【正文】 29 / 29。 中醫(yī)治療　　弱精癥的治療，中醫(yī)強調病機是“腎虛挾濕熱瘀毒”，以腎虛、瘀血、濕熱三者構成病變核心，病位是“邪實居多，正虛為少”，重點把握腎、肝、脾三臟；因此中醫(yī)在用藥上采用“補腎填精，活血化瘀，兼清濕熱”，達到陰陽并調，補中有通，補中有清，而有效地提高治愈率。 　　(3)維生素E 0．1 g/片，每次1片，每日1次。 　　(2)ATP ATP參與精子的新陳代謝，為精子的運動直接提供能量。 　　(1)施爾康含多種微量元素，特別是鋅、硒。正常離體后的精子，在精液液化前，活動受限制，一旦精液液化，即刻表現(xiàn)出良好的運動能力，如果因某種因素影響精子的運動功能，特別是作前向運動，這將使精子在最佳時間內無法游到卵子所在位置，受精亦不可能發(fā)生。弱精癥弱精子癥(asthenospermia)是指精液參數(shù)中前向運動的精子(a和b級)小于50%或a級運動的精子小于25%的病癥，弱精子癥又稱精子活力低下。對于少精癥的治療，首先應該明確病因，而對于特發(fā)性少精癥來說，由于其發(fā)病原因不明，因此通常采用經(jīng)驗治療。治宜補腎益精，用生髓育麟丹、添精嗣續(xù)丸、鹿茸丸、補益地黃丸等方。以腎主骨髓藏精，虛勞腎氣虛弱，故精液少。見《諸病源候論少精少精，又稱精少，病證名。精子在不同的環(huán)境、氣溫條件下存活的時間也有差別，如在過冷或過熱的環(huán)境中等。 因檢查方法不當或不按正常規(guī)定而人為造成的死精子增多，或精子活動力極弱或不活動而并非真正死精者，不屬本病。死精癥死精癥是指精子成活率減少，死精子超過40％者，本病為男子不育原因之一。 但是食補的效果因人而異，并不一定很好。牡蠣肉中鋅含量居眾物之冠，注重攝入有助于精子的核酸與蛋白質代謝，并能提高性能力。 精子中富含微量元素鋅，鋅對維持男性政黨的生殖功能起著不可小覷作用。缺鋅會導致味覺及食欲下降，減少營養(yǎng)物質的攝入，影響生長發(fā)育。 　?。?）補鋅治療：　鋅對人體的生理作用是相當重要的。 　?。?）精子處理：用濾過或洗滌方法，除去存在于精子表面的抗原，爾后行人工授精，可望致孕。大劑量間歇療法：甲基潑尼松龍（medrol）96mg/d，持續(xù)5～7天，每月一個療程。 　　3．男性免疫性不育的治療，有三種方法可供選擇。對精液量過高而精子濃度低的病例采用分段射精技術補救，即只將射精開始部分射入陰道，因為大約90%病例在射精前1/3部分有較高的精子濃度和較好的精子活力。 　　3．隱睪影響成年后男子生育能力，當在青春發(fā)育期前通過內分泌治療或外科手術糾正。經(jīng)手術糾正后，其中1/3可望獲得生育能力。但對作了輸精管結扎術的絕育男子，經(jīng)輸精管重建吻合術效果較好可望達到70～80%的復通率和50%左右的致孕率。 　　（3）補充某些微量元素，如給以鋅制劑可能有好處： 手術治療　　男子不育癥病因明確，確系精道梗阻所致或精索靜脈曲張引起者，可通過外科手術糾正。 　　（1）足夠的蛋白質和維生素A、B和E?；蚋岵G酮，每3周200mg，肌注，9周為一療程。具體用法為小劑量睪丸酮治療：甲基睪丸素10～15mg/d，或1甲氫睪酮（mesterolone）50mg/天，或Flucrometerone50mg/d。 　?。?）氯菧酚胺（Clomiphene）：是一種合成的女性激素衍生物，在下丘腦競爭性地與雌二醇受體結合，抑制雌二醇對下丘腦的反饋作用，促使GnRH和垂體促性腺激素分泌而有利于精子發(fā)生，使用方法為每日25～50mg口服25天停5天，持續(xù)3～6個月。它刺激睪丸曲細精管產(chǎn)生精子刺激間質細胞發(fā)育釋放睪丸酮，應用于垂體功能減退、FSH水平低下、繼發(fā)性睪丸生精功能障礙者。 藥物治療　　1．激素類藥物治療選擇少精癥或精液質量差的病例為治療對象。治療方案藥物治療　　包括激素類藥物治療和營養(yǎng)性藥物治療 　　多精癥（精子2．5億/ml）可導致機械性阻礙精子活動和游走。 　　當精子密度低于20106/ml，受孕率將明顯下降；精子密度在40106/ml以下不育者，往往伴隨其他參數(shù)異常。包括兩個參數(shù)： 　?、?精子密度，即每毫升精液的精子數(shù)，正常為60～200106/ml。精液pH值異常，可能存在附屬性腺感染。 　　（4）精液pH值：精液包括精囊液（約2．3ml）、前列腺液、附睪液、精子（約0．5ml）以及尿道球腺、尿道腺液。 　?。?）精液液化：剛射出的新鮮精液呈稠厚的膠凍狀，可有凝塊，在5～25分鐘內（平均15分鐘）發(fā)生液化。 　?。?）色澤：正常為灰白色，液化后呈透明狀，久未射精或遺精者，精液可呈淡黃色。1．理學檢查 　?。?）精液量停止性生活5天后，～6ml，平均3～5ml。 　　免疫性不育：男性自身產(chǎn)生的抗精子免疫和女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫均可引起男性不育。 　　睪丸生精功能異常：常見于隱睪，精索靜脈曲張，毒素、磁場、高熱和外傷等理化因素皆可引起睪丸的生精障礙。 　　生殖道感染較為常見：近年來隨著性傳播疾病發(fā)病率的提高，生殖道炎癥如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎的發(fā)病率和嚴重程度有所增加，嚴重影響男性的生育能力。常見的有選擇性促性腺功能低下型性機能減退，即Kallmann氏綜合征。疾病病因染色體異常：常見的有男性假兩性畸形、克氏綜合征和XYY綜合征。發(fā)生率為10%左右其中單屬女方因素約為50%，單純男方因素約為30%，男女共有約20%臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類，后者依據(jù)精液分析結果可進一步分為無精子癥、少精子癥弱精子癥、精子無力癥和精子數(shù)正常性不育。不育癥指正常育齡夫婦婚后有正常性生活，在1年或更長時間，不避孕，也未生育，已婚夫婦發(fā)生不育者有15%，其中男性不育癥的發(fā)病率占30%。生育的基本條件是具有正常的性功能和擁有能與卵子結合的正常精子。生育的基本條件是具有正常的性功能和擁有能與卵子結合的正常精子。對于B超或磁共振未發(fā)現(xiàn)的睪丸，腹腔鏡有助于尋找睪丸。 對于青春期隱睪患者，則要一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時行睪丸下降固定術，如果術中發(fā)現(xiàn)睪丸已萎縮或不能下降引入陰囊，必要時可施行睪丸切除術。因此，隱睪下降固定術應在二歲以前進行。治療原則　　家長一旦發(fā)現(xiàn)你的孩子陰囊內沒有睪丸或僅有一側有睪丸就要立即到醫(yī)院就診。小兒或成年后發(fā)現(xiàn)一側或雙側陰囊空虛，體檢未發(fā)現(xiàn)睪丸，有時在在腹股溝區(qū)可觸及包塊，壓迫有酸痛感。 　　%30%，%%，%。一般情況下，隨著胎兒的生長發(fā)育，睪丸自腹膜后腰部開始下降，于胎兒后期降入陰囊，如果在下降過程中受到阻礙，就會形成隱睪。小兒或成年后發(fā)現(xiàn)一側或雙側陰囊空虛，體檢未發(fā)現(xiàn)睪丸，有時在在腹股溝區(qū)可觸及包塊，壓迫有酸痛感。也就是說陰囊內沒有睪丸或僅有一側有睪丸。但這些治療方法尚缺乏設計良好的研究證實其療效。微創(chuàng)治療對于手術風險較高不能耐受TURP且藥物治療療效欠佳的患者，微創(chuàng)治療是可以考慮的治療方法。激光手術治療具有出血少，并發(fā)癥較少等優(yōu)點，適于不能耐受TURP手術或前列腺體積較小的患者，均能取得較好的療效。其中經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）仍是目前BPH手術治療的“金標準”。目前臨床上，藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者，當前列腺增生導致反復尿潴留、反復血尿、反復泌尿系感染、膀胱結石及繼發(fā)性雙腎積水等并發(fā)癥時，建議采用外科治療。手術治療　　藥物治療的進步使得需要手術干預的患者數(shù)量顯著減少。 　　超聲檢查：可顯示增生的前列腺，殘余尿增加。表現(xiàn)為尿頻，尿急，夜尿增多，排尿等待，尿流無力變細，尿滴瀝，間斷排尿。懷疑尿道狹窄時建議尿道造影。 靜脈尿路造影和尿道造影如果前列腺增生患者同時伴有反復泌尿系感染、鏡下或肉眼血尿、懷疑腎積水或者輸尿管擴張反流、泌尿系結石時應行靜脈腎盂造影檢查。超聲檢查是目前測定殘余尿的主要方法，患者在憋尿進行常規(guī)的膀胱、前列腺超聲檢查后，起身去排尿，充分排尿后，再次用超聲觀察膀胱，測量排尿后膀胱內的殘余尿量。 超聲檢查　　可以了解雙腎有無積水，膀胱有無憩室形成，前列腺的大小及形態(tài)，測定殘余尿量。尿流率檢查對于前列腺增生患者非常重要，沒有痛苦，可以反應患者排尿困難的嚴重程度，故在初診、治療中和治療后都可測定尿流率來判斷療效。尿流率的變化能夠知道患者排尿功能的整體變化，這些變化的原因包括前列腺、尿道和膀胱等器官的病變。PSA明顯升高主要見于前列腺癌，在前列腺增生患者中，PSA也可以升高，但上升幅度相對較小。檢查項目尿液分析　　前列腺增生病人的尿常規(guī)檢查有時可以正常，出現(xiàn)現(xiàn)尿路感染時可見白細胞尿，還可判斷有無血尿。：在前列腺內出現(xiàn)圓形或橢圓形液性區(qū)，后方回聲增強，囊腫或局限在前列腺內，或