懸吊平臺底部平臺四周不小于150mm檔板24結構件結構件無變形，底板、檔板、護欄無破損，焊縫無裂紋，脫焊。11連接件各連接件牢固可靠，滾輪銷緊。 按下試驗按鈕，漏電開關立即起跳為可靠性檢驗合格。157文明施工宿舍床鋪、生活用品放置不整齊的扣5分宿舍有違章用火、用電現(xiàn)象的扣8分班組內有賭博、斗毆現(xiàn)象的扣8~15分隨地大小便的扣5~10分生活垃圾隨處堆放、未裝容器的扣5~10分25合計100被考核人考核人 施工單位： 油漆工班長安全責任目標考核表工程名稱： 考核日期： 年 月序號考核內容扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1安全操作規(guī)程安排工人連續(xù)加班疲勞作業(yè)的扣10分違章指揮的扣15分對違章作業(yè)不及時制止的扣8分不以身作則尊章守紀的扣8分未持操作證上崗作業(yè)的扣15分152安全教育班組人員上崗安全教育每少一人扣3分班組人員安全知識考試每少一人扣2分班組人員接受三級安全教育未履行簽字手續(xù)每少一人扣3分103班前安全活動班組安全活動不開展的扣10分安全活動記錄少記、漏記的扣2~5分104檢查、整改對事故隱患整改未及時如期完成的扣10分105工完場清未做到工完場清的扣5分沾染油漆的棉紗、破布、油紙等廢物未收集存放在有蓋的金屬容器內并及時處理的扣5分106消防防火油漆及其它有毒材料無專用倉庫的扣10分揮發(fā)性油料未裝入密閉容器內妥善保管的扣10分存放油漆，調配油料的庫房內住人的扣5分庫房內未設置消防器材和“嚴禁煙火”標志的扣5分157安全防護作業(yè)人員進入作業(yè)區(qū)域未穿戴好安全防護衣物的扣10分砂皮打磨時未戴好密閉式防護眼睛及口罩的扣10分獨立懸空作業(yè)未拴安全帶的扣10分作業(yè)時有作業(yè)人員吸煙的扣5分158文明施工宿舍床鋪、生活用品放置不整齊的扣5分宿舍有違章用火、用電現(xiàn)象的扣8分班組內有賭博、斗毆現(xiàn)象的扣8~15分隨地大小便的扣5~10分生活垃圾隨處堆放、未裝容器的扣5~10分15合計100被考核人考核人施工單位： 樁工班長安全責任目標考核表工程名稱： 考核日期： 年 月序號考核內容扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1安全操作規(guī)程安排工人連續(xù)加班疲勞作業(yè)的扣10分違章指揮的扣15分對違章作業(yè)不及時制止的扣8分不以身作則尊章守紀的扣8分未持操作證上崗作業(yè)的扣15分152安全教育班組人員上崗安全教育每少一人扣3分班組人員安全知識考試每少一人扣2分班組人員接受三級安全教育未履行簽字手續(xù)每少一人扣3分103班前安全活動班組安全活動不開展的扣10分安全活動記錄少記、漏記的扣2~5分104檢查、整改對事故隱患整改未及時如期完成的扣10分105打樁機械打樁作業(yè)違反操作規(guī)程的扣5分不愛護機械設備的每1人扣5分106安全防護機架、機臺的臨邊、登高以及機械運轉區(qū)域無保護措施的每一處扣2~5外露傳動部位、卷揚機卷筒無防護裝置的每一處扣5分吊鉤無保險、振動錘未懸掛保險鋼絲繩，無鉆深限位報警裝置和超高限位裝置的每發(fā)現(xiàn)一處扣10分157電器安全專用控制箱未設漏電保護器和過載保護裝置的扣10分電氣設備控制箱無防雨措施的扣5分樁機未采取保護接零措施的扣5分電纜線外層絕緣損壞、有接頭的扣5分電纜線亂拉亂接、壓物或浸水的扣2~5分158文明施工宿舍床鋪、生活用品放置不整齊的扣5分宿舍有違章用火、用電現(xiàn)象的扣8分班組內有賭博、斗毆現(xiàn)象的扣8~15分隨地大小便的扣5~10分生活垃圾隨處堆放、未裝容器的扣5~10分15合計100被考核人考核人施工單位：模板拆除申請審批表清單拆除部位拆除日期砼設計強度砼試塊實際強度（Mpa）模板拆除申請審批表施工單位工程名稱XXX拆除部位二層樓板拆除日期XX年XX月XX日拆除部位砼設計強度等級C40拆除部位砼試塊實際強度（Mpa）拆除理由砼強度已達到拆模要求審批意見同 意 拆 模技術主管XXXXX年XX月XX日申請人：班組長（施工員）XXX 批準人：監(jiān)理員XXX說明：模板支撐系統(tǒng)拆除時，混凝土強度必須符合《混凝土結構工程施工及驗收規(guī)范》（GB50204—92），才能進行。10合計100被考核人考核人 施工單位： 木工班長安全責任目標考核表工程名稱： 考核日期： 年 月序號考核內容扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1安全操作規(guī)程安排工人連續(xù)加班疲勞作業(yè)的扣10分違章指揮的扣15分對違章作業(yè)不及時制止的扣8分不以身作則尊章守紀的扣8分152安全教育班組人員上崗安全教育每少一人扣3分班組人員安全知識考試每少一人扣2分班組人員接受三級安全教育未履行簽字手續(xù)每少一人扣3分 103班前安全活動班組安全活動不開展的扣10分安全活動記錄少記、漏記的扣2~5分104檢查、整改對事故隱患整改未及時如期完成的扣15分155工完場清未做到工完場清的扣5分廢物未及時歸堆的扣5分106模板工程模板支撐體系不符合設計要求的扣10分不按規(guī)定設置縱橫向支撐的扣4分模板上堆料不均勻的扣5分模板拆除未設置警戒且無監(jiān)護人的扣5分模板工程檢查評分未達到 分及以上的扣10分107機械設備不愛護機械設備的每人扣3分不使用井架停層保險的扣10分108文明施工宿舍床鋪、生活用品放置不整齊的扣5分宿舍有違章用火、用電現(xiàn)象的扣8分班組內有賭博、斗毆現(xiàn)象的扣8~15分隨地大小便的扣5~10分生活垃圾隨處堆放、未裝容器的扣5~10分木工間嚴禁吸煙發(fā)現(xiàn)一人扣10分木工間未掛設滅火機的扣5分20合計100被考核人考核人 施工單位： 鋼筋工班長安全責任目標考核表工程名稱： 考核日期： 年 月序號考核內容扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1安全操作規(guī)程安排工人連續(xù)加班疲勞作業(yè)的扣10分違章指揮的扣15分對違章作業(yè)不及時制止的扣8分不以身作則尊章守紀的扣8分152安全教育班組人員上崗安全教育每少一人扣3分班組人員安全知識考試每少一人扣2分班組人員接受三級安全教育未履行簽字手續(xù)每少一人扣3分103班前安全活動班組安全活動不開展的扣10分安全活動記錄少記、漏記的扣2~5分154檢查、整改對事故隱患整改未及時如期完成的扣10分105工完場清未做到工完場清的扣5分廢物未及時歸堆的扣5分106施工機械不愛護機械設備的每1人扣5分未使用井架停層保險的扣10分鋼筋冷拉作業(yè)區(qū)及對焊作業(yè)區(qū)無防護措施的扣8分157文明施工鋼筋堆放不整齊的扣5分宿舍床鋪、生活用品放置不整齊的扣5分宿舍有違章用火、用電現(xiàn)象的扣8分班組內有賭博、斗毆現(xiàn)象的扣8~15分隨地大小便的扣5~10分生活垃圾隨處堆放、未裝容器的扣5~10分25合計100被考核人考核人 施工單位： 電焊工安全責任目標考核表工程名稱： 考核日期： 年 月序號考核內容扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1安全操作規(guī)程安排工人連續(xù)加班疲勞作業(yè)的扣10分違章指揮的扣15分對違章作業(yè)不及時制止的扣8分不以身作則尊章守紀的扣8分未持操作證上崗作業(yè)的扣15分152安全教育班組人員上崗安全教育每少一人扣3分班組人員安全知識考試每少一人扣2分班組人員接受三級安全教育未履行簽字手續(xù)每少一人扣3分 103班前安全活動班組安全活動不開展的扣10分安全活動記錄少記、漏記的扣2~5分154檢查、整改對事故隱患整改未及時如期完成的扣10分105工完場清未做到工完場清的扣5分廢物未及時歸堆的扣5分106機械設備電焊機未做保護接零，無漏電保護器的各扣5分焊把線接頭超過3處或絕緣老化的扣8分電焊機無防雨罩的扣5分氧氣瓶、乙炔屏存放不符合規(guī)定的扣15分157文明施工宿舍床鋪、生活用品放置不整齊的扣5分宿舍有違章用火、用電現(xiàn)象的扣8分班組內有賭博、斗毆現(xiàn)象的扣8~15分隨地大小便的扣5~10分生活垃圾隨處堆放、未裝容器的扣5~10分25合計100被考核人考核人 施工單位： 泥工班長安全責任目標考核表工程名稱： 考核日期： 年 月序號考核內容扣分標準應得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1安全操作規(guī)程安排工人連續(xù)加班疲勞作業(yè)的扣10分違章指揮的扣15分對違章作業(yè)不及時制止的扣8分不以身作則尊章守紀的扣8分未持操作證上崗作業(yè)的扣15分152安全教育班