【正文】 30176。目 錄　第一章 內(nèi)科部分　　第一節(jié) 呼吸衰竭搶救程……………………………………………………………….(1)　第二節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征搶救流程…………………………………………..(2)　第三節(jié) 上消化道大出血搶救流程………………………………………………….(3)　第四節(jié) 急性左心衰搶救流程……………………………………………………….(4)　第五節(jié) 心律失常搶救流程……………………………………………………………(5)　第六節(jié) 心肌梗死搶救流程……………………………………………………………(6)　第七節(jié) 急性腎功能衰竭搶救流程………………………………………………….(7)　　第八節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血搶救流程………………………………………………(8)　　　第九節(jié) 腦出血搶救流程……………………………………………………………（9）　　第二章 外科部分　第一節(jié) 燒傷搶救流程………………………………………………………………（10）　　第二節(jié) 腦疝搶救流程………………………………………………………………（11）　第三節(jié) 氣胸?fù)尵攘鞒獭?2）　第四節(jié) 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤搶救流程……………………………………………（13）　　第五節(jié) 肝破裂搶救流程……………………………………………………………（14）　　第六節(jié) 脾破裂搶救流程……………………………………………………………（15）　　　第七節(jié) 急性腹膜炎搶救流程……………………………………………………（16）　第八節(jié) 胃、十二指腸潰瘍穿孔搶救流程……………………………………（17）　　第九節(jié) 腸梗阻搶救流程……………………………………………………………（18）　第十節(jié) 急性膽囊炎搶救流程…………………………………………………（19）　　　第十一節(jié) 急性胰腺炎搶救流程…………………………………………………（20）　　　第十二節(jié) 股骨骨折搶救流程……………………………………………………（21）　第十三節(jié) 創(chuàng)傷性截癱搶救流程…………………………………………………（22）　　　　第三章 婦產(chǎn)科部分　第一節(jié) 妊娠高血壓綜合征搶救流程…………………………………………（23）　　第二節(jié) 胎兒窘迫搶救流程…………………………………………………………….（24）　　第三節(jié) 妊娠合并心臟病搶救流程…………………………………………………（25）　　第四節(jié) 產(chǎn)后出血搶救流程……………………………………………………………（26）　第五節(jié) 子宮破裂搶救流程……………………………………………………………（27）　第六節(jié) 羊水栓塞搶救流程……………………………………………………………（28）　　第四章 兒科部分　　　第一節(jié) 新生兒窒息搶救流程…………………………………………………………（29）　　第二節(jié) 新生兒缺血缺氧性腦病搶救流程…………………………………………（30）　　　第三節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血搶救流程…………………………………………………（31）　　　第四節(jié) 新生兒敗血癥搶救流程………………………………………………………（32）　　第五節(jié) 新生兒呼吸窘迫綜合癥搶救流程…………………………………………（33）　第六節(jié) 急性出血性壞死性小腸炎搶救流程………………………………………（34）　　第七節(jié) 小二驚厥搶救流程……………………………………………………………（35）　　　第五章 五官科部分　第一節(jié) 原發(fā)性閉角型青光眼搶救流程……………………………………………（36）　　第二節(jié) 急性化膿性中耳炎搶救流程………………………………………………（37）　　　第三節(jié) 鼻出血搶救流程………………………………………………………………（38）　　　第四節(jié) 喉阻塞搶救流程………………………………………………………………（39）　　　第五節(jié) 面部癤癰搶救流程……………………………………………………………（40）　　　　　第六章 皮膚科部分　第一節(jié) 蕁麻疹搶救流程………………………………………………………………（41）　第二節(jié) 大皰性皮膚病搶救流程………………………………………………………（42）　　　　　第七章 感染性疾病科部分　第一節(jié) 流行性乙型腦炎搶救流程…………………………………………………（43）　第二節(jié) 狂犬病搶救流程………………………………………………………………（44）　　　第三節(jié) 霍亂搶救流程……………………………………………………………………（45）　　第四節(jié) 傷寒搶救流程…………………………………………………………………（46）　　　第五節(jié) 流行性腦脊髓膜炎搶救流程………………………………………………（47）　　　　　　第十章 急診科部分　　第一節(jié) 高熱搶救流程……………………………………………………………………（48）　　第二節(jié) 昏迷搶救流程……………………………………………………………………（49） 　　　第三節(jié) 咯血搶救流程……………………………………………………………………（50）　　第四節(jié) 溺水搶救流程……………………………………………………………………（51）　第五節(jié) 中署搶救流程……………………………………………………………………（52）　　第六節(jié) 休克搶救流程……………………………………………………………………（53）　　　第七節(jié) 哮喘持續(xù)狀態(tài)搶救流程………………………………………………………（54）　第八節(jié) 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救流程 …………………………………………………（55）　第九節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒搶救流程………………………………………………（56）　第十節(jié) 低血糖昏迷搶救流程…………………………………………………………（57）　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第一章 內(nèi)科部分　　　第一節(jié) 呼吸衰竭搶救流程　　　保持舒適：　　①保持病室安靜，空氣清潔；②預(yù)防交叉感染，減少探視；③床上完成生活需要，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 ；④補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分；⑤提供健康教育（正確呼吸、咳嗽排痰 等；⑥心里安慰 　呼吸衰竭　　　立即通知醫(yī)生　初步判斷　　　監(jiān)測(cè)：　①生命體征及意識(shí)水平；②血?dú)夥治?；③肺部體征；④水電解質(zhì)平衡；⑤液體出入量；⑥皮膚色澤　　　確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：?、偈褂煤粑d奮劑；②改善氣體輸送條件（糾正低血容量，糾正低心排出量，糾正低蛋白血癥）；③減少機(jī)體耗氧量，抗感染，控制體溫，避免劇烈呼吸動(dòng)作；④糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡；⑤病因治療　　緊急處理：?、俳⑼〞车臍獾溃ㄓ行Э人?、翻身拍背、霧化吸入、多飲水及吸痰，對(duì)于舌根后墜者可采用仰頭抬頦的手法或放置口咽通氣道，必要時(shí)用呼吸囊通氣）；②氧療；③高枕臥位；④建立靜脈通道；⑤做好機(jī)械通氣的準(zhǔn)備　評(píng)估：?、?呼吸困難；②紫紺；③精神神經(jīng)癥狀；④血壓下降、心律失常等；⑤動(dòng)脈血氧分壓（pao2）小于8kpa（60mmHg）和（或）二氧化碳分壓（paco2）（50mmHg）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第二節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征搶救流程　　　評(píng)估：?、?多在基礎(chǔ)疾病發(fā)生后1272h出現(xiàn)；②突發(fā)呼吸窘迫（大于35次/分），進(jìn)行性紫紺，伴煩躁、焦慮、出汗等；③兩肺大量散在濕羅音；④pao2小于8kpa（60mmHg），（（35mmHg）　保持舒適：　① 白癡環(huán)境安靜，空氣清潔；②預(yù)防交叉感染，減少探視；③口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理 ；④補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分；⑤提供健康教育（戒煙等、勞逸結(jié)合等）；⑥心里支持　監(jiān)測(cè)：　① 生命體征及神志；②皮膚色澤；③血?dú)夥治?；④肺部體征；⑤水、電解質(zhì)平衡；⑥液體出入量；⑦呼吸機(jī)運(yùn)作狀態(tài)　　　確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：　　?、?正確使用機(jī)械通氣；②藥物治療（抗生素、激素、抗凝劑、營(yíng)養(yǎng)支持、肺表面活性物質(zhì)替代治療、一氧化碳）；③維持適當(dāng)?shù)囊后w平衡。④積極治療原發(fā)病防治并發(fā)癥　緊急處理：　　?、?高濃度給氧（50%的氧濃度）；②保持呼吸道通暢（有效咳嗽、排痰、多飲水、翻身、扣背，霧化吸入及濕化痰液，吸痰）；③做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備；④迅速建立靜脈通道　　　　　　　　　　　　　初步判斷　　　　　　急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS)　立即通知醫(yī)生　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第三節(jié) 上消化道大出血搶救流程　上消化道大出血　立即通知醫(yī)生　　初步判斷　保持舒適：　?、?口腔護(hù)理；②保持呼吸道通暢；③及時(shí)清理污物 ；④飲食指導(dǎo)；⑤心理支持　監(jiān)測(cè)：?、?命體征及意識(shí)水平；②嘔血、黑便的性質(zhì)和量；③腸鳴音及其他腹部體征；④液體出入量；⑤血紅蛋白、肌酐、尿素氮　確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：?、?用制酸、止血藥；②輸血；③補(bǔ)充足夠的液體；④必要時(shí)做好內(nèi)鏡下止血或手術(shù)前準(zhǔn)備　評(píng)估：?、偕舷来蟪鲅〝?shù)小時(shí)內(nèi)出血量大于1000mL）；②面色蒼白，皮膚濕冷；③心率加快、血壓下降；④嘔血、黑便、頭昏、心悸、乏力、口渴、腹痛、腹脹腸鳴音亢進(jìn)　　　　　　　　　　　　　　　　　　緊急處理：　　① 平臥，頭偏向一側(cè)；②迅速建立有效的靜脈通道；③吸氧、心電監(jiān)測(cè)；④立即配血；⑤禁食；⑥心里安慰　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第四節(jié) 急性左心衰搶救流程　　　立即通知醫(yī)生　　　初步判斷　監(jiān)測(cè)：　　?、?生命體征、尿量；②痰的顏色、性質(zhì)及量；③輸液量及速度；④血氧飽和度；⑤肺部體征；⑥心臟體征　確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：　①鎮(zhèn)靜劑；②擴(kuò)血管藥；③強(qiáng)心、利尿；④平喘及減低肺泡表面張力；⑤激素　緊急處理：　?、?立即停止輸液，保持靜脈通路；②端坐臥位，雙腿下垂；③高流量吸氧、酒精濕化；④心電監(jiān)護(hù)；⑤必要時(shí)四肢輪扎　　評(píng)估：　　　①出現(xiàn)急性肺水腫表現(xiàn)，突發(fā)胸悶、呼吸急促、端坐呼吸、紫紺、咳嗽、咳痰、咳粉紅色泡沫樣痰、面色蒼白、大汗淋漓；②心前區(qū)壓迫感或疼痛；③肺部布滿濕啰音、心率快、心律不齊?、?】；④血壓下降、心律失常等；⑤動(dòng)脈血氧分壓（pao2）小于8kpa（60mmHg）和（或）二氧化碳分壓（paco2）（50mmHg）　　　　　　　　　　　　　　　　　　衰竭　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　保持舒適：　?、?口腔護(hù)理；②保持呼吸道通暢；③取舒適體位 ；④心理支持　　　　　　　　　　　第四節(jié) 心律失常搶救流程　心律失?！×⒓赐ㄖt(yī)生　　初步判斷　　保持舒適：　?、?保持環(huán)境安靜，減少探視；②保持大便通暢；③嚴(yán)格控制輸液速度及輸液總量 ；④飲食少量多飲；⑤心理支持　監(jiān)測(cè)：?、?意識(shí)水平；②心率、心律、動(dòng)態(tài)心電圖；③生命體征；④復(fù)律效果及并發(fā)癥；⑤藥物療效及副作用　　確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：　① 如室顫、室速，協(xié)助進(jìn)行電復(fù)律；②藥物復(fù)律（利多卡因、胺碘酮）；③協(xié)助使用抗心律失常的藥物；④使用鎮(zhèn)靜藥　緊急處理：?、?絕對(duì)臥床休息；②如出現(xiàn)室顫應(yīng)進(jìn)行心前區(qū)叩擊、胸外按壓；③心電監(jiān)護(hù)；④開放兩條以上的靜脈通道；⑤吸氧；⑥做好電復(fù)律準(zhǔn)備　　　評(píng)估：　?、俸陔?、頭暈、心悸、呼吸困難；②心律失常、心電圖異常；③低血壓或血壓測(cè)不到；④意識(shí)喪失、抽搐、休克　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第六節(jié) 心肌梗死搶救流程　　評(píng)估：　①胸痛；②發(fā)熱、惡心、嘔吐和上腹脹痛；③心律失常；④休克；⑤心力衰竭　心肌梗死　　　立即通知醫(yī)生　　　初步判斷　　　保持舒適：　　① 保持環(huán)境安靜，減少探視；②保持大便通暢；③嚴(yán)格控制輸液速度及輸液總量；④飲食少量多餐；⑤心理支持　　監(jiān)測(cè)：?、?心率、心律、動(dòng)態(tài)心電圖；②生命體征；③復(fù)律效果及并發(fā)癥；④藥物療效及副作用　確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：?、?鎮(zhèn)靜止痛；②再灌注心肌（溶栓、冠脈介入治療）；③消除心律