羅哌卡因復合芬太尼或噴他佐辛用于分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察(參考版)
2025-06-26 08:52本頁面
【正文】 能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。2015，22（26）：125127+131.寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。鄒曉玲；張培俊，等. 不同時機硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對產程及母嬰的影響. 臨床麻醉學雜志，2011，27（07）：664666.[7] 祝曉萍. 分娩鎮(zhèn)痛在縮短產程的應用價值. 現代診斷與治療，2014，25（03）：630631.[8] 車榮華，2005，14（23）：31343136.[5] 宋慶迎. 用不同劑量的噴他佐辛聯合電刺激進行無痛分娩的臨床體會. 求醫(yī)問藥，2013，11（01）：3738.[6] 王莉；吳敏，韓偉，孫荃，等. 綜上所述，硬膜外低濃度羅哌卡因復合芬太尼或噴他佐辛鎮(zhèn)痛效果顯著，不影響下肢肌力，不增加產后出血量和器械助產率，且可以縮短產程，降低剖宮產率，均可以安全地用于分娩鎮(zhèn)痛，適合基層醫(yī)院開展應用。分析認為硬膜外鎮(zhèn)痛阻滯支配子宮的交感神經，使子宮血管擴張改善了血液灌注，減少胎心音不佳和羊水混濁的發(fā)生率，另外懼怕產痛導致的不必要的剖宮產大為減少也是實施分娩鎮(zhèn)痛組剖宮產率下降的重要原因[9]。F組和P組增加了產程中催產素的使用率，表明椎管內鎮(zhèn)痛確實能減弱子宮收縮力，使子宮收縮周期延長，強度減弱。雖然分娩鎮(zhèn)痛對血壓影響很小，但也應警惕仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。實施鎮(zhèn)痛的產婦血壓有所下降，但幅度不大，小于基礎血壓的10%。 本研究顯示，F組和P組均有較好的鎮(zhèn)痛效果，VAS評分和改良Bromage評分相近，說明噴他佐辛用于分娩鎮(zhèn)痛可以達到芬太尼同等的效果，且均不影響產婦下肢肌力。噴他佐辛是第一個用于臨床的阿片受體激動/拮抗劑，能提供包括嗎啡、哌替啶等阿片樣藥物相近的鎮(zhèn)痛作用，而呼吸抑制作用較弱，廣泛用于手術后鎮(zhèn)痛。硬膜外自控鎮(zhèn)痛操作技術成熟，并發(fā)癥少，是目前應用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛方法。分娩鎮(zhèn)痛方法很多，包括精神安慰法，呼吸法，水中分娩，針刺鎮(zhèn)痛，經皮電刺激鎮(zhèn)痛，笑氣吸入法[3]，椎管內鎮(zhèn)痛等，但效果最確切，能達到真正意義上的“無痛分娩”只有椎管內分娩鎮(zhèn)痛。229177。 a b226177。 a b243177。31177。C組400184177。56 a49177。23 a177。s）組別例數第一產程活躍期第二產程第三產程F組400149177。177。 aC組400177。177。177。 a177。177。s）組別例數鎮(zhèn)痛前5min鎮(zhèn)痛后10min鎮(zhèn)痛后30min宮口開全會陰修補F組400177。F組和P組催產素使用率高于C組（P ），中轉剖宮產率低于C組（P ），器械助產率和胎兒娩出后2小時陰道出血量與C組比較無統計學意義（表3）。177。F組和P組產婦第一產程活躍期，第二產程和第三產程時間無統計學差異，但第一產程活躍期，第二產程時間短于C組（P ）（表2）。F組和P組產婦鎮(zhèn)痛前5 min，鎮(zhèn)痛
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