20xx重癥監(jiān)護(hù)室(icu)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方案(參考版)
2025-06-08 17:32本頁面
【正文】 每3個(gè)月小結(jié)，得出導(dǎo)尿管使用率及其相關(guān)感染率，找出不足，及時(shí)改正，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給ICU，定期或不定期召開座談會(huì)，給予合理建議。如果判斷為泌尿道感染，病程記錄，并報(bào)告醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員，根據(jù)藥敏結(jié)果用藥。留置導(dǎo)尿管患者：絡(luò)合碘消毒導(dǎo)尿管（接頭上端近會(huì)陰部）兩遍，待干，用無菌注射器抽取導(dǎo)管尿10mL。ICU護(hù)士填寫ICU患者日志。3 留置導(dǎo)尿管無泌尿道感染的癥狀和體征。 導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染（CAUTI）監(jiān)測(cè)流程住ICU，留置導(dǎo)尿管的患者住ICU超過48 h，轉(zhuǎn)出ICU 48 h內(nèi)1 感染前7d內(nèi)留置了導(dǎo)尿管。每3個(gè)月小結(jié)，找出不足，及時(shí)改正。按導(dǎo)管保留與否分別采用不同的送檢方法在患者寒顫或發(fā)熱時(shí)采血送化驗(yàn)室,室溫放置不超過12h實(shí)驗(yàn)室提供培養(yǎng)結(jié)果病程記錄護(hù)理記錄手清潔：無明顯污染使用速干乙醇消毒液洗手血培養(yǎng)瓶口消毒：75%乙醇消毒一遍，待干60 s抽血部位皮膚消毒：安爾碘（絡(luò)合碘），待干60s采血量：每瓶10毫升陰性，報(bào)告陽性,涂片,鏡檢報(bào)告；提供最終鑒定藥敏報(bào)告拔除導(dǎo)管:2個(gè)外周靜脈血、導(dǎo)管尖端5cm或整根臨床醫(yī)師根據(jù)微生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果判斷是否為 CRBSI 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）監(jiān)測(cè)流程 1～2位培訓(xùn)過的醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天安排固定時(shí)間到ICU收集登記數(shù)據(jù)，同時(shí)觀察與感染有關(guān)的因素。 保留導(dǎo)管外周靜脈血1份,中心靜脈血1份住進(jìn)ICU有中心靜脈插管者住ICU超過48 h，轉(zhuǎn)出ICU 48 h內(nèi)1發(fā)熱,體溫≥38℃,寒戰(zhàn)和/或低血壓，1歲的患者體溫37℃.2 靜脈穿刺部位有膿液/滲出物/彌漫性紅斑3 沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性紅斑（排除理化因素）管床護(hù)士每4h觀察穿刺部位，若發(fā)現(xiàn)以上疑似情況通知醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員和主管醫(yī)生，提示醫(yī)生填寫培養(yǎng)申請(qǐng)單，ICU護(hù)士填寫ICU患者日志。1～2位醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每周2～3次到ICU收集登記數(shù)據(jù)，同時(shí)觀察與感染有關(guān)的因素。臨床醫(yī)生根據(jù)患者癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告及胸部X線檢查結(jié)果判斷是否為VAP。ICU護(hù)士填寫ICU患者日志。 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）監(jiān)測(cè)流程住進(jìn)ICU使用了呼吸機(jī)的患者住ICU超過48 h，轉(zhuǎn)出ICU 48 h內(nèi) 2 有呼吸道感染癥狀體征，如咳嗽、咳膿痰、痰多、肺部聽診有羅音。導(dǎo)管端口在建立體外循環(huán)或注射藥物前，應(yīng)用碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可操作置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，無菌紗布1次/2天更換無菌透明敷料為12次/周更換紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換用生理鹽水或肝素鹽水常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成保持連接端口的清潔，有血跡污染時(shí)及時(shí)更換告知其洗澡或擦身時(shí)應(yīng)保護(hù)導(dǎo)管不浸入水中每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理懷疑發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染或患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管備 注監(jiān)測(cè)人注：需每日填
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