羅哌卡因復(fù)合芬太尼或噴他佐辛用于分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察(編輯修改稿)
2025-07-20 08:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ease postpartum hemorrhage volume and instrumental delivery rate and can shorten birth process, reduce the rate of cesarean section, can be safely used in labor analgesia, suitable for primary hospital open application development.【Key word】 Ropivacaine；Fentanyl；Pentazocine；Labor analgesia；Complication近年來硬膜外自控分娩鎮(zhèn)痛的報道非常多。由于低濃度羅哌卡因不良反應(yīng)少，不影響產(chǎn)婦下肢肌力的優(yōu)點[1]，使其成為分娩鎮(zhèn)痛的首選藥物，復(fù)合應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥能增加鎮(zhèn)痛效果[2]。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛目前在基層醫(yī)院陸續(xù)開展，我院自2011年始開展硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，至今已完成2178例。本文研究低濃度羅哌卡因復(fù)合芬太尼或噴他佐辛用于分娩鎮(zhèn)痛的效果和并發(fā)癥，為臨床提供參考。資料與方法一般資料 選擇健康足月，單胎，頭位的初產(chǎn)婦1200例，ASA ⅠⅡ級，年齡2031歲，身高156167cm，體重5579kg。產(chǎn)前檢查無陰道順產(chǎn)禁忌，估計可以經(jīng)陰道分娩且無椎管內(nèi)阻滯禁忌癥。其中自愿接受分娩鎮(zhèn)痛800例，分成兩組，分別為芬太尼組（F組）和噴他佐辛組（P組），另外400例不接受分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦作為對照組（C組）。方法 產(chǎn)婦有規(guī)律性宮縮，宮頸口開至3cm時，行L23間隙硬膜外穿刺，頭向置入硬膜外導(dǎo)管4cm，固定后先給予試驗劑量（1%利多卡因5ml），觀察3分鐘，排除導(dǎo)管進入血管內(nèi)及蛛網(wǎng)膜下腔。芬太尼組（F組）給予鎮(zhèn)痛配方藥液（%鹽酸羅哌卡因+1μg /ml芬太尼）負荷劑量15ml，隨后連接PCEA泵，持續(xù)背景輸注9ml/h，PCA 9ml /次，鎖定時間30分鐘。噴他佐辛組（P組）給予鎮(zhèn)痛配方藥液（%鹽酸羅哌卡因+）負荷劑量15ml，隨后連接PCEA泵，持續(xù)背景輸注9ml/h，PCA 9ml/次，鎖定時間30分鐘。兩組宮口開全停止泵藥。對照組（C組）不行分娩鎮(zhèn)痛。觀察指標 鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦分別于鎮(zhèn)痛前5 min，鎮(zhèn)痛后10 min，鎮(zhèn)痛后30 min，宮口開全時，會陰修補時進行疼痛視覺模擬評分（VAS評分，0分，無痛；10無法忍受的劇痛）和下肢運動神經(jīng)阻滯評分（改良Bromage評分，0分，無運動神經(jīng)阻滯；1分，不能抬腿；2分，能彎曲膝部；3分，不能彎曲踝關(guān)節(jié)）。對照組記錄宮口開大3cm，宮口開全，會陰修補時的VAS和改良Bromage評分。記錄所有產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程活躍期，第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時間。記錄鎮(zhèn)痛后30 min血壓較鎮(zhèn)痛前基礎(chǔ)血壓下降值（mmHg），催產(chǎn)素使用率，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，器械助產(chǎn)率，胎兒娩出后2小時陰道出血量（用彎盤法和紗布，產(chǎn)墊稱重法計算）。統(tǒng)計分析 以SPSS 。各組數(shù)據(jù)均以平均值177。標準差（177。s）表示，組內(nèi)，組間比較用t檢驗，P。結(jié)果各組產(chǎn)婦年齡，身高，體重，孕期，ASA分級差異無統(tǒng)計學意義。F組和P組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛前5 min，鎮(zhèn)痛后10 min，鎮(zhèn)痛后3
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