畢業(yè)論文：產(chǎn)后出血的病因及處理方法(參考版)
2025-06-29 19:33本頁(yè)面
【正文】 6。另外，她對(duì)待問(wèn)題的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)也給我留下了深刻的印象。在此表示誠(chéng)摯的感謝和由衷的敬意。陳老師治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)識(shí)淵博，為人和藹可親。米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]。中國(guó)婦幼保健雜志，2012，11(2)：221222。 [5]何瓊，中國(guó)生育健康雜志[J]，2012，(7)：281。中華婦產(chǎn)科雜志,2009,34(11)：645。[3]丁光年,張玲美?！2]樂(lè)杰，婦產(chǎn)科學(xué)，第7版?！ ⒖嘉墨I(xiàn):[1]曹澤毅，中華婦產(chǎn)科學(xué)[M]，第3版?？纱碳ぷ訉m收縮，減少陰道出血量。每30分鐘測(cè)量產(chǎn)婦的血壓、脈搏、體溫、呼吸。（三）產(chǎn)后觀察。有報(bào)道對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血者，米索前列醇促子宮收縮作用強(qiáng)于催產(chǎn)素[6，7]，故口服米索前列醇片是預(yù)防產(chǎn)后出血的一種簡(jiǎn)便、安全、有效措施。第二產(chǎn)程時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)正確使用腹壓，防止胎兒娩出過(guò)快，掌握會(huì)陰切開的適應(yīng)證及陰道手術(shù)時(shí)機(jī)。胎盤娩出后出血，應(yīng)首先檢查子宮收縮情況。胎兒娩出后立即出血，血呈鮮紅色，則只考慮軟產(chǎn)道損傷。臨床上要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)判斷出血原因及正確處理,以便減少因此而導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡率。孕婦臨產(chǎn)時(shí)，要密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，消除孕婦緊張情緒，保證充分休息，注意飲食，及時(shí)處理異常產(chǎn)程。孕產(chǎn)婦死亡率是反映一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平的指標(biāo)之一，[3]。應(yīng)在入院后迅速及時(shí)補(bǔ)充血容量，同時(shí)立即給予高流量4ml/min—6ml/min吸氧，提高血液中的氧含量，減少組織缺氧，減少對(duì)腦細(xì)胞的損害，促進(jìn)休克的恢復(fù)。輸血及輸液量要根據(jù)情況，量出為入，并注意中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)。盡快除去病因入院后立即建立有效的靜脈通路，輸血、輸液。意對(duì)病因治療，如血小板減少癥、再生障礙性貧血等患者應(yīng)輸新鮮血或成分輸血等，如發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血應(yīng)盡力搶救。于妊娠中、晚期發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)積極治療，爭(zhēng)取去除病因，盡量減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。4．凝血功能障礙出血的處理。:縫合時(shí)應(yīng)注意縫至裂傷底部，避免遺留死腔，更要避免縫線穿過(guò)直腸，縫合要達(dá)到組織對(duì)合好及止血的效果。縫時(shí)第一針應(yīng)從裂口頂端稍上方開始，以減少日后發(fā)生官頸口狹窄的可能性。（三）軟產(chǎn)道裂傷出血的處理及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合裂傷可有效地止血。在積極輸血補(bǔ)充血容量同時(shí)施塞以確保療效。選用中效可溶解的物質(zhì)作栓塞劑，常用明膠海綿顆粒，在栓塞后23周可被吸收，血管復(fù)通。:近年髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難以控制的產(chǎn)后出血受到重視。結(jié)扎后一般可見子宮收縮良好?？刹捎茫?1)結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支:消毒后用兩把長(zhǎng)鼠齒鉗鉗夾宮頸前后唇，輕輕向下牽引，在宮頸陰道部?jī)蓚?cè)上端用2號(hào)腸線縫扎雙側(cè)壁，如無(wú)效應(yīng)迅速開腹，結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支，即在宮頸內(nèi)口平面距宮頸側(cè)壁lcm處，觸之無(wú)輸尿管始進(jìn)針，縫扎宮頸側(cè)壁，進(jìn)入宮頸組織約lcm，兩側(cè)同樣處理，若見到子宮收縮則有效。宮腔填塞紗布條后應(yīng)密切觀察生命體征及宮底高度和大小，警惕因填塞不緊，宮腔內(nèi)繼續(xù)出血而陰道不流血的止血假象。24小時(shí)取出紗布條。:應(yīng)用無(wú)菌紗布條填塞宮腔，有明顯局部止血作用。(心臟病、高血壓患者慎用)，麥角新堿可引起宮體肌肉及子宮下段甚至宮頸的強(qiáng)烈收縮，前置胎盤胎兒娩出后出血時(shí)應(yīng)用效果較佳。按壓時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止，按
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