【正文】 。每日對(duì)化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無(wú)害化處理。診室地面、物表、無(wú)影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時(shí)，隨時(shí)消毒。對(duì)每位病人操作前后必須洗手，操作時(shí)戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。七、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按相關(guān)規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放。　　六、棉球、敷料等無(wú)菌物品，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)。戴口罩、帽、配備護(hù)目鏡、橡膠手套，手套一人一用一換，更換時(shí)必須“六步洗手法”認(rèn)真洗手。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。　　三、保持室內(nèi)清潔，每天操作前后及時(shí)對(duì)工作臺(tái)面、診椅用消毒液擦拭消毒，有污染時(shí)隨時(shí)消毒。　　二、眼科門(mén)診部應(yīng)配備器械清洗設(shè)備。9．清潔、消毒物品與污染物品嚴(yán)格分開(kāi)放置?！　?．已用過(guò)的注射用具要隨手清理、毀形、浸泡、消毒，每日同供應(yīng)室對(duì)換?！　?．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴口罩、帽子?！　?．器械物品放在固定位置，及時(shí)清領(lǐng)、上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。每天紫外線消毒一次，除工作人員及治療患者外，其它人不得入內(nèi)?！　?．護(hù)理組要協(xié)調(diào)好與醫(yī)療等部門(mén)的工作，完成預(yù)防保健、注射、各項(xiàng)體檢等工作?！　?．建立各種護(hù)理管理記錄本，及時(shí)掌握全院護(hù)理工作信息。制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，有遠(yuǎn)、近期培訓(xùn)目標(biāo)，每年進(jìn)行理論、技術(shù)操作考試各一次，成績(jī)納入技術(shù)檔案，作為晉升、晉級(jí)的依據(jù)。　　4．負(fù)責(zé)組織安排急、危、重、大手術(shù)病人的搶救工作，必要時(shí)組織特護(hù)，檢查護(hù)理工作的實(shí)施情況?！　?．全組有統(tǒng)一的護(hù)理規(guī)章制度，各級(jí)護(hù)理人員有明確的崗位職責(zé)，制定疾病護(hù)理常規(guī)。（6） 病員家屬對(duì)事故的鑒定和處理結(jié)果有異議，可以訴訟，由決定聘請(qǐng)律師應(yīng)訴?！　。?）根據(jù)鑒定由確定對(duì)科室、當(dāng)事人的處理或處罰。未有結(jié)論前，院內(nèi)任何職工必須遵守醫(yī)療保護(hù)性制度，不得撒布任何信息，否則，造成不良后果，將嚴(yán)肅追究責(zé)任。討論結(jié)果及其它情況書(shū)面報(bào)告院長(zhǎng)和主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)?！　。?）發(fā)生醫(yī)療事故的當(dāng)事人應(yīng)將事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)如實(shí)書(shū)面報(bào)告。　　2．醫(yī)療事故管理制度　?。?）科室發(fā)生醫(yī)療事故以后，應(yīng)立即報(bào)告主任，由主任立即上報(bào)主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，并會(huì)同護(hù)理部、科主任馬上查清經(jīng)過(guò)、保存有關(guān)的物證、病案。護(hù)理部要負(fù)責(zé)做好各項(xiàng)醫(yī)療搶救任務(wù)的調(diào)度和協(xié)調(diào)工作。切勿麻痹大意，造成導(dǎo)向錯(cuò)誤?！　。?）積極提倡和組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，練好基本功；遇危急病人不致于手忙手亂；加強(qiáng)藥品管理，搶救藥品應(yīng)放在固定位置，便于應(yīng)用。首診科室必須嚴(yán)格遵循臨床病員處理規(guī)定，妥善處理危重、急診、復(fù)合傷及疑難病員，不允許科室之間相互推諉。對(duì)于手術(shù)病人應(yīng)術(shù)前討論，執(zhí)行重大手術(shù)審批制度。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，特別是查對(duì)制度。凡寫(xiě)錯(cuò)作廢的收據(jù)，必須將原正副聯(lián)粘貼在字根上，并寫(xiě)明注銷的原因。將所收現(xiàn)金交出納核收，做到當(dāng)日收款當(dāng)日結(jié)算上交，不得拖延積壓，不準(zhǔn)挪用公款?！　?．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保查證手續(xù)和有關(guān)比例收費(fèi)規(guī)定，做到姓名、項(xiàng)目、金額相符，防止張冠李戴，錯(cuò)帳漏帳?！　?．收費(fèi)人員在收到病人交付現(xiàn)金時(shí)，要唱收、唱付，當(dāng)面點(diǎn)清?！　?．收費(fèi)人員工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、態(tài)度和藹、語(yǔ)言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。復(fù)診病員要提供就診病歷?！　?．開(kāi)診前5分鐘即應(yīng)掛號(hào)。8． 隨著臨床工作的深入開(kāi)展，接受非辦公時(shí)間的急診檢驗(yàn)?！　?．積極配合醫(yī)療、科研，開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新?！　?．保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和對(duì)儀器的靈敏度?！　?．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留二十四小時(shí)，一般標(biāo)本和用具立即消毒。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。　　3．要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記、簽名后發(fā)出報(bào)告。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)日下午下班前發(fā)出報(bào)告。　　2．收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。急診檢驗(yàn)單上標(biāo)明“急”字?！　?．建立有利于質(zhì)量管理的經(jīng)濟(jì)管理制度?！　?．落實(shí)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。 　　5．實(shí)行質(zhì)量管理責(zé)任制。標(biāo)準(zhǔn)化管理細(xì)則另定。建立質(zhì)量管理委員會(huì)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)估并提出改進(jìn)意見(jiàn)，同時(shí)納入科室、個(gè)人年終考核的重要內(nèi)容之一。時(shí)刻保持強(qiáng)烈的質(zhì)量意識(shí)，掌握質(zhì)量管理的基本知識(shí)和方法。其內(nèi)容應(yīng)隨質(zhì)量管理的深入而循環(huán)漸進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度　　1．堅(jiān)持質(zhì)量教育?！　。?）范圍內(nèi)的各類保健服務(wù)，需求單位應(yīng)提前與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系，同意后，準(zhǔn)予派出人員，按正常上班處理?！　。?）身邊無(wú)子女的離退休人員需出診者，應(yīng)與相關(guān)管理部門(mén)或近鄰聯(lián)絡(luò)，代為引向，辦理出診手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)提供出診服務(wù)。　　2．出診制度　?。?）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，在一定范圍內(nèi)提供方便就醫(yī)?！　。?）病員轉(zhuǎn)院如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院?！　。?）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病床號(hào)。　　3．特殊檢查室（心電圖、超聲波）　　（1）檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的?！　。?）檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果?！　。?）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。查對(duì)制度　　1．臨床科室（醫(yī)師部分）　　開(kāi)醫(yī)囑、處方、各種檢查或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、藥物劑量、使用方法等?！　?．每日上午值班醫(yī)師將病員情況向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。涉及他科疾病，應(yīng)隨時(shí)觀察，必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診?！　?．值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查，填寫(xiě)病歷，給予必要的醫(yī)療處理?！　?．各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班薄，并做好交接班工作。值班、交接班制度　　1．節(jié)假日等非辦公時(shí)間，須設(shè)有值班醫(yī)護(hù)人員，由各科室統(tǒng)一安排執(zhí)行，　　2．值班醫(yī)師每日在下班前到科室接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。違反規(guī)定亂開(kāi)處方、濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查處理?！　?0．一般處方保存二年，到期登記后由主任批準(zhǔn)銷毀，不得作廢紙賣出。　　9．處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)，藥物用量單位以克(g)、毫克(mg)，毫升(ml)、國(guó)際單位(IU)計(jì)算。一般用中文，禁用非規(guī)范的英文縮寫(xiě)。　　6．處方內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、醫(yī)?？ㄌ?hào)、年、月、日、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽名；配方人簽名并計(jì)價(jià)。　　5．處方當(dāng)日有效，超過(guò)期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期?！　?．嚴(yán)格執(zhí)行市醫(yī)保中心的處方協(xié)定，一般處方以三日量為限，對(duì)于慢性病及特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)，反對(duì)貴重藥品的濫用。如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改?！　?．有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、麻、限劇藥管理制度”的規(guī)定辦理。6．經(jīng)治醫(yī)師的醫(yī)囑本完結(jié)后，應(yīng)封存由護(hù)辦室保管備查，其保存期不得少于一年?！　?．醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理?！　?．手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)無(wú)錯(cuò)時(shí)方可執(zhí)行，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑?！　?．醫(yī)生寫(xiě)出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循“按時(shí)、準(zhǔn)確、先急后緩”的原則。確須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅