【正文】 燥證 外燥（溫燥→清宣潤(rùn)肺 / 涼燥→輕宣溫肺） 輕宣外燥4清燥救肺湯《醫(yī)門(mén)法律》 霜桑葉 — 清宣肺熱，滋潤(rùn)肺燥 主治：燥熱傷肺重證石膏 — 清泄肺熱，生津 身熱，干咳少痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)麥冬/阿膠/胡麻仁 — 滋潤(rùn)肺燥 頭痛，咽喉干燥，鼻燥，心陰兩傷，肺失清肅杏仁/枇杷葉 — 清肺熱 降肺氣 病機(jī)：燥熱結(jié)肺，氣陰兩傷人參/甘草 — 益氣補(bǔ)肺健脾(培土生金) 治法：清潤(rùn)肺燥，益氣養(yǎng)陰4麥門(mén)冬湯《金匱要略》 麥門(mén)冬 — 滋陰潤(rùn)燥，益胃生津兼以清熱 主治：Ⅰ、肺胃陰虛知肺痿 Ⅱ、胃陰不足人參/大棗/粳米 — 益氣健脾(培土生金) 咳唾涎沫，短氣喘促或嘔吐，咽喉干燥，舌紅少苔，脈虛數(shù)半夏 — 燥濕化痰，降逆止嘔 病機(jī)：肺胃陰虛，虛火上炎，氣逆不降甘草 — 益胃生津，調(diào)和諸藥 治法：滋陰清熱第二十一章 祛濕劑P366含 義：以祛濕藥為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)岬茸饔?，治療水濕病證的一類(lèi)方劑。分 類(lèi)：疏散外風(fēng)劑、平熄內(nèi)風(fēng)劑 4川芎茶調(diào)散《太平惠民和劑局方》 川芎 — 祛風(fēng)止痛 君 主治：外感風(fēng)邪頭痛羌活/白芷 — 祛風(fēng)止痛 頭痛(偏正頭痛或巔頂頭痛)，鼻塞，舌苔薄白，脈浮細(xì)辛 — 祛風(fēng)散寒止痛 目眩，惡寒發(fā)熱；頭風(fēng)荊芥/防風(fēng) — 疏散風(fēng)邪 病機(jī)：風(fēng)邪外襲，上犯頭目，阻遏清陽(yáng)薄荷 — 疏散風(fēng)邪，清利頭目 治法：疏散風(fēng)邪茶葉 — 清上降下，制約方中諸藥升散太過(guò) 甘草 — 益氣和中，調(diào)和諸藥 4鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 懷牛膝 — 引氣血下行 主治：肝陽(yáng)上亢，氣血上逆之類(lèi)中風(fēng)龍骨/牡蠣/代赭石 — 重鎮(zhèn) 平肝熄風(fēng) 頭目眩暈，面色如醉，脈弦長(zhǎng)有力龜甲/天冬/玄參/白芍 — 滋補(bǔ)肝腎 病機(jī)：肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，氣血逆亂。 咳喘氣急，痰多稠黃，微惡風(fēng)寒，苔黃膩，脈滑數(shù)杏仁/款冬花/半夏/蘇子 — 降氣化痰，止咳平喘 病機(jī)：寒熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)寒束表，肺失宣降黃芩/桑白皮 — 清瀉肺熱，化痰平喘 治法：宣降肺氣，清熱化痰生甘草 — 調(diào)和諸藥，化痰止咳 哮與喘哮 病喘 證共同點(diǎn)呼吸急促困難不同點(diǎn)哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀3旋覆代赭湯《傷寒論》 旋覆花 — 降氣化痰止嘔 君 主治：胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻證代赭石 — 重鎮(zhèn)降逆止嘔 心下痞硬，噫氣頻作或嘔呃，苔白滑，脈弦虛半夏/生姜 — 燥濕化痰，降逆止嘔 病機(jī)：胃虛痰阻，氣逆不降人參/大棗/甘草 — 益氣健脾 治法：健脾化痰，降逆止嘔第十八章 理血?jiǎng)㏄303含 義：以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病證的方劑。 咽中如有物阻但飲食吞咽無(wú)礙，舌苔白膩，脈弦滑茯苓 — 利水滲濕(助半夏祛痰)健脾 胸膈滿(mǎn)悶，或咳或嘔，舌苔白潤(rùn)蘇葉 — 行氣 寬中 宣通郁滯 病機(jī)：痰氣互結(jié)凝于咽喉生姜 — 和胃化痰 治法：祛痰行氣散結(jié)梅核氣3蘇子降氣湯《備急千金要方》 紫蘇子 — 降氣化痰 止咳平喘 君 主治：上實(shí)(主)下虛之喘咳證半夏/厚樸/前胡 — 降氣化痰 止咳平喘 咳喘氣急，痰多稀白，胸膈滿(mǎn)悶，舌苔白滑或白膩肉桂 — 溫腎納氣平喘 呼多吸少，腰疼腳軟，肢體倦怠或浮腫當(dāng)歸 — 養(yǎng)血潤(rùn)燥通便有利于肺氣肅降，止咳平喘 病機(jī)：痰涎壅肺(上實(shí))腎陽(yáng)不足(下虛)生姜 — 和胃化痰 治法：降氣化痰，溫腎納氣大棗/甘草 — 健脾益氣，調(diào)和諸藥 3定喘湯《攝生眾妙方》 麻黃 — 宣肺平喘，解表散寒 分 類(lèi)： 行氣→氣滯證（主肝氣郁滯、脾胃氣滯） 降氣→氣逆證（主肺氣上逆、胃氣上逆）注意事項(xiàng)：選用適當(dāng)?shù)姆絼┮孕袣饣蚪禋? 多辛溫芳燥，易于耗氣傷津→適可而止，慎勿過(guò)劑 審證析因，遣藥制方 有動(dòng)血及動(dòng)胎之弊，有出血傾向的患者及經(jīng)期婦女慎用，孕婦不宜用3越鞠丸《丹溪心法》 香附 — 行氣解郁 —（氣郁） 君 主治：氣郁所致之六郁證川芎 — 行氣活血 —（血郁） 胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消蒼術(shù) — 燥濕運(yùn)脾 —（濕郁） 病機(jī)：肝脾氣郁而致六郁（氣、血、痰、火、濕、食）梔子 — 清熱瀉火 —（火郁） 治法：行氣解郁神曲 — 消食和胃 —（食郁） 3半夏厚樸湯《金匱要略》 半夏 — 化痰散結(jié)，降逆止嘔 天王補(bǔ)心丹《校注婦人良方》 滋養(yǎng)安神代表方 生地 — 滋陰清熱 君 主治：陰虧內(nèi)熱，心神不寧證玄參/麥冬/天冬 — 滋陰清熱 心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)酸杏仁/柏子仁 — 養(yǎng)心安神 怔忡，虛煩少寐，神疲健忘，夢(mèng)遺，口舌生瘡，大便干燥遠(yuǎn)志/朱砂 — 寧心安神 病機(jī)：心腎兩虛，虛火上炎致心神不安丹參/當(dāng)歸 — 養(yǎng)血和血 治法：滋陰清熱，養(yǎng)心安神五味子 — 澀精止遺 人參/茯苓 — 健脾益氣以充養(yǎng)先天 桔梗 — 載藥上行 第十六章 開(kāi)竅劑P265含 義：以芳香開(kāi)竅藥為主組成，具有開(kāi)竅醒神等作用，用以治療神昏 虛證（脫證）—目合口開(kāi)手撒遺尿 厥涼 脈微欲絕適應(yīng)證：閉證 即神昏之實(shí)證 神昏分 類(lèi)：溫開(kāi)、涼開(kāi) 實(shí)證（閉證） 熱邪內(nèi)陷心包 → 涼開(kāi)注意事項(xiàng)：只用于閉證，忌用于脫證 于胎元有礙，孕婦慎用 寒痰蒙蔽心竅 → 溫開(kāi) 救急治標(biāo)之品，暫用不宜久服 不宜加熱煎煮，多制成散劑、丸劑或注射劑3安宮牛黃丸病證：神昏譫語(yǔ)，煩躁高熱，驚厥，喉間痰鳴，舌紅，脈數(shù)有力病機(jī)：熱陷心包，熱極生風(fēng)，痰蒙心竅功效：清熱解毒，熄風(fēng)止痙，豁痰開(kāi)竅清熱解毒之力最強(qiáng)，熄風(fēng)止痙之力較強(qiáng)，豁痰開(kāi)竅之力較強(qiáng)紫 雪清熱解毒之力較強(qiáng)，熄風(fēng)止痙之力最強(qiáng)，豁痰開(kāi)竅之力最弱3至寶丹清熱解毒之力最弱，熄風(fēng)止痙之力最弱，豁痰開(kāi)竅之力最強(qiáng)3蘇合香丸《太平惠民和劑局方》 主治：寒閉證 用方要點(diǎn)：突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，或心腹卒痛，苔白，脈遲病機(jī)：寒邪穢濁，閉阻機(jī)竅 治法：芳香開(kāi)竅，行氣止痛運(yùn)用：溫開(kāi)劑的代表方，既是治療寒閉的常用方，又是適用于心腹疼痛屬于氣滯寒凝的有效方劑。分 類(lèi)：重鎮(zhèn)安神←心肝陽(yáng)亢，熱擾心神證 補(bǔ)養(yǎng)安神←陰血不足，心神失養(yǎng)證注意事項(xiàng)：易傷胃氣，不宜久服 多金石類(lèi)，宜打碎先煎2朱砂安神丸《內(nèi)外傷辨惑論》 重鎮(zhèn)安神代表方 朱砂 — (入心)鎮(zhèn)心安神，清熱 君 主治：心火偏亢，心血不足證黃連 — 清心瀉火除煩