【正文】 本方屬治標之法，故在治療時，應根據(jù)治病求本的原則，找出耗散滑脫的原因配伍相應的藥物。癥見：自汗、盜汗、久咳、久瀉、遺精、滑泄、小便失禁、崩漏帶下。以“散者收之”立法，屬“十劑”中的“澀”劑。 使用注意：本方偏于溫補，故對氣火上升，肝陽偏亢而陽熱之象明顯者，不宜使用。運用 辨證要點：舌暗不語，足廢不用，足冷面赤，脈沉而弱。指腿腳不利，不聽使喚。 （3）舌強不能言：舌咽神經(jīng)麻痹，如：腦血栓、腦出血后遺癥。組成滋腎陰—熟地、山萸、麥門冬、石斛、五味子補陽—巴戟天、肉蓯蓉、附子、肉桂 化痰開竅—石菖蒲、遠志、茯苓功用滋腎陰、補腎陽、化痰開竅 主治喑痱證 喑：（1）暗啞，咽喉不利。 現(xiàn)代運用：現(xiàn)多用于慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲低性神經(jīng)衰弱、腎上腺皮質(zhì)功能減退、慢支哮喘、更年期綜合癥等屬腎陽不足者，均可加減使用。運用 辨證要點：本方為補腎助陽的常用方，以腰痛腳弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，脈來尺脈沉弱。配伍特點： ，意在“陰中求陽”。 從藥物作用的角度來看，治療腎陽虛多用丸劑緩補，故需久服、多服方可奏效，但補陽藥多為溫燥之品，若純用補藥，必溫燥傷陰，故在補腎陽的同時必須固護腎陰，因此必須補陽藥與補陰劑同時配伍應用。本方以少量的桂枝、附子，納入補陰藥中十倍之一。陰陽是相互滋生、相互依存、相互轉(zhuǎn)化的。及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉(zhuǎn)胞等。方歌 八味腎氣助腎陽 ，熟地山藥茱萸藏 ； 澤瀉丹皮桂附子。主要作用是溫化腎氣。補陰之品多了桂枝、附子，既補陰又補陽，非大隊的溫陽之品，溫陽作用不甚強。主治 肺腎陰虧 虛火上炎證 咳嗽氣喘 痰中帶血 咽喉燥痛 頭暈目眩 午后潮熱 舌紅少苔 脈細數(shù) 。 加減變化： 脅痛甚：＋柴胡、佛手、白芍、甘草； 包塊，痛處固定不移，舌黯而干：＋川芎、赤芍、丹參、鱉甲； 現(xiàn)代運用：慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥等屬陰虛氣滯者，均可以此方 使用注意：有停痰積飲或苔白膩，則不宜使用?？芍委熽幪撁{痛?！?大隊養(yǎng)陰藥配少量行氣藥，補肝與疏肝結合，以補為主，既體用并調(diào)，又補而不滯 。 病機：肝腎陰虛，肝氣失舒。 知柏地黃丸方歌 知柏地黃六味黃 組成 熟地 山臾 山藥 澤瀉 丹皮 茯苓 知母 黃柏 功用 滋陰降火 主治 肝腎陰虛 虛火上炎證 癥見頭暈目眩 耳鳴耳聾 虛火牙痛 無心煩熱 腰膝酸痛 血淋尿痛 遺精夢泄骨蒸潮熱 盜汗顴紅 咽干口燥 舌質(zhì)紅 脈細數(shù)一 貫 煎 《續(xù)名醫(yī)類案》方歌一貫煎中生地黃，沙參枸杞麥冬藏； 當歸川楝水煎服，陰虛肝郁是妙方組成生地黃、沙參、當歸、枸杞子、麥冬、川楝子 功用滋陰疏肝 主治肝腎陰虛、肝氣郁滯證 癥見：胸脘脅痛、吞酸吐苦、咽干口燥、舌紅少津，脈細弱或虛弦。 現(xiàn)代運用：現(xiàn)代應用較為廣泛，如慢性腎炎，高血壓病，糖尿病，肺結核，腎結核甲亢，無排卵性宮血。 加減變化：陰虛火旺者，加知母、黃柏、玄參。運用 辨證要點：本方是治療腎陰虛證的基本方。 病機：腎陰不足，水虧火旺，以陰虛為主 方解熟地：滋陰補腎，填精補髓直補先天） —君山茱萸：溫養(yǎng)肝腎而澀精 山藥：補脾固腎 —臣 澤瀉：利濕泄?jié)? 丹皮：清泄相火 茯苓：健脾滲濕 配伍特點： 三補三瀉，以補為主。澤瀉丹皮茯苓補。 中醫(yī)認為，通過補腎可使發(fā)生骨長，二者實質(zhì)上是相同的。 第四節(jié) 補 陰六 味 地 黃 丸《小兒藥證直訣》命名 由六味藥組成，以地黃為主藥，故名。組成 人參 肉桂 川芎 地黃 茯苓 白術 甘草 黃芪 當歸 白芍藥 生姜 棗子功用 溫補氣血 。 十全大補湯方歌 十全大補人參湯， 肉桂川芎與地黃。 第三節(jié) 氣血雙補劑 八珍湯方歌 八珍人參甘草湯 白茯當川芍地黃 煎加姜棗調(diào)營衛(wèi) 氣血虧虛服之康。運用 現(xiàn)代運用：現(xiàn)用于各種出血（胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、血小板減少性紫癜），再生障礙性貧血，神經(jīng)衰弱，心臟病等屬于心脾兩虛及脾不統(tǒng)血證。若用于再障，加阿膠、肉蓯蓉、補骨脂。以心悸失眠、體倦食少、失血、舌淡脈細弱為證治要點。補中有行，補氣養(yǎng)血方中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。方解配伍特點氣血雙補，以補氣為主。 功 用益氣補血、健脾養(yǎng)心 主治。現(xiàn)代運用：現(xiàn)用于婦女月經(jīng)不調(diào)，胎產(chǎn)疾病，蕁麻疹等慢性皮膚病，骨傷科疾病，及過敏性紫癜，神經(jīng)性頭痛等屬于營血虛滯者，均可應用。以心悸頭暈，面色無華，舌淡、脈細為證治要點。補血為主，調(diào)血為輔。 營血虧虛 臟腑失養(yǎng) 血行不暢 沖任虛損 營血瘀滯心悸失眠、頭暈目眩、面色無華；舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細。 癥見：心悸失眠、頭暈目眩、面色無華；婦人月經(jīng)不調(diào)、量少、血色淡；或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結；舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細弦或細澀。 第二節(jié) 補 血 四 物 湯 《仙授理傷續(xù)斷秘方》方歌四物地芍與歸芍芎，補血調(diào)血此方宗； 營血虛滯諸多證，加減運用貴變通。（2）有表證：合桂枝湯； 無表證：合補中益氣湯＋淫羊藿 運用 現(xiàn)代運用：現(xiàn)用于過敏性鼻炎，上呼吸道感染，腎小球腎炎易于感冒而反復發(fā)作者。此外，體虛易感冒者也可應用。”玉屏風散與桂枝湯均可用于治療表自汗，二者有何區(qū)別？方解黃芪：補益脾肺之氣，固表止汗 —君白術：益氣健脾，加強固表之功 —臣防風：走表而散風御邪 —佐 黃芪與防風的配伍意義：黃芪與防風相伍，一收表，一散表，二藥合用，黃芪得防風則固表而不留邪，防風得黃芪則祛邪而不傷正，相畏相使，實系補中有散，散中有收之意。正如吳昆所言：“是自汗也，與傷風自汗不同，傷風自汗，責之邪氣實；雜證自汗，責之正氣虛。 均可以治療表虛自汗。 表虛自汗。功用益氣固表止汗 癥見：汗出惡風，面色晄白、舌淡苔薄白、脈浮虛。喻本方的功能如擋風的屏障，珍貴如玉。 現(xiàn)代運用：現(xiàn)用于肺結核、慢支、神經(jīng)衰弱所致的咳嗽，心煩失眠以及心臟病心律不齊屬氣陰兩虛者。 ２、加減變化：陰虛有熱，以西洋參代人參； 元氣大虛，用紅參； 虛而有火，用西洋參；氣陰不足輕者，可用黨參。方解人參：大補元氣，益肺生津 —君麥冬：潤肺養(yǎng)陰 —臣五味子：斂肺止汗，益氣生津 —佐 三藥合用，一補（人參）一潤（麥冬）一斂（五味子），既可補氣陰之虛，又可斂氣陰之散，故暑熱氣津耗散，可益氣生津，斂陰止汗；肺虛久咳得之，可益氣養(yǎng)陰，斂肺止咳。久咳肺虛，氣陰兩傷。組成人參、麥冬、五味子功用益氣生津，斂陰止汗 主治溫熱、暑熱耗氣傷津證。 使用注意：陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用。便秘，重用當歸或加適量火麻仁、肉蓯蓉。月經(jīng)過多，去柴胡、當歸，重用人參或加止血藥。虛人感冒，加蘇葉少許。腹痛加白芍。運用 １、辨證要點：本方為補氣升陽、甘溫除熱之代表方、以體倦乏力、少氣懶言、面色晄白、脈虛無力為證治要點。 補益藥中配伍了少量行氣藥物，既可調(diào)氣機的升降，又可使補而不滯。輕清可升陽舉陷，銳則補益更速，通達內(nèi)外。黃芪不僅能益氣補脾，又能入肺補氣，入表實衛(wèi)。癥見：身熱、自汗、渴喜熱飲、氣短乏力、舌淡、脈虛大無力。癥見：脫肛、子宮脫垂、久瀉、久痢、崩漏等。癥見：食少、體倦肢軟、少氣懶言、面色晄白、大便稀溏、脈大而虛軟。清陽下陷能升舉，氣虛發(fā)熱甘溫除。 臨床運用：常用于慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎及婦女帶下屬脾虛夾濕者。臨床以泄瀉、舌苔白膩、脈虛緩為證治要點。 配伍特點： 藥性平和，溫而不燥， 補而不滯。 本方除補脾胃之外，尚有補肺之功。 （4）作舟楫之用，載藥上行，引脾氣上行，使輸精于肺，達到“培土生金”之用。 （3）宣利肺氣，借肺的布精而養(yǎng)全身。 方中桔梗： （1）桔?？嘈炼剑杵渖≈?，與滲濕的藥物配伍而使降中有升，以恢復氣機的升降功能。 病機關鍵：脾虛夾濕 方解四君：益氣健脾 —君山藥、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁：補脾滲濕止瀉 —臣砂仁：行氣化濕、便補而不滯桔梗：載藥上行、宣開肺氣　 —佐。桔梗茯苓人參草，白術山藥益健脾。 六君子湯方歌 六君健脾又化痰 茯甘參白陳半夏；組成 茯苓 甘草 人參 白術 陳皮 半夏 功用 益氣健脾 燥濕化痰 主治 脾胃氣虛兼痰濕證 癥見食少便溏 胸脘痞悶 嘔逆等 香砂六君湯組成 人參 白術 甘草 茯苓 陳皮 半夏 砂仁 木香 生姜 功用 益氣健脾 行氣化痰 主治 脾胃氣虛 痰阻氣滯證 證見嘔吐痞悶 不思飲食 脘腹脹痛 消瘦倦怠 或氣虛腫滿 。 隨證加減：嘔吐加半夏；胸膈痞瞞加枳殼、陳皮；心悸失眠加酸棗仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加干姜、附子。運用 辨證要點：本方為治療脾胃的基本方，很多補氣或健脾的方劑都是由本方演化而來。病機：脾胃氣虛，運化乏力方解人參：大補脾胃之氣 —君 白術：燥濕健脾 —臣茯苓：滲濕健脾 —佐 甘草：益氣補中、調(diào)和諸藥 —佐使與理中丸比較： 本方與理中丸的藥物組成中均有人參、白術、炙甘草三味，皆可益氣補中，治療脾虛之證。方歌 參術苓草四君湯。 第一節(jié) 補 氣四 君 子 湯 《太平惠民和劑局方》命名 本方中的四味藥物，皆屬平和之品，不熱不燥，補而補滯，益氣補中，健脾養(yǎng)胃，如同寬厚和平的君子一般，不偏 不倚、故名四君子湯。 在運用補益劑的時候，可以采取兩種方法：一是直接補益法：直接補益虛損的臟器。 要辨別虛實真假，勿被假象所迷惑。 病因飲食失調(diào)—營血生化不足思慮太過，過度勞倦—勞傷氣血營陰房事不節(jié)—損傷腎精元氣大吐、大汗、大瀉－陰液氣血耗損分類氣虛（肺、脾）—補氣—四君子湯陽虛（心、脾、腎）—補陽—金匱腎氣丸血虛（心、肝、脾）—補血—四物湯陰虛（肝、腎）—補陰—六味地黃丸氣血兩虛—氣血雙補—八珍湯陰陽兩虛—陰陽并補—地黃飲子使用注意 要掌握補益劑的使用原則，必須在外邪已解、正氣已虛的情況下才可應用。屬八法中的“補法”。主治 外感風寒 內(nèi)傷生冷證 身熱無汗 頭痛身痛 項背拘急 胸滿惡食 嘔吐腹痛 月經(jīng)不調(diào)。 前陰冷痛：加臺烏、川楝、淫羊藿 第七章 表里雙解劑 解表溫里劑 五積散方歌 五積散治五般積 ， 麻黃蒼子歸芍齊， 枳桔桂苓甘草補， 川芎兩姜半陳皮。紫斑肢寒（雷諾氏?。褐赜冒咨郑拥?、川芎、附子 （3）厥陰肝經(jīng)寒證的主方 痛經(jīng)：加桃仁、紅花、川芎、澤蘭、香附。頭痛：加川芎、玄胡。 現(xiàn)代運用：常用于血栓閉塞性脈管炎、無脈癥、雷諾癥、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經(jīng)、肩周炎、風濕性關節(jié)炎等屬于血虛寒凝者。 —君白芍：養(yǎng)血和營，助當歸補陰血之不足。組成當歸、桂枝、芍藥、通草、細辛、甘草、大棗 功用溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈 主治血虛寒厥證 病機：營血虧虛 感受寒邪 寒凝經(jīng)脈 血行不利方解當歸：養(yǎng)血和血 當歸養(yǎng)血，可補充血液的不足；當歸活血，可以促進血液暢通。 第三節(jié) 溫經(jīng)散寒 當 歸 四 逆 湯 《傷寒論》方歌當歸四逆用桂枝，辛芍甘草通棗施。 使用注意：若用后出現(xiàn)拒藥，可熱藥冷服。運用 辨證要點：四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白，脈微細。脾腎先后天同補。 ③調(diào)和藥性，使藥力持久。甘草：—佐使①益氣補中。二者結合，各取所長，干姜可固附子的走竄，溫陽的力量更加雄厚。 （2）二者一走一守。二者常配合應用。方解附子（生）：溫壯元陽，回陽救逆。 第二節(jié) 回陽救逆 四 逆 湯 《傷寒論》方歌四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗； 腹痛吐瀉脈沉細，急投此方可回陽。使用注意 濕熱內(nèi)蘊中焦或脾胃陰虛不宜使用。為溫中祛寒的基礎方、代表方。人參：補氣健脾 —臣 人參補中益氣，培補后天，能鼓舞脾胃的元氣，振奮脾胃的功能，促進運化，多用于脾胃虛弱之證。脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等。陽虛失血證。 組成人參、甘草、白術、干姜 功用溫中祛寒，補氣健脾 主治脾胃虛寒證