畢業(yè)論文：產(chǎn)后出血的病因及處理方法-全文預(yù)覽
【正文】 入本院。如果胎盤取出困難，手感覺不清楚附著的界限，又出血洶涌難止或并發(fā)DIC經(jīng)治療無效者，應(yīng)進(jìn)行子宮切除或結(jié)扎子宮動(dòng)脈來挽救產(chǎn)婦生命。根據(jù)病史、出血特點(diǎn)及血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原等有關(guān)凝血功能的實(shí)驗(yàn)室檢查可作出診斷。Ⅲ度系肛門外括約肌己斷裂。宮頸裂傷多發(fā)生在兩側(cè)，也可呈花瓣?duì)?，?yán)重者延及子宮下段。出血發(fā)生在胎兒娩出后，持續(xù)不斷，血色鮮紅能自凝。根據(jù)胎盤尚未娩出，或徒手剝離胎盤時(shí)胎盤與宮壁粘連面積大小、剝離難易程度以及通過仔細(xì)檢查娩出的胎盤胎膜，容易作出診斷。胎盤娩出前陰道多量流血時(shí)首先考慮為胎盤因素所致。若出血量多,出血速度快,產(chǎn)婦可迅速出現(xiàn)休克表現(xiàn),如面色蒼白,頭暈心慌,出冷汗,脈搏細(xì)弱,血壓下降等,檢查宮底較高,子宮松軟如袋狀,甚至子宮輪廓不清,摸不到宮底,按摩推壓宮底將積血壓出。臨床表現(xiàn)隨不同病因而異，診斷時(shí)注意有數(shù)種病因并存引起產(chǎn)后出血的可能,明確病因以有利及時(shí)處理。容積法:是用專用產(chǎn)后出血接血器皿收集血液后用量杯測(cè)量血量。失血量的估計(jì),由于分娩時(shí)測(cè)量和收集失血量存在一定困難。包括妊娠合并凝血功能障礙性疾病以及妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙兩類情況。（三）軟產(chǎn)道裂傷。子宮內(nèi)膜炎癥或多次人工流產(chǎn)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，是胎盤粘連的常見原因。:由于宮縮乏力、膀胱膨脹等因素影響，胎盤從宮壁全部剝離后未能排出而潴留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮。:子宮過度膨脹，如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多，使子宮肌纖維過度伸展；子宮肌纖維發(fā)育不良，如子宮畸形或合并子宮肌瘤等，可影響子宮肌正常收縮；子宮肌水腫及滲血，如妊高征、嚴(yán)重貧血、子宮胎盤卒中，以及前置胎盤附著于子宮下段血竇不易關(guān)閉等，均可發(fā)生宮縮乏力，引起產(chǎn)后出血。其中以子宮收縮乏力所致者最常見，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。依據(jù)發(fā)生的時(shí)間可分為兩種：早期產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血。關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。產(chǎn)后出血的病因及處理方法[摘要] 目的了解產(chǎn)后出血的概念,分析產(chǎn)后出血的相關(guān)因素,明確產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)及診斷,產(chǎn)后出血的處理,預(yù)防產(chǎn)后出血,為產(chǎn)科處理,產(chǎn)后出血積累經(jīng)驗(yàn),提出產(chǎn)后出血的具體措施,旨在進(jìn)一步提高產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量,降低孕產(chǎn)婦死亡率。從病例可以看出，產(chǎn)后子宮收縮乏力是引起大出血的主要原因。最后是重視補(bǔ)充血容量、積極預(yù)防失血性休克。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)目前孕產(chǎn)婦死亡原因的首位，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的23％。[病因]引起產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。合并急慢性全身性疾病等。由于部分胎盤尚未剝離，影響宮縮，剝離面血竇開放引起出血不止。全部粘連時(shí)無出血，部分粘連時(shí)因胎盤剝離面血竇開放以及胎盤滯留影響宮縮易引起出血。(或)胎膜殘留:部分胎盤小葉、副胎盤或部分胎膜殘留于宮腔內(nèi)，影響子宮收縮而出血，常因過早牽拉臍帶、過早用力揉擠子宮所致。（四）凝血功能障礙較少見。凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量出血。2。臨床表現(xiàn)及診斷產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過多,繼發(fā)失血性休克,貧血及易于發(fā)生感染。由于宮縮乏力,患者常發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng),胎盤剝離延緩,陰道流血過多等,出血多為
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