【正文】 施工單位檢查評定結(jié)果施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（或建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字） 年 月 日注：表中的“檢查點檢查（抽查）記錄”欄內(nèi)應(yīng)填測點檢測的原始數(shù)據(jù)。混凝土強度應(yīng)符合設(shè)計要求，其強度檢驗應(yīng)符合《煤礦井巷工程質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50213附錄E的規(guī)定?；炷僚浜媳葢?yīng)符合《混凝土配合比設(shè)計規(guī)程》JGJ55的規(guī)定，并根據(jù)強度等級、耐久性和工作性等要求進行配合比設(shè)計。到場后按品種、規(guī)格堆放?；炷林袚接玫V物摻合料（或外加劑）的質(zhì)量應(yīng)符合《高強高性能混凝土礦用外加劑》GB/T18736的規(guī)定?；炷凉ば蛸|(zhì)量驗收記錄表MKJ304029□□□單位工程名稱： 部位： 工程量： m主控項目檢驗項目質(zhì)量情況驗收結(jié)論水泥進場時應(yīng)檢查其品種、級別、出廠日期等，質(zhì)量應(yīng)符合《通用硅酸鹽水泥》GB175的規(guī)定。30最大值最小值受力鋼筋保護層厚度（ ）177。20最大值最小值最大值受力鋼筋的排距（ ）177。鋼筋或鋼筋網(wǎng)片的焊接質(zhì)量：漏焊、開焊≤4%，且不連續(xù)。搭接長度直螺紋接頭符合設(shè)計要求滿足性能要求。焊條、焊劑的牌號和性能符合設(shè)計和規(guī)范的規(guī)定。立模前，應(yīng)進行鋼筋隱蔽工程驗收。20預(yù)留模板長度（ ）0~20垂直度≤5最大值最小值施工單位檢查評定結(jié)果 施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（或建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字） 年 月 日注：表中的“檢查點檢查（抽查）記錄”欄內(nèi)應(yīng)填測點檢測的原始數(shù)據(jù)。組裝的質(zhì)量必須符合設(shè)計及作業(yè)規(guī)程。20長寬深度（ ）0~+50最大值最小值施工單位檢查評定結(jié)果 施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（或建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字） 年 月 日注：表中的“檢查點檢查（抽查）記錄”欄內(nèi)應(yīng)填測點檢測的原始數(shù)據(jù)。組裝的質(zhì)量必須符合設(shè)計及作業(yè)規(guī)程。20長寬施工單位檢查評定結(jié)果 施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（或建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字） 年 月 日注：表中的“檢查點檢查（抽查）記錄”欄內(nèi)應(yīng)填測點檢測的原始數(shù)據(jù)。一般項目檢驗項目（設(shè)計值）合格標(biāo)準(zhǔn)（mm）檢查點檢查（抽查）記錄合格率測點部位123456中心位移≤30現(xiàn)場上平面標(biāo)高（ ）177。斜井臺階模板工序質(zhì)量驗收記錄表MKJ304025□□□單位工程名稱： 部位： 工程量： m主控項目檢驗項目質(zhì)量情況驗收結(jié)論模板的質(zhì)量必須符合設(shè)計及作業(yè)規(guī)程。30長寬深度（ ）177。一般項目檢驗項目（設(shè)計值）合格標(biāo)準(zhǔn)（mm）檢查點檢查（抽查）記錄合格率測點部位123456中心位移≤30現(xiàn)場上平面標(biāo)高（ ）177。水溝（溝槽）模板工序質(zhì)量驗收記錄表MKJ304024□□□單位工程名稱： 部位： 工程量： m主控項目檢驗項目質(zhì)量情況驗收結(jié)論模板的質(zhì)量必須符合設(shè)計及作業(yè)規(guī)程。10最大值最小值截面內(nèi)部尺寸（ ）177。組裝的材質(zhì)、規(guī)格等質(zhì)量必須符合設(shè)計及作業(yè)規(guī)程。檢驗項目（設(shè)計值）合格標(biāo)準(zhǔn)（mm）檢查點檢查（抽查）記錄合格率測點部位123456模板半徑（ ）有提升10~+40（ ）無提升30~+50（ ）12345678合格率垂直度≤10最大值接縫寬度≤3最大值相鄰兩模板間高低差≤10最大值接茬平整度≤5最大值施工單位檢查評定結(jié)果 施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（或建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字） 年 月 日注：表中的“檢查點檢查（抽查）記錄”欄內(nèi)應(yīng)填測點檢測的原始數(shù)據(jù)。立井組合鋼模板工序質(zhì)量驗收記錄表MKJ304022□□□單位工程名稱： 部位： 工程量： m主控項目檢驗項目質(zhì)量情況驗收結(jié)論模板設(shè)計安裝的質(zhì)量必須符合設(shè)計及作業(yè)規(guī)程。組裝的材質(zhì)、規(guī)格等質(zhì)量必須符合設(shè)計及作業(yè)規(guī)程。5前端后端施工單位檢查評定結(jié)果 施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（或建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字） 年 月 日注：表中的“檢查點檢查（抽查）記錄”欄內(nèi)應(yīng)填測點檢測的原始數(shù)據(jù)。組裝的材質(zhì)、規(guī)格等質(zhì)量必須符合設(shè)計及作業(yè)規(guī)程。5最大值最小值施工單位檢查評定結(jié)果 施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（或建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字） 年 月 日注：表中的“檢查點檢查（抽查）記錄”欄內(nèi)應(yīng)填測點檢測的原始數(shù)據(jù)。10最大值最小值1操作盤的平整度177。5最大值最小值提升架前后位置177。檢驗項目（設(shè)計值）合格標(biāo)準(zhǔn)（mm）檢查點檢查（抽查）記錄合格率測點部位123456模板半徑（ ）0~+1012345678合格率提升架在兩個方向的垂直度≤5最大值安裝千斤頂輻射梁的水平度≤5最大值模板上口半徑177。立井整體滑升鋼模板工序質(zhì)量驗收記錄表MKJ304019□□□單位工程名稱： 部位： 工程量： m主控項目檢驗項目質(zhì)量情況驗收結(jié)論模板設(shè)計安裝的質(zhì)量必須符合設(shè)計及作業(yè)規(guī)程。暗井掘進工序質(zhì)量驗收記錄表MKJ304018□□□單位工程名稱： 部位： 工程量： m主控項目檢驗項目質(zhì)量情況驗收結(jié)論暗井掘進工程應(yīng)保證上、下口位置符合設(shè)計要求。檢驗項目（設(shè)計值）合格標(biāo)準(zhǔn)（mm）檢查點檢查（抽查）記錄合格率測點部位123456 寬度中左（ ）中右（ ）中左（ ）中右（ ）全寬（ ）主要巷道0~+1500~+150一般巷道50~+15050~+15050~+200中左上中下中右上中下全寬合格率 高度拱高（ ）墻高（ ）拱高（ ）墻高（ ）全高（ ）主要巷道0~+1500~+150一般巷道30~+15030~+15030~+200拱高左中右墻高全高合格率坡度177。立井裸體掘進工序質(zhì)量驗收記錄表MKJ304016□□□單位工程名稱： 部位： 工程量： m主控項目檢驗項目質(zhì)量情況驗收結(jié)論光面爆破必須符合作業(yè)規(guī)程：圖表齊全，參數(shù)合理。立井裸體掘進工序質(zhì)量驗收記錄表MKJ304015□□□單位工程名稱： 部位： 工程量： m主控項目檢驗項目質(zhì)量情況驗收結(jié)論光面爆破必須符合作業(yè)規(guī)程：圖表齊全，參數(shù)合理。施工及臨時支護應(yīng)符合施工組織設(shè)計及作業(yè)規(guī)程。檢驗項目（設(shè)計值）合格標(biāo)準(zhǔn)（mm）檢查點檢查（抽查）記錄合格率測點部位123456長度 25~+150左中右寬度25~+150左前中后右前中后坡度0~+150左前后右前后施工單位檢查評定結(jié)果 施工班組質(zhì)量驗收員：（簽字） 年 月 日監(jiān)理（或建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字） 年 月 日注：表中的“檢查點檢查（抽查）記錄”欄內(nèi)應(yīng)填測點檢測的原始數(shù)據(jù)。設(shè)備基礎(chǔ)掘進工序質(zhì)量驗收記錄表MKJ304013□□□單位工程名稱： 部位： 工程量： m一般項目檢驗項目質(zhì)量情況驗收結(jié)論光面爆破必須符合作業(yè)規(guī)程：圖表齊全，參數(shù)合理。施工及臨時支護應(yīng)符合施工組織設(shè)計及作業(yè)規(guī)程。檢驗項目（設(shè)計值）合格標(biāo)準(zhǔn)（mm）檢查點檢查（抽查）記錄合格率測點部位123456井筒掘進半徑（ ）≥0123