【正文】 55 / 55?！边@說(shuō)是說(shuō)，心、肺、脾、肝、腎五臟都與精神活動(dòng)有密切關(guān)系，這里所說(shuō)的“精神血?dú)饣昶恰?，即代表著不同的精神活?dòng)，并分別歸屬于五臟。五臟的生理功能，雖然各有所司，但有其共同點(diǎn)，主要體現(xiàn)于以下兩個(gè)方面：一是五臟都與精神活動(dòng)有關(guān)。五臟是什么　　在消化系統(tǒng)的消化過(guò)程中，除了有脾的運(yùn)化、胃的受納、肝的疏泄、膽汁的參加，還需要腎陽(yáng)的溫煦，肺的宣發(fā)與肅降。此外，脾還有造血、攝血的功能，脾氣旺盛，氣血充足，血液能循正常的軌道運(yùn)行，反之氣血衰敗，血不能循經(jīng)而出血、溢血、便血。脾的功能健旺，水谷精微物質(zhì)的吸收就充分，身體就健壯，氣血就旺盛，所以脾胃又稱(chēng)為后天之本。脾胃，一臟一腑互為表里，為消化系統(tǒng)的主要臟器，機(jī)體的消化運(yùn)動(dòng)，主要依賴(lài)脾胃的生理功能?！　∑ⅲ何挥谥薪?，在膈之下。胃的迫降作用還包括小腸將食物殘?jiān)斢诖竽c及大腸傳化糟粕的功能。胃的上部稱(chēng)上脘，包括賁門(mén)；胃的中部稱(chēng)中脘，即胃體的部位；胃的下部稱(chēng)下脘，包括幽門(mén)。膽汁的化生和排泄，受肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)?！　∧懀壕恿祝c肝相連，互為表里。故古人言，食氣入胃，全賴(lài)肝氣以疏泄，而水谷乃化?！　「蔚氖栊构δ茉谄⑽赶到y(tǒng)中是一個(gè)主要的環(huán)節(jié)，關(guān)系著脾的升清與胃的降濁之間是否協(xié)調(diào)平衡；肝的疏泄功能正常，是脾胃消化功能正常運(yùn)作的一個(gè)重要條件。如果肝的疏泄功能異常，則可以出現(xiàn)氣機(jī)受阻，或肝陽(yáng)的升發(fā)太過(guò)兩種病癥。肝的主要生理功能是調(diào)暢氣機(jī)，即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。七沖門(mén)，是消化道中的七個(gè)關(guān)口，任何一關(guān)發(fā)生病變，都會(huì)影響受納、消化吸收和排泄。此言消化系統(tǒng)的解剖和生理功能的一部分。一個(gè)西醫(yī)臟器的功能，可能分散在好幾個(gè)中醫(yī)臟腑功能之中，而中醫(yī)一個(gè)臟腑的名稱(chēng)雖然與西醫(yī)相同，但在生理、病理方面的含義卻不完全一樣。是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)理論體系。小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收部分水液，下行膀胱為尿，故又稱(chēng)“小腸主液”。從臨床實(shí)踐看，三焦病變多屬實(shí)證，常見(jiàn)尿閉、水腫等癥?！边@是對(duì)三焦通行水液功能的很好說(shuō)明?！端貑?wèn)所以，肺對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)作用，主要是通過(guò)調(diào)節(jié)排汗和通調(diào)三焦水道來(lái)實(shí)現(xiàn)的，故“肺為水之上源”。肺對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)肺主宣發(fā)、肅降、通調(diào)水道。”即是強(qiáng)調(diào)了脾在水液代謝過(guò)程中的重要作用。故《素問(wèn)水液在體內(nèi)由肺而下降于腎，或由腎蒸騰氣化而上升于肺，均需靠脾的轉(zhuǎn)輸作用，方能維持正常?！　∵\(yùn)化水液的含義是很廣泛的，包括“脾氣散精，上歸于肺”，以及水液在體內(nèi)各臟腑組織器官的轉(zhuǎn)輸、布散、排泄等升降出入過(guò)程。脾對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)脾主運(yùn)化，在人體水液代謝過(guò)程中，發(fā)揮著重要作用。臨床可見(jiàn)臌脹、腹水等病癥。肝調(diào)節(jié)水液代謝，主要通過(guò)三個(gè)途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)：一是調(diào)暢三焦氣機(jī)，使三焦水道通利；二是促進(jìn)肺、脾、腎等臟腑氣機(jī)的升降，從而發(fā)揮它們主持水液代謝的作用；三是氣行則血行，血行則水利，氣血運(yùn)行通利，水液運(yùn)行也就正常。肝、脾、肺、三焦、小腸如何參與水液代謝肝對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)水液代謝的調(diào)節(jié)和肝有密切關(guān)系?！　∪绻I陽(yáng)不足,不能溫煦脾陽(yáng)，則會(huì)出現(xiàn)腹部冷痛、下利清谷或五更泄瀉及水腫等脾陽(yáng)虛的證候；如果脾陽(yáng)虛,日久則會(huì)導(dǎo)致腎陽(yáng)虛，脾腎陽(yáng)虛則導(dǎo)致腸道傳送無(wú)力,使大便艱澀、排出困難，伴有腹中冷痛,四肢不溫，腰膝酸冷等癥。故有“非精血無(wú)以立形體之基，非水谷無(wú)以成形體之壯”之說(shuō)法。胃之間的關(guān)系中醫(yī)認(rèn)為腎為“先天之本”，脾胃為“后天之本”,所以腎與脾胃是相互資助、相互依存的?！　‘?dāng)胃內(nèi)有實(shí)熱，消灼津液,則可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)不利，大便秘結(jié)不通。傳化水谷的過(guò)程,需要不斷地受納、消化、傳導(dǎo)和排泄，虛實(shí)更替,宜通而不宜滯，即飲食物在胃腸內(nèi)必須更替運(yùn)化,而不能久留。濁者，為食物的糟粕,下達(dá)于大腸，經(jīng)大腸的傳導(dǎo)與糟化,再由肛門(mén)排出體外。　　同樣，胃與小腸、大腸的關(guān)系也相當(dāng)密切,它們之間的關(guān)系主要體現(xiàn)在飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程的密切配合。則會(huì)影響脾的升清，使運(yùn)化失司,出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥。脾喜燥而惡濕,胃喜濕而惡燥，兩者相反相成,共同完成飲食物的轉(zhuǎn)化過(guò)程。胃主受納，脾主運(yùn)化,共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，滋養(yǎng)全身,故脾胃共為“后天之本”?！　≈嗅t(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體,各臟腑、組織、器官的功能活動(dòng)不是孤立的，而是相互有關(guān)聯(lián)的,是整個(gè)機(jī)體活動(dòng)的一部分?！　〈送猓斡胁∽?，病人可出現(xiàn)抽筋，指甲變薄變軟；心有病變，可使血脈衰弱，面色無(wú)華；脾有病變，可使肌肉消瘦，口唇談白；肺有病變，可使皮毛枯搞；腎有病變，可使骨生長(zhǎng)不正常，毛發(fā)稀少等等?？梢?jiàn)臟器和肌體的關(guān)系是密切的。同時(shí)，人體臟氣的盛衰，又會(huì)反應(yīng)到最明顯的部位?！　⌒误w組織主要指脈、筋、肌肉、皮膚、骨等。因此它們之間的關(guān)系，可從生理和病理變化上反映出來(lái)。在生理狀態(tài)下，它們之間既分工又合作，構(gòu)成復(fù)雜的生理活動(dòng)?！　￡帲喝刮覀?cè)趯W(xué)習(xí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)以辯證唯物主義的觀點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，抓住它的實(shí)質(zhì)進(jìn)行分析研究，去蕪存營(yíng)，去偽存真，為創(chuàng)造我國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)作出貢獻(xiàn)。臟腑在中醫(yī)學(xué)里不但是一個(gè)解剖的概念，而更重要的還是一個(gè)生理和病理的概念，所以祖國(guó)醫(yī)學(xué)里“臟腑”的概念，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“臟器”的概念是不同的。五臟與五宮七竅的關(guān)系是心開(kāi)竅于舌、肝開(kāi)竅于目、脾開(kāi)竅于口、肺開(kāi)竅于鼻、腎開(kāi)竅于耳和二陰(鼻、目和耳各有兩個(gè)與口稱(chēng)為七竅，再加“前陰”與“后陰”二竅，又稱(chēng)九竅)。五臟與“五體”等組織以及“五官”、“七竅”等器官，也都有密切的聯(lián)系。分別來(lái)說(shuō)，五臟是貯藏精氣的(精氣，指精血津液)，六腑是主食物的受納、消化、吸收、傳導(dǎo)和排泄的。另外心包位于心臟的外圍，附有絡(luò)脈，是通行氣血的徑路，并有保護(hù)心臟的作用，故亦稱(chēng)為臟。陰經(jīng)屆臟而絡(luò)腑；陽(yáng)經(jīng)屆腑而絡(luò)臟。　　臟腑之間有互為表里的關(guān)系。內(nèi)臟之間的相互關(guān)系構(gòu)成了人體活動(dòng)的整體性，使得各種生理功能更為和諧協(xié)調(diào)，這對(duì)于維持人體生命活動(dòng)，保持健康有重要意義。它們之間既有結(jié)構(gòu)上的聯(lián)絡(luò)，更有功能上的聯(lián)系。例如，臨床上熱病中的濕熱合邪，稽留三焦，出現(xiàn)胸悶身重，尿少便塘，表示病在氣分。腎陽(yáng)蒸化，使水液下滲膀骯，膀骯又借腎陽(yáng)的作用，通過(guò)自身的功能而排泄小便?！　?．腎與膀骯：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。反之，大腸阻滯，又可宣通肺氣，以疏利大腸的氣機(jī)。反之，大腸傳導(dǎo)阻滯，又可引起肺肅降失常，出現(xiàn)氣短咳喘等。反之，若大腸保持其傳導(dǎo)通暢，則肺氣才能清肅下降。若肺氣肅降，則大腸氣機(jī)得以通暢，以發(fā)揮脾氣不升，反而下陷，易現(xiàn)久泄、脫肛、子宮下脫等癥。脾氣以上行為順，脾氣上升，精微物質(zhì)得以上輸。在生理功能上，胃為水谷之海，主消化；脾為胃行其津液，主運(yùn)化?！　?．脾與胃：在特性上，脾喜燥惡濕，故肝膽癥候往往同時(shí)并見(jiàn)，如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。膽汁來(lái)源于肝，若肝的疏泄失常，會(huì)影響到膽汁的正常排泄?！　??？嘈慕?jīng)移熱于小腸，則可兼見(jiàn)小便短赤，尿道澀痛等癥。心與小腸：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。臟與腑的關(guān)系臟與腑是表里互相配合的，一臟配一腑，臟屬陰為里，腑屬陽(yáng)為表。它們的關(guān)系十分密切，一腑失職或病變，都要影響飲食物正常的傳化?！　×莻骰澄锏钠鞴?，它們即分工又協(xié)作，共同完成飲食物的消化、吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄。如膽的疏泄膽汁，助胃化食；胃的受納腐熟，消化水谷；小腸的承受吸收，分清泌濁；大腸的吸收水分和傳導(dǎo)糟粕；膀腕貯存和排泄尿液；三焦是水液升降排泄的主要通道等等，它們之間的關(guān)系是十分密切，其中一腑功能失常，或發(fā)生病變，都足以影響飲食物的傳化，所以說(shuō)六腑是瀉而不藏，以通為用?！　?2)腎三臟對(duì)全身水液代謝都有密切關(guān)系，一臟功能失職，均會(huì)使水液滯留而發(fā)生水腫?！　?9．常常是肝腎同治，采用滋腎養(yǎng)肝的方法而獲得療效?？删S持肝臟的功能正常?！　?6．脾與腎：脾陽(yáng)依靠腎陽(yáng)的溫養(yǎng)才能發(fā)揮運(yùn)化作用。由此就可以體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系。又如慢性咳嗽的痰多而稀白，身倦氣促，食欲不振等癥狀，病變雖在肺而病本在于脾，必須用健脾化痰的方法，才能奏效。賴(lài)于水谷之‘天的供給，水谷之氣與脾的遠(yuǎn)化是曉切相夫，故脾虛影響到肺時(shí)，常出現(xiàn)面色蒼白、懶言、少食、消瘦、咳嗽、便溶等癥狀。　　肝膽幫助脾胃消化運(yùn)輸，這是一方面，但當(dāng)肝氣不調(diào)，也可導(dǎo)致肝脾不和，出現(xiàn)脅痛、腹脹、滿(mǎn)悶不舒、厭食吞酸等癥狀?！　?4．肝與脾：肝藏血，脾主運(yùn)化營(yíng)弊，化生血液，如脾虛，彤響血的生成，則肝血不足，在臨床上表現(xiàn)為頭暈眼花，視物模糊等。另一方面，心主血而脾統(tǒng)血，脾的功能正常，才能很好的統(tǒng)攝血液；若脾陽(yáng)慮衰，就要導(dǎo)致血不循經(jīng)等疾病。所以心血旺盛，肝血也就貯藏充盈，就可以營(yíng)養(yǎng)筋脈，促進(jìn)人體及四肢屈仲的五批活功?！　⌒呐c腎還有另一種生理病理關(guān)系?就是心陽(yáng)和腎陽(yáng)的相萬(wàn)：作用，相互促進(jìn)?！　?1．心與腎：心腎兩臟互相作用，互相制約以維持生理功能上的相對(duì)平衡，稱(chēng)為“心腎相交”；如果腎陰不足，心火過(guò)盛，失去協(xié)調(diào)，稱(chēng)為心腎不交而出現(xiàn)健忘、失眠、心悸、遺精等癥狀。肺主呼吸，腎主納氣，兩臟有協(xié)同維持人身氣機(jī)出入升降的功能。腎主水液，經(jīng)腎陽(yáng)的蒸化，使清中之清，上歸于肺，依靠脾陽(yáng)的運(yùn)化，共同完成水液代謝的功能。腎陽(yáng)不足，可使脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失常，則出現(xiàn)黎明泄瀉，食谷不化等癥?！敖∑⒃餄窕怠钡姆椒?，才能收效。臨床上常用“補(bǔ)脾益肺”的方法去治療。肺氣的強(qiáng)弱與脾的運(yùn)化精微有關(guān)，故脾氣旺則肺氣充。反之，肝血虧虛，又可影響腎精的生成。　　7．肝與腎：腎藏精，肝藏血，肝血需要依賴(lài)腎精的滋養(yǎng)，腎精又需肝皿不斷的補(bǔ)充，兩者是互相依存，互相資生。肝火犯肺，又可見(jiàn)胸脅痛、于咳或痰中帶血等癥?！　?．肝與肺：肝之經(jīng)脈貫脂而上注于肺，二者有一定聯(lián)系，肝氣升發(fā)，肺氣肅降，關(guān)系到人體氣機(jī)的升降運(yùn)行。肝喜條達(dá)而惡抑郁，若肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等?！　?．肝與脾：肝藏血，脾主運(yùn)化水谷精微而生血。在病理情況下，若腎陰不足，不能上濟(jì)于心，會(huì)引起心陽(yáng)偏亢，兩者失調(diào)，稱(chēng)“心腎不交”?！　?．心與腎：心腎兩臟，互相作用，互相制約，以維持生理功能的相對(duì)平衡。若脾氣虛弱，可導(dǎo)致血不循經(jīng)。而心血又必須依賴(lài)于脾所吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑺?。如果心血虧虛，引起肝血不足，則可導(dǎo)致血不養(yǎng)筋，出現(xiàn)筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐等癥。人體臟器組織機(jī)能活動(dòng)的維持，是有賴(lài)于氣血循環(huán)來(lái)輸送養(yǎng)料。內(nèi)臟之間的這種相互聯(lián)系是人體內(nèi)臟生理活動(dòng)的整體性的表現(xiàn)?！　∪梭w內(nèi)臟器官之間，不但有結(jié)構(gòu)上的某種聯(lián)系，而且在功能上也是密切聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)的。中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行互藏而形成了五臟互藏理論，即五臟的網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)機(jī)制。即五行的任何一行中，又復(fù)有五行。而明代張景岳則明確提出了五行互藏，“五行者，水火木金土也……第人皆知五之為五，而不知五者之中，五五二十五，而復(fù)有互藏之妙焉”（《類(lèi)經(jīng)圖翼五行互藏又稱(chēng)“五行體雜”，“……既有雜，故一行當(dāng)體，即有五義”（《五行大義如脾（土）之氣，其虛，則有心（火）生之；其亢，則有肝木克之；肺（金）氣不足，土可生之；腎（水）氣過(guò)亢，土可克之。五臟之間的生克制化，說(shuō)明每一臟在功能上有他臟的資助，不致于虛損，又能克制另外的臟器，使其不致過(guò)亢。腎屬水，脾屬土，土克水，即脾土能制約腎水，如脾土的運(yùn)化，能防止腎水的泛濫。脾屬土，肝屬木，木克土，即肝木能制約脾土。肺屬金，心屬火，火克金，即心火能制約肺金，如心火之陽(yáng)熱，可抑制肺氣清肅之太過(guò)。水生木，即腎水滋肝木，腎藏精，肝藏血，腎精可化肝血，以助肝功能的正常發(fā)揮。土生金，即脾土助肺金，脾能益氣，化生氣血，轉(zhuǎn)輸精微以充肺，促進(jìn)肺主氣的功能，使之宣肅正常。五行相生說(shuō)明臟腑之間的聯(lián)系如木生火，即肝木濟(jì)心火，肝藏血，心主血脈，肝藏血功能正常有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮。若三焦水道不利，則肺、脾、腎等調(diào)節(jié)水液代謝的功能難以發(fā)揮。運(yùn)行水液的作用。元?dú)馐墙M織氣化活動(dòng)的原動(dòng)力，而三焦通行元?dú)庥株P(guān)系到全身氣化功能的正常進(jìn)行。三焦的具體功能為：，總司人體的氣化活動(dòng)三焦為人體元?dú)馔ㄐ械牡缆贰牟课簧蟻?lái)劃分，膈肌以上為上焦，包括心肺；膈肌以下臍以上為中焦，包括脾胃；臍以下為下焦，包括肝腎?！　∪故巧稀⒅?、下三焦的總稱(chēng)，為六腑之一。所以說(shuō)，膀胱氣化功能的發(fā)揮，是以腎的氣化作用為生理基礎(chǔ)。膀胱的主要功能為貯存和排泄尿液。大腸的傳導(dǎo)變化作用，是胃的降濁功能的延伸，且與脾的升清、肺的宣降、以及腎的氣化功能密切相關(guān)。傳化，即傳導(dǎo)和變化之意。　　大腸位于腹腔，其上口通過(guò)闌門(mén)與小腸相連，下端與肛門(mén)相接，是一個(gè)管道器官，呈回環(huán)疊積之狀。小腸泌別清濁的功能失常，可導(dǎo)致水走腸道，而見(jiàn)大便溏泄、小便短少等癥。分泌；別，分別；清，指水谷精微；濁，指食物殘?jiān)?。化物：即消化、變化，是指小腸將初步消化的食糜，進(jìn)一步消化吸收，將水谷化為精微。其主要功能為：、化物受盛：是接受、容納之意。　　小腸因此，胃失通降，不僅使食欲下降，而且因濁氣上逆而發(fā)生口臭、脘腹脹滿(mǎn)疼痛，或噯氣、呃逆、大便秘結(jié)，甚則出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥。　飲食物入胃，經(jīng)胃的腐熟后下傳小腸進(jìn)一步消化吸收，清者由脾轉(zhuǎn)輸，濁者下傳大腸，化為糟粕排出體外，整個(gè)過(guò)程是靠胃氣的“通降”作用來(lái)完成的。如若胃的受納、腐熟功能失常，則胃脘脹痛、納呆厭食、噯氣酸腐、消谷善饑等；胃氣大傷，則飲食難進(jìn)，預(yù)后較差，甚則胃氣敗絕，生命垂危，故有“人有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”之說(shuō)。因此，常把脾胃同稱(chēng)為“后天之本，氣血生化之源”，把脾胃的功能概括為“胃氣”。胃主受納、腐熟水谷，是指胃能夠容納由食管下傳的食物，并將食物進(jìn)行初步消化，下傳于小腸的功能，故胃有“水谷之?！?、“太倉(cāng)”之稱(chēng)。胃的上口為賁門(mén)，下口為幽門(mén)，胃分為上、中、下三部分，即上脘、中脘、下脘，因此胃又稱(chēng)胃脘?！　∥概R床上常見(jiàn)膽氣不足之人，多易驚善恐，遇事不決等。膽的這一功能對(duì)防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持和控制氣血的正常運(yùn)行，確保各臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系具有重要的作用。2．主決斷決斷屬于思維的范疇。若肝氣郁結(jié)，膽汁排泄不利，則影響脾胃的消化功能，可見(jiàn)胸脅脹滿(mǎn)、食欲不振、或大便失調(diào)；若肝的疏泄太過(guò)，膽氣上逆，則見(jiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水；若濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽