【正文】 120．男性，43歲，訴三個(gè)月來(lái)乏力，消瘦，查體：左側(cè)頸部，右側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié)，脾助下3cm，肝未觸及，骨髓穿刺涂深片無(wú)明顯異常所見(jiàn)。119．一女性患者，30歲，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常1年，近三個(gè)月出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象，因而來(lái)院就診，查體發(fā)現(xiàn)血壓20／13KPa，建議行腎活檢，估計(jì)其病變部位為查體：患者神志清楚，鞏膜未見(jiàn)黃染，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹部飽滿，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，肌緊張；肝、脾不易觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音弱，腹水檢查示腹水介于滲出液和漏出液之間，下列哪項(xiàng)檢查方法最有助于明確診斷DA．H型糖尿病B．原發(fā)性高血壓病C．原發(fā)性醛固碉增多癥D．嗜鉻細(xì)胞瘤E．皮質(zhì)醇增多癥AA．靜脈滴注毒毛花甙KB．靜脈滴注硝酸異山梨醇酯C．靜脈滴注硝酸甘油D．靜脈滴注多巴酸丁胺E．吸氧CA．肺結(jié)核B．重癥肌無(wú)力C．Pancoast癌D．中樞性面癱E．周圍性面癱BA．靜脈滴注青霉素B．靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C．靜脈輸入低分子右旋糖酐D．輸液中加入適量多巴胺E．輸液宜侵，并靜注毒毛花甙K114．男性，32歲，酒醉后受涼次晨寒戰(zhàn)，發(fā)熱、胸痛、咳嗽，今晨覺(jué)得心慌來(lái)診。113．患兒4歲，訴咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查體：T37．5℃，脈搏80次／分，X線胸片見(jiàn)肺部斑片狀浸潤(rùn)影呈節(jié)段性分布，雙肺下野較多見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查：冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，該病人可能的診斷是112．男性，60歲，咳喘反復(fù)發(fā)作10年，昨晚一陣劇烈咳嗽后突感左側(cè)胸痛，呼吸困難，則可能是由于111．女性，40歲，咳嗽，咳痰20年，勞動(dòng)后心悸、氣急2年，查體見(jiàn)：兩下肺散在濕羅音，胸呈桶狀，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，為明確診斷，需作下列檢查，除了5個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。[A2型題]B109．精神分裂癥A110．神經(jīng)衰弱107．焦慮癥CA106．心包穿刺滲液呈膿性，臨床有高熱、毒血癥A．急性非特異性心包炎B．腫瘤性心包炎C．化膿性心包炎D．心臟損傷后綜合征E．結(jié)核性心包炎A．無(wú)需特殊處理，內(nèi)科治療B．人工瓣膜置換術(shù)C．直視分離術(shù)D．閉式分離術(shù)E．經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)99．X線見(jiàn)肺野中外帶一球形、呈分葉狀塊狀影，其內(nèi)可有偏心空洞DD96．緩慢起病，出現(xiàn)乏力、肌痛，x線見(jiàn)下葉間質(zhì)性、支氣管肺炎A95．痰膿，呈蘭綠色，早期即有肺部膿腫形成，毒血癥狀明顯C94．咳鐵銹角痰，X線呈肺實(shí)變征象93．咳磚紅色、膠陳狀痰，X線見(jiàn)蜂窩狀膿腫、葉間隙下墜BD91．?？瘸龇奂t包泡沫痰，兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音E90．無(wú)誘因的呼吸困難及肺部哮鳴音進(jìn)行性加重，咳痰帶血89．有慢性咳嗽史，喘息常年存在，兩肺常可聞及水泡音A．慢性阻塞性肺氣腫B．變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)C(jī).86．X線顯示炎性浸潤(rùn)逐漸吸收，可有片塊區(qū)域吸收較早，呈現(xiàn)“假空洞”征EA．心得安B．阿密替林C．羥甲丙基甲基麥角酰胺D．鹽酸塞庚啶E．氧可酮AA．確保吸呼道通暢B．治療感染和驚厥C．做腰穿D．給予靜脈注射葡萄糖25gE．服納洛酮DA．小腦出血、繼而壓迫腦干B．橋腦出血C．右側(cè)大腦半球成膠質(zhì)細(xì)胞瘤引起鉤回疝D(zhuǎn)．優(yōu)勢(shì)大腦半球梗塞E．巴比妥中毒引起兩側(cè)大腦半球代謝性抑制83．以下哪種病變預(yù)計(jì)不會(huì)引起昏迷AA．早期治療將制止病情發(fā)展B．精神療法很重要C．定期理療作為輔助療法是有用的D．采用左旋多巴，使死亡率顯著降低E．“開(kāi)關(guān)”現(xiàn)象是長(zhǎng)期左旋多巴治療不良的并發(fā)癥BA．動(dòng)脈粥樣硬化B．高血壓合并動(dòng)脈硬化C．腦動(dòng)脈炎D．腦動(dòng)脈瘤E．腦血管畸形80．腦出血最常見(jiàn)的原因79．有關(guān)腦血栓形成不正確的是78．關(guān)于TIA，下列說(shuō)法不正確的是77．有關(guān)脊髓炎診斷不正確的是76．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)75．有關(guān)格林一巴利綜合征下列說(shuō)法不對(duì)的是74．格林一巴利綜合征腦脊蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)間多見(jiàn)于73．刺激右側(cè)角膜時(shí)出現(xiàn)右側(cè)直接角膜反射，左側(cè)不出現(xiàn)間接反應(yīng)，病變?cè)凇?2．偏身感覺(jué)障礙伴自發(fā)性疼痛和感覺(jué)過(guò)度的病變部位CA．肌萎縮B．腰反射C．肌力D．病理反射E．肌張力EA．急性中毒B．急性溶血反應(yīng)C．急性化膿性感染D．急性失血E．巨幼細(xì)胞性貧細(xì)DA．幽門梗阻時(shí)，由于胃的蠕動(dòng)增強(qiáng)，可以看到胃蠕動(dòng)波B．蠕動(dòng)波的前后均為隆起的胃體C．腸梗阻時(shí)，腹壁上可見(jiàn)腸蠕動(dòng)波和腸型D．嚴(yán)重腸梗阻可呈多層梯形腸型，蠕動(dòng)波運(yùn)動(dòng)方向一致E．發(fā)生腸麻痹時(shí)，蠕動(dòng)波消失68．關(guān)于蠕動(dòng)波和腸胃型的論述中，不正確的是67．下列哪項(xiàng)是膽汁淤積性黃疽的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)66．下列哪種是因高鐵血紅蛋白血癥引起的紫紺65．舒張期震顫發(fā)于BA．光鏡下系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)彌漫重度增生，并插入到基膜與內(nèi)皮細(xì)胞間，使毛細(xì)血管袢廣泛呈現(xiàn)雙軌征B．電鏡下腎小球臟層上皮細(xì)胞足突廣泛融合，無(wú)電子致密物C．免疫熒光檢查常見(jiàn)大量C3D．常伴有明顯的血尿E．約50％病例血清C3持續(xù)降低EA．胰腺腫大變硬B．腺泡及脂肪組織壞死C．血管出血壞死D．常見(jiàn)靜脈炎、淋巴管形成和血栓形成E．可見(jiàn)少量腺泡壞死，血管變化不明顯62．關(guān)于出血環(huán)死型急性胰腺炎的病理變化，敘述不正確的是DA．中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長(zhǎng)期服藥者B．甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者C．胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者D．浸潤(rùn)性突眼E．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者DA．垂體瘤90％為良性腫瘤B．以嗜酸性腺瘤最為多發(fā)C．如分泌生長(zhǎng)激素過(guò)多可引起肢端肥大癥D．如一垂體瘤直徑為8cm，應(yīng)稱之為微小腺瘤E．如分泌催乳素過(guò)多可引起乳溢——閉經(jīng)綜合征和陽(yáng)萎59．下列關(guān)于垂體瘤的描述中，哪一項(xiàng)是不正確的腓腸肌疼痛C．痰中帶血BA．左葉肝膿腫B．右葉肝膿腫C．經(jīng)抗阿米巴藥物治療無(wú)效及穿刺引流失敗者D．多發(fā)性膿腫穿刺引流失敗者E．繼發(fā)細(xì)菌感染者或穿破入腹者DA．驚厥患者不宜插管，易誘發(fā)驚厥B．昏迷患者不宜洗胃C．在服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效D．如服毒超過(guò)6小時(shí)，則不必洗胃E．食道靜脈曲張患者不宜洗胃56．在對(duì)中毒者清除毒物進(jìn)行洗胃時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不恰當(dāng)EA．正常骨髓象有核紅細(xì)胞約占2030％B．骨髓有核細(xì)胞增生程度反映骨髓造血旺盛與否C．見(jiàn)不到幼稚漿細(xì)胞D．巨核細(xì)胞正常參考值范圍為每張涂片(1．5cmx3．5cm)7—35個(gè)E．粒／紅比值正常只見(jiàn)于正常骨髓象54．下列關(guān)于骨髓細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的敘述中不正確的是BA．輕微腎小球病變B．硬化性腎小球腎炎C．腎病綜合征D．膜性腎病E．增生性腎炎DA．骨髓象見(jiàn)多部位增生極度減低B．預(yù)后不好，多于6—12月內(nèi)死亡C．中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜0．5109/LD．網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＞15109/LE．出血嚴(yán)重，多發(fā)于內(nèi)臟感染，敗血癥51．關(guān)于急性再生障礙性貧血的臨床癥象論述中，錯(cuò)誤的是50．下列哪一項(xiàng)不是鐵粒幼細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)EA．皮膚反復(fù)出現(xiàn)淤點(diǎn)，淤斑B．血管壁可有壯性壞死及血小板血栓形成49．關(guān)于紫癜型過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是AA．柳氨磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成B．為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療CA．膠體次枸櫞酸鉍B．羥氨芐青霉素C．前列腺素D．血環(huán)素E．甲硝唑CA．糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性B．龕影常＞2．5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)C．胃液分析見(jiàn)胃酸正常或偏低，但無(wú)真性缺酸D．完影周圍胃壁強(qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象E．形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周圍因癌性浸潤(rùn)而增厚，強(qiáng)直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、易出血EA．后前位見(jiàn)左心緣變直B．右心緣有雙心房影C．左前斜位見(jiàn)左房使左主文氣管上抬D．右前斜位見(jiàn)食道下段右移E．后前位見(jiàn)上腔靜脈突出45．下列為二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了DA．血壓波動(dòng)較大B．容易有體位性低血壓C．容易發(fā)生心力衰竭D．其中1／3是純收縮期高血壓E．常合并心腦、腎損害BA．沒(méi)有結(jié)核茵感染B．一定沒(méi)有患結(jié)核病C．結(jié)核菌感染后需4—8周才有變態(tài)反應(yīng)充分建立，在這變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性D．在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，或營(yíng)養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等病人，結(jié)素反應(yīng)也可暫時(shí)消失E．嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素可無(wú)反應(yīng)42．下列各項(xiàng)關(guān)于結(jié)素試驗(yàn)陰性反應(yīng)意義的敘述中，不正確的是41．關(guān)于結(jié)核菌的描述中，下列哪一項(xiàng)是不正確的DA．口唇紅潤(rùn)，肢端溫暖B．收縮壓為13KPaC.AA．有心房顫動(dòng)而心室率快速的中度收縮性心力衰竭B．病態(tài)竇房結(jié)綜合征D．單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無(wú)右心衰竭E．二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯DA．食欲不振，惡心、嘔吐B．頭痛、憂郁、無(wú)力、視力模糊、黃視或綠視C．心房顫動(dòng)合并非陣發(fā)性交界外心動(dòng)過(guò)速作房室分離D．竇性心動(dòng)過(guò)速伴QRS增寬E．房性心動(dòng)過(guò)速伴房室阻滯CA．?dāng)M腎上腺素藥物的作用機(jī)制是通過(guò)興奮β受體，激發(fā)腺甙酸環(huán)化酶，增加CAMP的合成，提高細(xì)胞內(nèi)CAMP的濃度，舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜B．茶堿類藥物是通過(guò)抑制磷酸二脂酶，減少CAMP的水解而起作用C．抗膽堿能類藥物的作用機(jī)制是增加CGMP的濃度，使生物活性物質(zhì)釋放減少，利于平滑肌松弛D．鈣拮抗劑的作用機(jī)制是阻止鈣進(jìn)入肥大細(xì)胞，緩解支氣管收縮E．色甘酸二鈉的作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止其脫顆粒和釋放介質(zhì)，降低氣道高反應(yīng)性37．下列關(guān)于治療哮喘藥物的作用機(jī)制的敘述，錯(cuò)誤的是36．下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不是內(nèi)源性哮喘(非過(guò)敏原因引起的哮喘)的臨床表現(xiàn)35．下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不是肺動(dòng)脈高壓征的X線表現(xiàn)AA．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大和中性粒細(xì)胞減少B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有高血壓C．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴尿頻、尿急、尿痛D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有晨起眼瞼水腫E．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有肺部結(jié)節(jié)33．Felty綜合征是指32．下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷有機(jī)磷中毒最有意義EA．癥狀+隨機(jī)血糖≥11．1mmol/LB．癥狀+空腹血糖≥7．8mmol/LVLC．1h血糖≥11．1mmol/LD．隨機(jī)血糖≥11．1mmol/L和空腹血糖≥7．8mmol/LE．2h血糖≥11：1mmol/L30．下列哪項(xiàng)可確診糖尿病29．下列哪一項(xiàng)是1型糖尿病患者的主要死因CA．眼球向前突出，突眼度一般不超過(guò)8mmB．上眼瞼退縮，瞼裂增寬C．雙眼向下看時(shí)，上眼瞼不能隨眼球下落D．向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起E．兩眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良Graefe征是指BA．骨髓抑制、心肌損害、嘔吐、食欲減退，局部刺激B．口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、骨髓抑制，巨幼紅樣變C．骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔粘膜炎、脫發(fā)D．皮膚干燥、脫屑、口角皺裂、惡心嘔吐、肝功能損害E．發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)、高尿酸血癥、低血漿蛋白、出血、白細(xì)胞少、高血糖、胰腺炎26．阿糖胞甙的毒性作用是EA．急性單核細(xì)胞白血病B．急性料一單核細(xì)胞白血病C．急性早幼粒細(xì)胞白血病D．急性粒細(xì)胞白血病部分分化型E．急性料細(xì)胞白血病未分化型24．如末分化原粒細(xì)胞與骨髓非幼紅細(xì)胞的≥90％，至少3％細(xì)胞為過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性，則為EA．肝外膽管阻塞B．肝內(nèi)膽管阻塞C．膽紅素生成過(guò)多D．膽紅素?cái)z取障礙E．膽紅素結(jié)合障礙CA．上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛B．明顯腹脹，腸鳴音稀少而低C．急性胰腺炎下見(jiàn)脅腹皮膚呈灰紫色斑D．急性胰腺炎下見(jiàn)臍周皮膚青紫E．膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸21．Grey—Turner征是指AA．膽道疾病B．手術(shù)與創(chuàng)傷C．內(nèi)分泌與代謝障礙AA．肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B．肝外血行轉(zhuǎn)移C．直接蔓延D．淋巴轉(zhuǎn)移E．種植轉(zhuǎn)移EA．肝性腦病B．感染C．原發(fā)性肝癌D．功能性腎衰竭E．上消化道出血CA．門靜脈壓力增高，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔B．白蛋白低于30g／L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲C．肝靜脈回流受阻，血漿自肝竇壁滲透至竇房間隙，致肝淋巴液生成增多D．繼發(fā)性醛固酮增多，致腎鈉重吸收增加E．抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加BA．惡心嘔吐，側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水B．脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水C．脾腫大、黃疸、惡心嘔吐D．黃疸、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放，蜘蛛痣E．脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、蜘蛛痣DA．小結(jié)節(jié)性肝硬化B．大結(jié)節(jié)性肝硬化C．大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化D．再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化E．以上都不是AA．考來(lái)烯胺B．多潘立酮C．甲氧氯普胺D．西沙必利E．膠體次枸櫞酸鉍14．治療因膽汁返流引起的B型胃炎，應(yīng)首選心濁音界向兩例增大，呈絕對(duì)濁音B.CA．心前區(qū)痛B．干咳、嘶啞C．呼吸困難D．吞咽困難E．煩躁不安BA