20xx重癥監(jiān)護(hù)室(icu)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方案-資料下載頁(yè)
2025-06-05 17:32本頁(yè)面
【正文】 細(xì)胞↑或↓臨床醫(yī)師填寫(xiě)相關(guān)檢查和檢驗(yàn)申請(qǐng)，如痰培養(yǎng)、胸部X線檢查、血R或血培養(yǎng)，并做好病程記錄。ICU護(hù)士填寫(xiě)ICU患者日志。痰培養(yǎng)采集方法：ICU護(hù)士戴無(wú)菌手套，按吸痰法將痰吸入無(wú)菌集痰器內(nèi)，加蓋送檢，或是按照吸痰法無(wú)菌抽吸痰液送檢。臨床醫(yī)生根據(jù)患者癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告及胸部X線檢查結(jié)果判斷是否為VAP。如果是VAP，根據(jù)微生物結(jié)果選擇用抗菌藥物，并通知醫(yī)院感染監(jiān)控專(zhuān)職人員，做好病程記錄。1～2位醫(yī)院感染監(jiān)控專(zhuān)職人員每周2～3次到ICU收集登記數(shù)據(jù)，同時(shí)觀察與感染有關(guān)的因素。每3個(gè)月小結(jié)，得出呼吸機(jī)使用率及其相關(guān)肺炎感染率，找出不足及時(shí)改正，并召開(kāi)座談會(huì)與科室進(jìn)行交流，給予合理建議。 保留導(dǎo)管外周靜脈血1份,中心靜脈血1份住進(jìn)ICU有中心靜脈插管者住ICU超過(guò)48 h，轉(zhuǎn)出ICU 48 h內(nèi)1發(fā)熱,體溫≥38℃,寒戰(zhàn)和/或低血壓，1歲的患者體溫37℃.2 靜脈穿刺部位有膿液/滲出物/彌漫性紅斑3 沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性紅斑（排除理化因素）管床護(hù)士每4h觀察穿刺部位，若發(fā)現(xiàn)以上疑似情況通知醫(yī)院感染監(jiān)控專(zhuān)職人員和主管醫(yī)生，提示醫(yī)生填寫(xiě)培養(yǎng)申請(qǐng)單，ICU護(hù)士填寫(xiě)ICU患者日志。醫(yī)師首先判斷導(dǎo)管是否仍有保留的必要性。按導(dǎo)管保留與否分別采用不同的送檢方法在患者寒顫或發(fā)熱時(shí)采血送化驗(yàn)室,室溫放置不超過(guò)12h實(shí)驗(yàn)室提供培養(yǎng)結(jié)果病程記錄護(hù)理記錄手清潔：無(wú)明顯污染使用速干乙醇消毒液洗手血培養(yǎng)瓶口消毒：75%乙醇消毒一遍，待干60 s抽血部位皮膚消毒：安爾碘（絡(luò)合碘），待干60s采血量：每瓶10毫升陰性，報(bào)告陽(yáng)性,涂片,鏡檢報(bào)告；提供最終鑒定藥敏報(bào)告拔除導(dǎo)管:2個(gè)外周靜脈血、導(dǎo)管尖端5cm或整根臨床醫(yī)師根據(jù)微生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果判斷是否為 CRBSI 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）監(jiān)測(cè)流程 1～2位培訓(xùn)過(guò)的醫(yī)院感染監(jiān)控專(zhuān)職人員每天安排固定時(shí)間到ICU收集登記數(shù)據(jù)，同時(shí)觀察與感染有關(guān)的因素。每天由醫(yī)院感染監(jiān)控專(zhuān)職人員記錄數(shù)據(jù)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。每3個(gè)月小結(jié)，找出不足，及時(shí)改正。每3個(gè)月得出中心靜脈導(dǎo)管使用率及其相關(guān)血流感染率，并召開(kāi)座談會(huì)與科室進(jìn)行交流，給予合理建議。 導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染（CAUTI）監(jiān)測(cè)流程住ICU，留置導(dǎo)尿管的患者住ICU超過(guò)48 h，轉(zhuǎn)出ICU 48 h內(nèi)1 感染前7d內(nèi)留置了導(dǎo)尿管。2 出現(xiàn)了泌尿道感染體征和癥狀，如發(fā)熱，體溫≥38℃，寒戰(zhàn)，血白細(xì)胞↑，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。3 留置導(dǎo)尿管無(wú)泌尿道感染的癥狀和體征。臨床醫(yī)生填寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，包括尿常規(guī)檢查，尿培養(yǎng)，尿涂片檢查。ICU護(hù)士填寫(xiě)ICU患者日志。尿培養(yǎng)采集方法：中段尿：使用肥皂、清水清洗外陰，撐開(kāi)外陰或翻轉(zhuǎn)包皮，收集中段尿10～50mL。留置導(dǎo)尿管患者：絡(luò)合碘消毒導(dǎo)尿管（接頭上端近會(huì)陰部）兩遍，待干，用無(wú)菌注射器抽取導(dǎo)管尿10mL。根據(jù)臨床癥狀體征與實(shí)驗(yàn)室報(bào)告判斷是否為泌尿道感染。如果判斷為泌尿道感染，病程記錄，并報(bào)告醫(yī)院感染監(jiān)控專(zhuān)職人員，根據(jù)藥敏結(jié)果用藥。醫(yī)院感染監(jiān)控專(zhuān)職人員每周2～3次到ICU收集登記數(shù)據(jù)，同時(shí)觀察與感染有關(guān)的因素。每3個(gè)月小結(jié)，得出導(dǎo)尿管使用率及其相關(guān)感染率，找出不足，及時(shí)改正，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給ICU，定期或不定期召開(kāi)座談會(huì)，給予合理建議。 12
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