【正文】 55 / 55?！边@說是說，心、肺、脾、肝、腎五臟都與精神活動有密切關系，這里所說的“精神血氣魂魄”，即代表著不同的精神活動，并分別歸屬于五臟。五臟的生理功能，雖然各有所司，但有其共同點，主要體現(xiàn)于以下兩個方面：一是五臟都與精神活動有關。五臟是什么　　在消化系統(tǒng)的消化過程中，除了有脾的運化、胃的受納、肝的疏泄、膽汁的參加，還需要腎陽的溫煦，肺的宣發(fā)與肅降。此外，脾還有造血、攝血的功能，脾氣旺盛，氣血充足，血液能循正常的軌道運行，反之氣血衰敗，血不能循經(jīng)而出血、溢血、便血。脾的功能健旺，水谷精微物質(zhì)的吸收就充分，身體就健壯，氣血就旺盛，所以脾胃又稱為后天之本。脾胃，一臟一腑互為表里，為消化系統(tǒng)的主要臟器，機體的消化運動，主要依賴脾胃的生理功能。　　脾：位于中焦，在膈之下。胃的迫降作用還包括小腸將食物殘渣輸于大腸及大腸傳化糟粕的功能。胃的上部稱上脘，包括賁門；胃的中部稱中脘，即胃體的部位；胃的下部稱下脘，包括幽門。膽汁的化生和排泄，受肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)?！　∧懀壕恿?，與肝相連，互為表里。故古人言，食氣入胃，全賴肝氣以疏泄，而水谷乃化?！　「蔚氖栊构δ茉谄⑽赶到y(tǒng)中是一個主要的環(huán)節(jié)，關系著脾的升清與胃的降濁之間是否協(xié)調(diào)平衡；肝的疏泄功能正常，是脾胃消化功能正常運作的一個重要條件。如果肝的疏泄功能異常，則可以出現(xiàn)氣機受阻，或肝陽的升發(fā)太過兩種病癥。肝的主要生理功能是調(diào)暢氣機，即氣的升降出入運動。七沖門，是消化道中的七個關口，任何一關發(fā)生病變，都會影響受納、消化吸收和排泄。此言消化系統(tǒng)的解剖和生理功能的一部分。一個西醫(yī)臟器的功能，可能分散在好幾個中醫(yī)臟腑功能之中，而中醫(yī)一個臟腑的名稱雖然與西醫(yī)相同，但在生理、病理方面的含義卻不完全一樣。是兩個不同的醫(yī)學理論體系。小腸在吸收水谷精微的同時，也吸收部分水液，下行膀胱為尿，故又稱“小腸主液”。從臨床實踐看，三焦病變多屬實證，常見尿閉、水腫等癥。”這是對三焦通行水液功能的很好說明?！端貑査?，肺對水液代謝的調(diào)節(jié)作用，主要是通過調(diào)節(jié)排汗和通調(diào)三焦水道來實現(xiàn)的，故“肺為水之上源”。肺對水液代謝的調(diào)節(jié)肺主宣發(fā)、肅降、通調(diào)水道?！奔词菑娬{(diào)了脾在水液代謝過程中的重要作用。故《素問水液在體內(nèi)由肺而下降于腎，或由腎蒸騰氣化而上升于肺，均需靠脾的轉(zhuǎn)輸作用，方能維持正常。　　運化水液的含義是很廣泛的，包括“脾氣散精，上歸于肺”，以及水液在體內(nèi)各臟腑組織器官的轉(zhuǎn)輸、布散、排泄等升降出入過程。脾對水液代謝的調(diào)節(jié)脾主運化，在人體水液代謝過程中，發(fā)揮著重要作用。臨床可見臌脹、腹水等病癥。肝調(diào)節(jié)水液代謝，主要通過三個途徑來實現(xiàn)：一是調(diào)暢三焦氣機，使三焦水道通利；二是促進肺、脾、腎等臟腑氣機的升降，從而發(fā)揮它們主持水液代謝的作用；三是氣行則血行，血行則水利，氣血運行通利，水液運行也就正常。肝、脾、肺、三焦、小腸如何參與水液代謝肝對水液代謝的調(diào)節(jié)水液代謝的調(diào)節(jié)和肝有密切關系。　　如果腎陽不足,不能溫煦脾陽，則會出現(xiàn)腹部冷痛、下利清谷或五更泄瀉及水腫等脾陽虛的證候；如果脾陽虛,日久則會導致腎陽虛，脾腎陽虛則導致腸道傳送無力,使大便艱澀、排出困難，伴有腹中冷痛,四肢不溫，腰膝酸冷等癥。故有“非精血無以立形體之基，非水谷無以成形體之壯”之說法。胃之間的關系中醫(yī)認為腎為“先天之本”，脾胃為“后天之本”,所以腎與脾胃是相互資助、相互依存的。　　當胃內(nèi)有實熱，消灼津液,則可導致大腸傳導不利，大便秘結(jié)不通。傳化水谷的過程,需要不斷地受納、消化、傳導和排泄，虛實更替,宜通而不宜滯，即飲食物在胃腸內(nèi)必須更替運化,而不能久留。濁者，為食物的糟粕,下達于大腸，經(jīng)大腸的傳導與糟化,再由肛門排出體外?！　⊥瑯?，胃與小腸、大腸的關系也相當密切,它們之間的關系主要體現(xiàn)在飲食物的消化、吸收和排泄過程的密切配合。則會影響脾的升清，使運化失司,出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥。脾喜燥而惡濕,胃喜濕而惡燥，兩者相反相成,共同完成飲食物的轉(zhuǎn)化過程。胃主受納，脾主運化,共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，滋養(yǎng)全身,故脾胃共為“后天之本”。　　中醫(yī)認為，人體是一個有機的整體,各臟腑、組織、器官的功能活動不是孤立的，而是相互有關聯(lián)的,是整個機體活動的一部分?！　〈送?，肝有病變，病人可出現(xiàn)抽筋，指甲變薄變軟；心有病變，可使血脈衰弱，面色無華；脾有病變，可使肌肉消瘦，口唇談白；肺有病變，可使皮毛枯搞；腎有病變，可使骨生長不正常，毛發(fā)稀少等等?？梢娕K器和肌體的關系是密切的。同時，人體臟氣的盛衰，又會反應到最明顯的部位?！　⌒误w組織主要指脈、筋、肌肉、皮膚、骨等。因此它們之間的關系，可從生理和病理變化上反映出來。在生理狀態(tài)下，它們之間既分工又合作，構(gòu)成復雜的生理活動?！　￡帲喝刮覀冊趯W習祖國醫(yī)學時，應當以辯證唯物主義的觀點，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學，抓住它的實質(zhì)進行分析研究，去蕪存營，去偽存真，為創(chuàng)造我國統(tǒng)一的新醫(yī)學作出貢獻。臟腑在中醫(yī)學里不但是一個解剖的概念，而更重要的還是一個生理和病理的概念，所以祖國醫(yī)學里“臟腑”的概念，與現(xiàn)代醫(yī)學“臟器”的概念是不同的。五臟與五宮七竅的關系是心開竅于舌、肝開竅于目、脾開竅于口、肺開竅于鼻、腎開竅于耳和二陰(鼻、目和耳各有兩個與口稱為七竅，再加“前陰”與“后陰”二竅，又稱九竅)。五臟與“五體”等組織以及“五官”、“七竅”等器官，也都有密切的聯(lián)系。分別來說，五臟是貯藏精氣的(精氣，指精血津液)，六腑是主食物的受納、消化、吸收、傳導和排泄的。另外心包位于心臟的外圍，附有絡脈，是通行氣血的徑路，并有保護心臟的作用，故亦稱為臟。陰經(jīng)屆臟而絡腑；陽經(jīng)屆腑而絡臟?！　∨K腑之間有互為表里的關系。內(nèi)臟之間的相互關系構(gòu)成了人體活動的整體性，使得各種生理功能更為和諧協(xié)調(diào)，這對于維持人體生命活動，保持健康有重要意義。它們之間既有結(jié)構(gòu)上的聯(lián)絡，更有功能上的聯(lián)系。例如，臨床上熱病中的濕熱合邪，稽留三焦，出現(xiàn)胸悶身重，尿少便塘，表示病在氣分。腎陽蒸化，使水液下滲膀骯，膀骯又借腎陽的作用，通過自身的功能而排泄小便?！　?．腎與膀骯：經(jīng)絡相通，互為表里。反之，大腸阻滯，又可宣通肺氣，以疏利大腸的氣機。反之，大腸傳導阻滯，又可引起肺肅降失常，出現(xiàn)氣短咳喘等。反之，若大腸保持其傳導通暢，則肺氣才能清肅下降。若肺氣肅降，則大腸氣機得以通暢，以發(fā)揮脾氣不升，反而下陷，易現(xiàn)久泄、脫肛、子宮下脫等癥。脾氣以上行為順，脾氣上升，精微物質(zhì)得以上輸。在生理功能上，胃為水谷之海，主消化；脾為胃行其津液，主運化。　　3．脾與胃：在特性上，脾喜燥惡濕，故肝膽癥候往往同時并見，如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。膽汁來源于肝，若肝的疏泄失常，會影響到膽汁的正常排泄?！　??？嘈慕?jīng)移熱于小腸，則可兼見小便短赤，尿道澀痛等癥。心與小腸：經(jīng)絡相通，互為表里。臟與腑的關系臟與腑是表里互相配合的，一臟配一腑，臟屬陰為里，腑屬陽為表。它們的關系十分密切，一腑失職或病變，都要影響飲食物正常的傳化。　　六腑是傳化食物的器官，它們即分工又協(xié)作，共同完成飲食物的消化、吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄。如膽的疏泄膽汁，助胃化食；胃的受納腐熟，消化水谷；小腸的承受吸收，分清泌濁；大腸的吸收水分和傳導糟粕；膀腕貯存和排泄尿液；三焦是水液升降排泄的主要通道等等，它們之間的關系是十分密切，其中一腑功能失常，或發(fā)生病變，都足以影響飲食物的傳化，所以說六腑是瀉而不藏，以通為用?！　?2)腎三臟對全身水液代謝都有密切關系，一臟功能失職，均會使水液滯留而發(fā)生水腫?！　?9．常常是肝腎同治，采用滋腎養(yǎng)肝的方法而獲得療效?？删S持肝臟的功能正常?！　?6．脾與腎：脾陽依靠腎陽的溫養(yǎng)才能發(fā)揮運化作用。由此就可以體現(xiàn)脾與肺的關系。又如慢性咳嗽的痰多而稀白，身倦氣促，食欲不振等癥狀，病變雖在肺而病本在于脾，必須用健脾化痰的方法，才能奏效。賴于水谷之‘天的供給，水谷之氣與脾的遠化是曉切相夫，故脾虛影響到肺時，常出現(xiàn)面色蒼白、懶言、少食、消瘦、咳嗽、便溶等癥狀。　　肝膽幫助脾胃消化運輸，這是一方面，但當肝氣不調(diào)，也可導致肝脾不和，出現(xiàn)脅痛、腹脹、滿悶不舒、厭食吞酸等癥狀?！　?4．肝與脾：肝藏血，脾主運化營弊，化生血液，如脾虛，彤響血的生成，則肝血不足，在臨床上表現(xiàn)為頭暈眼花，視物模糊等。另一方面，心主血而脾統(tǒng)血，脾的功能正常，才能很好的統(tǒng)攝血液；若脾陽慮衰，就要導致血不循經(jīng)等疾病。所以心血旺盛，肝血也就貯藏充盈，就可以營養(yǎng)筋脈，促進人體及四肢屈仲的五批活功?！　⌒呐c腎還有另一種生理病理關系?就是心陽和腎陽的相萬：作用，相互促進。　　11．心與腎：心腎兩臟互相作用，互相制約以維持生理功能上的相對平衡，稱為“心腎相交”；如果腎陰不足，心火過盛，失去協(xié)調(diào)，稱為心腎不交而出現(xiàn)健忘、失眠、心悸、遺精等癥狀。肺主呼吸，腎主納氣，兩臟有協(xié)同維持人身氣機出入升降的功能。腎主水液，經(jīng)腎陽的蒸化，使清中之清，上歸于肺，依靠脾陽的運化，共同完成水液代謝的功能。腎陽不足，可使脾陽虛弱，運化失常，則出現(xiàn)黎明泄瀉，食谷不化等癥?！敖∑⒃餄窕怠钡姆椒?，才能收效。臨床上常用“補脾益肺”的方法去治療。肺氣的強弱與脾的運化精微有關，故脾氣旺則肺氣充。反之，肝血虧虛，又可影響腎精的生成?！　?．肝與腎：腎藏精，肝藏血，肝血需要依賴腎精的滋養(yǎng)，腎精又需肝皿不斷的補充，兩者是互相依存，互相資生。肝火犯肺，又可見胸脅痛、于咳或痰中帶血等癥?！　?．肝與肺：肝之經(jīng)脈貫脂而上注于肺，二者有一定聯(lián)系，肝氣升發(fā)，肺氣肅降，關系到人體氣機的升降運行。肝喜條達而惡抑郁，若肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等?！　?．肝與脾：肝藏血，脾主運化水谷精微而生血。在病理情況下，若腎陰不足，不能上濟于心，會引起心陽偏亢，兩者失調(diào)，稱“心腎不交”?！　?．心與腎：心腎兩臟，互相作用，互相制約，以維持生理功能的相對平衡。若脾氣虛弱，可導致血不循經(jīng)。而心血又必須依賴于脾所吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑺?。如果心血虧虛，引起肝血不足，則可導致血不養(yǎng)筋，出現(xiàn)筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐等癥。人體臟器組織機能活動的維持，是有賴于氣血循環(huán)來輸送養(yǎng)料。內(nèi)臟之間的這種相互聯(lián)系是人體內(nèi)臟生理活動的整體性的表現(xiàn)?！　∪梭w內(nèi)臟器官之間，不但有結(jié)構(gòu)上的某種聯(lián)系，而且在功能上也是密切聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)的。中醫(yī)學根據(jù)五行互藏而形成了五臟互藏理論，即五臟的網(wǎng)絡調(diào)節(jié)機制。即五行的任何一行中，又復有五行。而明代張景岳則明確提出了五行互藏，“五行者，水火木金土也……第人皆知五之為五，而不知五者之中，五五二十五，而復有互藏之妙焉”（《類經(jīng)圖翼五行互藏又稱“五行體雜”，“……既有雜，故一行當體，即有五義”（《五行大義如脾（土）之氣，其虛，則有心（火）生之；其亢，則有肝木克之；肺（金）氣不足，土可生之；腎（水）氣過亢，土可克之。五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上有他臟的資助，不致于虛損，又能克制另外的臟器，使其不致過亢。腎屬水，脾屬土，土克水，即脾土能制約腎水，如脾土的運化，能防止腎水的泛濫。脾屬土，肝屬木，木克土，即肝木能制約脾土。肺屬金，心屬火，火克金，即心火能制約肺金，如心火之陽熱，可抑制肺氣清肅之太過。水生木，即腎水滋肝木，腎藏精，肝藏血，腎精可化肝血，以助肝功能的正常發(fā)揮。土生金，即脾土助肺金，脾能益氣，化生氣血，轉(zhuǎn)輸精微以充肺，促進肺主氣的功能，使之宣肅正常。五行相生說明臟腑之間的聯(lián)系如木生火，即肝木濟心火，肝藏血，心主血脈，肝藏血功能正常有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮。若三焦水道不利，則肺、脾、腎等調(diào)節(jié)水液代謝的功能難以發(fā)揮。運行水液的作用。元氣是組織氣化活動的原動力，而三焦通行元氣又關系到全身氣化功能的正常進行。三焦的具體功能為：，總司人體的氣化活動三焦為人體元氣通行的道路。從部位上來劃分，膈肌以上為上焦，包括心肺；膈肌以下臍以上為中焦，包括脾胃；臍以下為下焦，包括肝腎?！　∪故巧稀⒅小⑾氯沟目偡Q，為六腑之一。所以說，膀胱氣化功能的發(fā)揮，是以腎的氣化作用為生理基礎。膀胱的主要功能為貯存和排泄尿液。大腸的傳導變化作用，是胃的降濁功能的延伸，且與脾的升清、肺的宣降、以及腎的氣化功能密切相關。傳化，即傳導和變化之意?！　〈竽c位于腹腔，其上口通過闌門與小腸相連，下端與肛門相接，是一個管道器官，呈回環(huán)疊積之狀。小腸泌別清濁的功能失常，可導致水走腸道，而見大便溏泄、小便短少等癥。分泌；別，分別；清，指水谷精微；濁，指食物殘渣。化物：即消化、變化，是指小腸將初步消化的食糜，進一步消化吸收，將水谷化為精微。其主要功能為：、化物受盛：是接受、容納之意?！　⌒∧c因此，胃失通降，不僅使食欲下降，而且因濁氣上逆而發(fā)生口臭、脘腹脹滿疼痛，或噯氣、呃逆、大便秘結(jié)，甚則出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥?！★嬍澄锶胛?，經(jīng)胃的腐熟后下傳小腸進一步消化吸收，清者由脾轉(zhuǎn)輸，濁者下傳大腸，化為糟粕排出體外，整個過程是靠胃氣的“通降”作用來完成的。如若胃的受納、腐熟功能失常，則胃脘脹痛、納呆厭食、噯氣酸腐、消谷善饑等；胃氣大傷，則飲食難進，預后較差，甚則胃氣敗絕，生命垂危，故有“人有胃氣則生，無胃氣則死”之說。因此，常把脾胃同稱為“后天之本，氣血生化之源”，把脾胃的功能概括為“胃氣”。胃主受納、腐熟水谷，是指胃能夠容納由食管下傳的食物，并將食物進行初步消化，下傳于小腸的功能，故胃有“水谷之?！薄ⅰ疤珎}”之稱。胃的上口為賁門，下口為幽門，胃分為上、中、下三部分，即上脘、中脘、下脘，因此胃又稱胃脘?！　∥概R床上常見膽氣不足之人，多易驚善恐，遇事不決等。膽的這一功能對防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持和控制氣血的正常運行，確保各臟腑之間的協(xié)調(diào)關系具有重要的作用。2．主決斷決斷屬于思維的范疇。若肝氣郁結(jié)，膽汁排泄不利，則影響脾胃的消化功能，可見胸脅脹滿、食欲不振、或大便失調(diào)；若肝的疏泄太過，膽氣上逆，則見口苦、嘔吐黃綠苦水；若濕熱蘊結(jié)肝膽，膽