【正文】 23油田城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中“重度殘疾人員”和“低保人員”是如何界定的？答：“重度殘疾人員”是指持有1級和2級殘疾證的人員；“低保人員”是指局幫扶中心按政府有關規(guī)定確定的享受最低生活保障的人員。23職工患規(guī)定病種如何轉診?答：參保人員患規(guī)定病種疾病，因病情需要轉往局內上級醫(yī)院就診的，由指定醫(yī)院辦理轉診手續(xù)，出具轉診證明，發(fā)生的醫(yī)療費由病人與轉達的醫(yī)院全額現金結算，然后到所屬的社會保險事務所按規(guī)定報銷，報銷的費用占其指定醫(yī)院使用補充醫(yī)療保險基金指標，結算時予以扣除。答：急性病限3日量，慢性病限7日量，肝炎病、結核病、精神病、高血壓病等長期用藥的慢性病限一個月量，中草藥限5劑量，出院病人帶藥限7日量。23參保人員探親、旅游、因公出差、健康療養(yǎng)期間急診住院的，醫(yī)療費如何報銷？答：上述患者必須在入院后一周內通知所屬社會保險事務所登記備案，發(fā)生的醫(yī)療費按局內有關規(guī)定報銷；治療慢性病發(fā)生的醫(yī)療費不予報銷。答：（850015001000）*80% = 4800 元23基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法是如何規(guī)定的？答：基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法：當年籌集的部分，按活期存款利率計息；上年結轉的基金本息按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息并不低于該檔次利率水平。2建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則是什么？答：建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則是：基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發(fā)展水平相適應；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理；基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合。使用乙類藥品發(fā)生的費用，先由參保人員自負10%，再按上述規(guī)定執(zhí)行。油田職工子女中的中小學階段學生在東營市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。228：油田城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員范圍是什么？ 答：根據《勝利油田城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（勝油局發(fā)[2008]90號）文件規(guī)定：油田職工基本醫(yī)療保險參保人《居民戶口薄》中供養(yǎng)的不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的非從業(yè)居民全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員范圍。中心醫(yī)院、勝利醫(yī)院辦理轉診的，須經衛(wèi)生處審批。③　將參保人員的違規(guī)情況通報給所在二級單位勞資、組織部門，自查處之日起社?？ǚ怄i管理六個月，違規(guī)住院發(fā)生的費用由個人自負，并根據情節(jié)輕重，分別給予通報批評、停保、通報批評、行政處分直至追究法律責任。22對冒名住院、掛床住院等弄虛作假違規(guī)行為的相關單位和個人，將做如何處理？答：①　對醫(yī)院違規(guī)所發(fā)生的住院醫(yī)療費不予結算，并處以兩倍罰款；由醫(yī)院對違規(guī)醫(yī)務人員進行處理。有以下情況的先由參保人自負一定比例后，再按上述規(guī)定執(zhí)行。治療終結后，憑“社保卡”在醫(yī)院結算，只需支付自己應負擔的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用由社保部門與定點醫(yī)療機構結算。22職工醫(yī)療保險的費用籌集標準是什么？答：基本醫(yī)療保險費單位繳納6%，個人繳納2%，由所在單位發(fā)放工資時代為收繳，退休人員個人不繳費；%由單位繳納；%由單位繳納。22油田職工團體商業(yè)醫(yī)療保險的賠付標準是什么？答：4萬元以上至20萬元（含20萬元）的醫(yī)療費中，符合醫(yī)療保險有關規(guī)定的住院醫(yī)療費、個人賬戶以外的普通門診醫(yī)療費賠付90%，規(guī)定病種門診醫(yī)藥費中個人負擔的部分賠付50%。21局外轉診醫(yī)療費的報銷需要提供哪些資料？答：報銷時應提供資料有用藥、檢查治療及其它收費項目明細、醫(yī)療費發(fā)票、出院診斷證明、轉診單、《人體（人工）器官、組織移植或安裝審批表》（有器官移植者）、“社?？ā钡取Ｖ囟葰埣布跋硎茏畹蜕畋Ｕ先藛T每人每年繳納10元。每年度最高救助金額為10萬元。21油田城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人賬戶的計入標準是什么？答：油田為城鎮(zhèn)居民參保人員建立基本醫(yī)療保險個人賬戶，少年兒童每人每年30元，老年城鎮(zhèn)居民和一般城鎮(zhèn)居民每人每年50元。21某職工男，40歲，于2009年與油田解除合同并終止了基本醫(yī)療保險，從事個體經營。21油田醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構有哪些？答：油田醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構包括油田所屬的一級以上醫(yī)院、衛(wèi)生所和定點零售藥店，勝利油田中心醫(yī)院、東營市人民醫(yī)院、東營市中醫(yī)院、東營區(qū)人民醫(yī)院也列入了油田醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍。21什么是定點零售藥店的藥品專營制度？答：藥品專營就是定點零售藥店只銷售國家準字號藥品，不得銷售保健品、生活用品等物品。20醫(yī)療保險規(guī)定的特殊群體人員包括哪些人員？答：特殊群體人員范圍包括離休人員、按勞人險[1983]3號文件規(guī)定退休的建國前老工人以及六級（原二等乙級）以上革命傷殘軍人。20局外轉診醫(yī)療費的報銷比例是什么？ 答：經批準轉往油田外就醫(yī)的住院醫(yī)療費，醫(yī)療終結后持有關資料到所屬社保所報銷。20什么是油田職工大額醫(yī)療補助？答：油田職工大額醫(yī)療補助是補充醫(yī)療保險的一部分，參保人年度醫(yī)療費超過20萬元的，按超過部分的50%給予補助。20油田基本醫(yī)療保險中規(guī)定病種包括哪些？答：包括惡性腫瘤的放化療費，腎功能衰竭透析及藥品費，組織器官移植后使用的抗排斥免疫抑制劑藥品費，心功能不全、肝硬化、腦梗塞后遺癥、腦溢血后遺癥、類風濕病、再生障礙性貧血、肺結核、精神分裂癥門診就醫(yī)的藥品費。20油田職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費的起付標準是如何規(guī)定的？答：一、二、三級醫(yī)院起付標準分別為500元、600元、700元，療養(yǎng)院為600元。20請簡述個人賬戶的用途？答：醫(yī)療保險個人賬戶用于支付普通門診醫(yī)療費，其本金和利息為參保人個人所有，可以結轉使用和繼承。200、什么是醫(yī)療保險個人賬戶？答：醫(yī)療保險個人賬戶是醫(yī)療保險機構為參保人員建立的專門用于記載個人醫(yī)療基金收入支出情況的專戶。19當前我國有哪幾種基本醫(yī)療保險制度？答：有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療三種制度。19什么是基本醫(yī)療保險？答：基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。三是職工醫(yī)療救助。企業(yè)補充醫(yī)療保險金支付《勝利石油管理局職工基本醫(yī)療保險制度試行辦法》第十八條規(guī)定病種（簡稱規(guī)定病種）的費用、大額門診醫(yī)療費補助、參保人年度醫(yī)療費超過20萬元的大額醫(yī)療補助的費用及職工團體商業(yè)醫(yī)療保險的投保費用。個人賬戶金和統(tǒng)籌金分別管理，互不擠占，個人賬戶金用于門診醫(yī)療費支出，統(tǒng)籌金用于住院醫(yī)療費支出。一個醫(yī)療年度內，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為4萬元。請幫助她核算出院時應向醫(yī)院支付多少錢？　答：?。?0000300）*（10070）％+300＝ 3210元　19油田城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用報銷是如何規(guī)定的？答：一級醫(yī)院起付線300元，統(tǒng)籌金支付70%；二級醫(yī)院起付線400元，統(tǒng)籌金支付65%；三級醫(yī)院起付線500元，統(tǒng)籌金支付60%；第二次住院起付線減半，第三次取消起付線，使用乙類藥品和特殊檢查治療項目，統(tǒng)籌金支付比例降低5個百分點?！　〈穑?20000元19某油田正式職工，52歲，其繳費基數為4000元，請核算其年度醫(yī)療保險個人賬戶計入額。18新參保人員如何申請辦理“一卡通”？答：憑身份證原件、近期兩寸正面免冠彩色證件照片(或電子版)，由二級單位相關部門與一卡通運維辦公室聯系辦理。18參保人員丟失“一卡通”期間，如何在油田定點醫(yī)院辦理持卡結算手續(xù)？答：(1)通過所屬社保所辦理無卡結算授權并出具《醫(yī)療保險住院登記備案表》。18通過勝利信息網辦理“一卡通”社保功能區(qū)的密碼啟用、掛失等，需要輸入什么信息？答：需輸入身份證號碼（或社保卡號）和姓名才能辦理。 18補辦的“一卡通”新卡，其社保功能可以直接使用嗎？答：補辦“一卡通” 新卡，需到社保所開卡后社保功能區(qū)才能使用。18“一卡通”社保功能區(qū)掛失后又找到的，如何辦理解除掛失手續(xù)? 答：攜帶本人民身份證和原卡辦理。小王通過網上只是辦理了“一卡通”社保功能區(qū)掛失封鎖，但金融區(qū)功能封鎖必須去相應銀行辦理。18小王的“一卡通”被盜，他立即通過網上辦理了掛失。卡掛失后處于封鎖狀態(tài)，為了保障參保人員的利益，解除封鎖必須是憑身份證和原卡到所屬社保所辦理解除掛失手續(xù)。180、因一時找不到“一卡通”了，小張通過網上辦理了掛失。17登陸網站如何查詢社保信息？答:登陸勝利信息網或勝利社保在線網站，輸入身份證號碼、或社?？ㄌ枴⒒騻€人編號及查詢密碼，可查詢個人社會保險基本信息。辦公室地點在西四路629號廣域大廈505房間（勝利油田少年宮東門南側）。包括社會保障卡、公共事業(yè)繳費、銀行借記卡、東營市公交卡、勝大超市會員卡等功能。17什么樣情況下，應當換領“一卡通”?答:（1）卡面內容污損、殘缺，不能辨認的；（2）卡面信息嚴重錯誤的；（3）在專用讀寫設備上不能正確讀寫或者無法讀寫的；（4）卡面信息與卡內信息不一致的?！耙豢ㄍā鄙绫９δ軈^(qū)密碼修改為非“666666“的六位阿拉伯數字即為啟用密碼。17已啟用“一卡通”社保功能區(qū)密碼的用戶，若不想使用密碼，如何處理?答：可通過勝利信息網、撥打8512333或通過所屬社保所把當前密碼修改為“666666”的初始密碼即可。17如何修改“一卡通” 社保功能區(qū)密碼？答：可以通過勝利信息網、撥打8512333或通過所屬社保所修改密碼。16持“一卡通”辦理門診就醫(yī)、購藥結算業(yè)務時，當日密碼輸入錯誤有無次數限定？ 答：已啟用密碼的，辦理門診就醫(yī)、購藥結算業(yè)務時，當日連續(xù) 5 次輸入密碼錯誤的，該卡即被鎖定。16通過社保所辦理“一卡通” 社保功能區(qū)掛失，需提供什么資料?答：應提供持卡人的身份證等有效身份證件。（2）通過相應銀行營業(yè)網點辦理金融功能區(qū)掛失。 16“一卡通”丟失（或被盜）后如何辦理補卡手續(xù)？答：“一卡通”丟失（或被盜）后，可以按下列流程辦理補卡手續(xù)：（1）持身份證通過油田一卡通運維中心申請；（2）填寫《勝利油田一卡通補卡申請表》及銀行協議并簽字確認；（3）憑《勝利油田一卡通補卡申請表》和身份證原件通過相關銀行網點辦理補卡登記；（4）銀行負責制卡并通過銀行網點或一卡通運維中心發(fā)卡。16小李是一名大學畢業(yè)生，尚未就業(yè)，已在勞動就業(yè)服務部門辦理了《失業(yè)證》，可以領取失業(yè)保險金嗎？答：不能。另外，失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間接受職業(yè)培訓、職業(yè)介紹的，可以給予補貼。16失業(yè)人員要具備哪些條件才能享受失業(yè)保險待遇？答：失業(yè)人員同時具備以下條件，即可享受失業(yè)保險待遇：（1）按規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和個人已按規(guī)定履行繳費義務滿1年的；（2）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（3）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。15失業(yè)保險待遇自何時計算?答：失業(yè)保險待遇自辦理失業(yè)登記之日起計算。15失業(yè)保險金能否一次性發(fā)放？答：不能。15刑滿釋放或解除勞動教養(yǎng)人員是否可以享受失業(yè)保險待遇？答：刑滿釋放或解除勞動教養(yǎng)人員在判刑或勞教之前參加失業(yè)保險并足額繳費的，可以在刑滿、假釋、勞動教養(yǎng)期滿或解除勞動教養(yǎng)后，申領失業(yè)保險待遇。15失業(yè)人員主動辭職的能否享受失業(yè)保險待遇？答：失業(yè)人員在主動辭職的情況下不能享受失業(yè)保險待遇。15失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間死亡的，可以享受什么待遇？答：除因違法犯罪死亡的外，失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間死亡的，其配偶、直系親屬可以持有關證明材料向社會保險經辦機構申請喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金。15領了失業(yè)金后還能領取低保嗎？答：可以。150、重新就業(yè)后再次失業(yè)的人員，其繳費時間和領取失業(yè)保險金的期限如何計算？答：重新就業(yè)后再次失業(yè)的,繳費時間重新計算,領取失業(yè)保險金的期限應當與前次失業(yè)尚未領取的失業(yè)保險金的期限合并計算,但最長不得超過24個月。累計繳費時間滿10年以上的,領取失業(yè)保險金的期限最長為24個月。累計繳費時間滿1年不滿5年的,領取失業(yè)保險金的期限最長為12個月。14失業(yè)保險金的標準如何確定？答：失業(yè)保險金的標準，按照低于當地最低工資標準、高于城市居民最低生活保障標準的水平，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。進行失業(yè)登記后，應當在終止或者解除勞動關系60日內，持身份證、解除(終止)勞動關系證明、《失業(yè)人員登記表》等有關證明材料，到社會保險經辦機構申領失業(yè)保險金。超過60日不到社會保險經辦機構申領失業(yè)保險金的，視為本人自愿放棄享受失業(yè)保險待遇權利。14失業(yè)人員申領失業(yè)保險金在時間上有什么規(guī)定？答：失業(yè)人員可以選擇是否申領失業(yè)保險待遇。14用人單位和