兒科筆記(修改后)(參考版)
2025-06-19 01:35本頁(yè)面
【正文】 兒科 緒論：：8周前是胚胎，8周以后至出生是胎兒，胎兒期無(wú)肺循環(huán)：胎齡滿(mǎn)28周至出生后7天內(nèi)，死亡率最高！：臍帶結(jié)扎至生后28天、第二容易死亡時(shí)期：出生后至滿(mǎn)1周歲、生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期（第一個(gè)高峰）、最容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性腹瀉：1周歲后至3周歲前（媽媽煩躁期）、最容易發(fā)生意外事故，營(yíng)養(yǎng)不良性疾病較多見(jiàn)：智力發(fā)育、性格形成的關(guān)鍵時(shí)期，意外事故較多見(jiàn)，傳染性疾病發(fā)病率降低：生長(zhǎng)發(fā)育的第二高峰生長(zhǎng)發(fā)育（重點(diǎn)）小兒的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、有階段性→神經(jīng)系統(tǒng)：先快后慢 發(fā)育最晚的系統(tǒng)→生殖系統(tǒng)：先慢后快：先上后下（先抓、后走）、先近后遠(yuǎn)（能抓到東西在近處）、先粗后細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜體格生長(zhǎng)：體重（拉肚子、體重減輕）；遠(yuǎn)期：身高：吃奶好、睡眠好、精神好；34天出現(xiàn)，710天恢復(fù)、體重下降39%超過(guò)雙十就是病理性：10天、10%→“出生3kg→三個(gè)月（百天照）6kg→1周歲10kg（新標(biāo)準(zhǔn)）→2周歲12kg”（依次是三的倍數(shù)） 前3個(gè)月＝后9個(gè)月（都是3kg、百天的時(shí)候就6kg了） 16個(gè)月：體重＝出生體重（3kg）＋月齡 712個(gè)月：體重＝6＋月齡 “如果題目給出孩子體重≤、體重＞” 212歲：體重＝年齡2（2個(gè)人照顧）＋8（喜歡發(fā)財(cái)） 身高→“姚明雖高、但無(wú)靈氣無(wú)霸氣（五零七五八七）” 出生50cm、1歲75cm、2歲87cm 212歲：身高＝年齡7（一定要多飯）＋75（必須跟1歲長(zhǎng)的一樣…） 頭圍→“剛出生的頭，都是不3不4的頭”，因此胎兒出生頭圍為34cm 出生→34cm、1歲→46cm、2歲→48cm、5歲→50cm 出生至1周歲：一年長(zhǎng)12cm、其中：前3個(gè)月＝后9個(gè)月→都長(zhǎng)了6cm、 胸圍→“胸比頭小、出生害怕頭出不來(lái)” 出生32cm、1歲時(shí)頭胸相等46cm（1歲開(kāi)始走路、平衡了）：前后囟→“額頂（額頂骨）前囟成、一年半載（1年半閉合）合、2月后囟閉” 脊柱→“3抬（3個(gè)月→抬頭→頸椎）6坐（6個(gè)月→會(huì)坐→胸椎）周會(huì)走（一周歲→會(huì)走→腰椎）” 骨化中心→數(shù)目＝年齡＋一共10個(gè)10歲出齊：410個(gè)月開(kāi)始出牙 2歲內(nèi)乳牙數(shù)量＝月齡－4~總數(shù)20個(gè) 恒壓6歲開(kāi)始萌出，14歲出齊除了第三磨牙之外的28顆，共2832顆（無(wú)第三磨牙的28個(gè)）、語(yǔ)言發(fā)育：“3抬4翻6會(huì)坐（獨(dú)坐一會(huì)、7月能坐穩(wěn)）7滾8爬周會(huì)走” 3個(gè)月→抬頭；4個(gè)月→翻身；6個(gè)月→會(huì)坐，但坐不穩(wěn)；7個(gè)月→會(huì)坐得很穩(wěn)，不會(huì)爬； 8個(gè)月→會(huì)爬，會(huì)拍手；一周歲→會(huì)走 學(xué)發(fā)音階段→56個(gè)月發(fā)單音、無(wú)意識(shí)；78個(gè)月會(huì)重復(fù)發(fā)音 發(fā)音“六認(rèn)生熟、七爸媽?zhuān)痪哦僖?jiàn)、十模仿；一周歲后把話(huà)講；兩歲會(huì)用勺吃飯” 2周歲“童言無(wú)忌（會(huì)表達(dá)自己的需要，對(duì)人有喜怒之分）、雙腳跳” 3周歲→騎三輪車(chē)兒童保健“出生乙肝卡介苗、二月脊灰炎正好、三四五月百白破、八月麻疹兩歲腦（乙腦）”剛出生時(shí)接種乙肝疫苗（第一次）、卡介苗；乙肝接種的三次分別為剛出生、生后3個(gè)月、生后6個(gè)月；脊髓灰質(zhì)炎糖丸分三次接種：生后2個(gè)月，生后3個(gè)月，生后4個(gè)月；百白破（百日咳、白喉、破傷風(fēng)）三聯(lián)針?lè)秩谓臃N：生后3個(gè)月，生后4個(gè)月，生后5個(gè)月；麻疹疫苗于生后8個(gè)月開(kāi)始接種1周歲以?xún)?nèi)不接種的疫苗是乙腦（2周歲接種，3周歲復(fù)種）營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾?。褐荆靠颂?、脂肪、蛋白質(zhì)產(chǎn)能→4kcal、9kcal、4kcal） 熱力作用→蛋白質(zhì)最高、每天每公斤需要消耗能量：100kcal，需要水分150ml、每長(zhǎng)3歲能量減10kcal “其中基礎(chǔ)代謝在嬰兒期占總能量50%” “小兒特有→生長(zhǎng)發(fā)育所需能量” 沒(méi)有母乳，需要補(bǔ)充8%糖牛奶→100ml提供100kcal能量 例：5kg小孩→500kcal→500ml、額外再補(bǔ)250ml水分（一共5150ml） 母乳的唯一缺點(diǎn)：維生素D、K少，一周歲斷奶最遲不要超過(guò)1歲半 母乳：白蛋白多、酪蛋白少、不飽和脂肪酸多、糖多、乳酸桿菌多 4個(gè)月的時(shí)候給點(diǎn)蛋黃→補(bǔ)充點(diǎn)鐵劑、麥乳精等因含糖太高不宜作為嬰兒主食：13個(gè)月補(bǔ)汁狀食物；46個(gè)月補(bǔ)泥狀食物（不包括肉泥）；79個(gè)月補(bǔ)末狀食物（有肉末）；1012個(gè)月補(bǔ)碎狀食物“汁泥末碎”：1）題眼：“冬天出生” 2）初期：易激惹、枕禿、睡眠不安 活動(dòng)期（激期）→最早出現(xiàn)：顱骨軟化（6個(gè)月內(nèi)
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